Irumed
Irumed: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Irumed
Kode ATX: C09AA03
Bahan aktif: lisinopril (Lisinopril)
Produsen: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Kroasia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2020-07-28
Harga di apotek: dari 139 rubel.
Membeli
Irumed adalah penghambat ACE (angiotensin converting enzyme).
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: bulat, dengan garis di satu sisi:
- dosis 2,5 mg: putih, bikonveks;
- dosis 5 mg: putih, silinder datar;
- dosis 10 mg: kuning muda, silinder datar;
- dosis 20 mg: berwarna peach, silinder datar.
Tablet dikemas dalam lecet 30 pcs. 1 blister dan petunjuk penggunaan Irumed ditempatkan dalam kotak karton.
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: lisinopril dihydrate - 2.5; lima; 10 atau 20 mg (dalam istilah lisinopril anhydrous);
- komponen tambahan: silikon dioksida koloid, pati jagung, magnesium stearat, pati jagung yang telah dipelatinisasi sebelumnya, kalsium fosfat dihidrat, manitol; Selain itu untuk tablet dengan dosis 10 mg - pewarna besi oksida kuning (E 172), untuk tablet dengan dosis 20 mg - pewarna oksida besi merah (E 172) dan oksida besi kuning (E 172).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Efek utama lisinopril adalah mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Proses ini secara langsung menyebabkan penurunan pelepasan aldosteron. Obat tersebut memiliki kemampuan untuk meningkatkan sintesis prostaglandin dan mengurangi degradasi bradikinin.
Di bawah aksi lisinopril, tekanan darah (BP), resistensi pembuluh darah perifer total (OPSR), preload dan tekanan di kapiler paru menurun, serta volume darah menit meningkat, dan toleransi miokard terhadap stres pada pasien dengan gagal jantung kronis (CHF) meningkat.
Lisinopril melebarkan arteri lebih dari vena. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mengurangi hipertrofi miokardium dan dinding arteri tipe resistif.
Efek lain dari obat ini adalah meningkatkan suplai darah ke area iskemik miokardium. Seperti inhibitor ACE lainnya, pada orang dengan CHF, Irumed meningkatkan harapan hidup, dan pada orang yang pernah mengalami infark miokard dan tidak memiliki gejala klinis gagal jantung, ini memperlambat kerusakan lebih lanjut dari disfungsi ventrikel kiri.
Setelah minum obat, efek lisinopril dimulai setelah 1 jam, efek maksimum dicapai setelah 6-7 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Dengan hipertensi arteri, perbaikan kondisi sudah diamati pada hari-hari pertama penggunaan obat, kondisinya benar-benar stabil setelah 1–2 bulan. Penarikan tiba-tiba Irumed tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan.
Selain menurunkan tekanan darah, obat tersebut juga mengurangi albuminuria. Dalam kasus hiperglikemia, ini menormalkan fungsi endotel glomerulus yang rusak.
Irumet dapat digunakan pada diabetes mellitus, karena tidak menyebabkan perubahan kadar glukosa darah, tidak meningkatkan risiko hipoglikemia.
Farmakokinetik
Dengan pemberian oral Irumed, kira-kira 25% lisinopril diserap dari saluran gastrointestinal. Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi proses ini.
Ketersediaan hayati obat sekitar 30%. Konsentrasi plasma maksimum diamati setelah sekitar 6-8 jam.
Ini mengikat protein plasma sedikit. Ini melintasi sawar darah-otak pada konsentrasi yang sangat rendah.
Biotransformasi dalam tubuh tidak terekspos.
Waktu paruh adalah 12 jam.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri (sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari pengobatan kompleks dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya);
- CHF (dalam kombinasi dengan obat diuretik dan / atau digitalis);
- infark miokard akut dengan parameter hemodinamik stabil (pengobatan dalam 24 jam pertama sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk mempertahankan parameter hemodinamik, mencegah gagal jantung dan disfungsi ventrikel kiri);
- nefropati diabetik (untuk mengurangi albumin serum dalam urin pada pasien yang tidak bergantung insulin dengan hipertensi arteri dan pasien ketergantungan insulin dengan tekanan darah normal).
Kontraindikasi
Mutlak:
- edema idiopatik;
- edema Quincke herediter;
- riwayat edema angioneurotik dari semua genesis;
- masa kehamilan dan menyusui;
- usia hingga 18 tahun;
- hipersensitivitas terhadap komponen Irumed atau ACE inhibitor lainnya.
Relatif (penghambat ACE harus digunakan dengan hati-hati):
- hipotensi arteri;
- iskemia jantung;
- stenosis aorta;
- insufisiensi koroner;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- penyakit serebrovaskular (termasuk kecelakaan serebrovaskular);
- penyakit sistemik autoimun yang parah pada jaringan ikat (misalnya, skleroderma atau lupus eritematosus sistemik);
- hiperkalemia;
- aldosteronisme primer;
- azotemia;
- diabetes;
- kondisi disertai penurunan volume darah yang bersirkulasi (BCC), termasuk diare dan muntah;
- gagal ginjal;
- kondisi setelah transplantasi ginjal;
- stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal;
- perlunya kepatuhan pada diet yang melibatkan pembatasan garam meja dalam makanan;
- usia lanjut.
Diusir, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet berasap harus diminum sekali sehari di pagi hari. Diinginkan bahwa waktu masuk kira-kira sama setiap hari. Obatnya dianjurkan diminum sebelum atau sesudah sarapan pagi.
Hipertensi arteri
Dosis awal untuk hipertensi esensial adalah 10 mg, dosis pemeliharaan adalah 20 mg. Jika perlu, dokter dapat meningkatkan dosis harian hingga maksimum yang diijinkan - 40 mg. Saat meningkatkan dosis, harus diingat bahwa efek optimal lisinopril berkembang dalam 2-4 minggu setelah asupan obat secara teratur. Jika efek terapeutik dari penggunaan dosis maksimum tidak cukup, kemungkinan meresepkan agen antihipertensi lain harus dipertimbangkan.
Jika pasien menggunakan diuretik sebelum pengangkatan Irumed, mereka harus dihentikan dan lisinopril harus dimulai dalam 2-3 hari. Jika tidak memungkinkan untuk istirahat, dosis awal Irumed harus dikurangi menjadi 2,5 atau 5 mg.
Dosis awal minimal 2,5 atau 5 mg juga dianjurkan untuk pasien dengan hipertensi renovaskular atau kondisi lain yang disertai dengan peningkatan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat tekanan darah, konsentrasi kalium serum dan fungsi ginjal.
Kedepannya, dosis pemeliharaan diatur secara individual, tergantung pada seberapa banyak penurunan tekanan darah yang dicapai.
Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal dan yang sedang menjalani hemodialisis, dosis awal Irumed ditentukan tergantung pada pembersihan kreatinin (CC):
- CC 30–70 ml / menit - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / menit - 2,5 atau 5 mg;
- CC <10 ml / menit - 2,5 mg.
Dosis pemeliharaan ditentukan berdasarkan pembacaan tekanan darah. Pengobatan dilakukan di bawah kendali keadaan fungsional ginjal, kandungan natrium dan kalium dalam darah.
Gagal jantung kronis
Irumed digunakan dalam kombinasi dengan glikosida jantung dan / atau diuretik. Dianjurkan untuk mengurangi dosis yang terakhir sebelum memulai lisinopril.
Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis 2,5 mg. Jika efeknya tidak mencukupi, secara bertahap ditingkatkan (2,5 mg setiap 3-5 hari) sampai dosis harian 5-10 mg tercapai. Dalam kasus yang jarang terjadi, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga dosis maksimum yang diijinkan 20 mg.
Infark miokard akut
Irumed diresepkan dalam 24 jam pertama sebagai bagian dari terapi kombinasi, tunduk pada parameter hemodinamik yang stabil.
Dalam dua hari pertama, 5 mg diresepkan 1 kali sehari, kemudian - 10 mg 1 kali sehari. Durasi pengobatan harus minimal 6 minggu.
Dalam kasus tekanan darah sistolik awalnya rendah (≤ 120 mm Hg) dalam tiga hari pertama, dosis harus 2,5 mg sekali sehari.
Jika tekanan darah sistolik turun hingga 100 mm Hg. Seni. atau lebih rendah setelah mulai mengonsumsi Irumed, perlu untuk sementara waktu mengurangi dosis harian obat menjadi 2,5 mg.
Dengan penurunan tekanan darah sistolik yang diucapkan (<90 mm Hg dalam 1 jam), obat harus dibatalkan.
Nefropati diabetik
Pasien dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin diresepkan 10 mg per hari. Dalam beberapa kasus, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 20 mg untuk mencapai tekanan darah diastolik <75 mm Hg. Seni. dalam posisi duduk.
Pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin diresepkan dengan dosis yang sama untuk mencapai tekanan darah diastolik <90 mm Hg. Seni. dalam posisi duduk.
Efek samping
- dari sistem kardiovaskular: nyeri dada, penurunan tekanan darah yang nyata; jarang - palpitasi, perburukan gejala gagal jantung, hipotensi ortostatik, gangguan konduksi atrioventrikular, bradikardia, takikardia, infark miokard;
- dari sistem pernapasan: batuk kering, bronkospasme, dispnea;
- dari sistem hematopoietik: anemia (eritrositopenia, penurunan hematokrit dan konsentrasi hemoglobin), agranulositosis, neutropenia, leukopenia, trombositopenia;
- dari saluran pencernaan: diare, mual, perubahan rasa, mulut kering, sakit perut, dispepsia, penyakit kuning (kolestatik atau hepatoseluler), pankreatitis, anoreksia, hepatitis;
- dari sistem genitourinari: penurunan potensi, proteinuria, uremia, anuria, oliguria, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut;
- dari sistem saraf pusat: sakit kepala, pusing, kelelahan meningkat, mengantuk, kebingungan, ketidakstabilan mood, kejang-kejang pada bibir dan otot-otot tungkai, paresthesia; jarang - sindrom asthenic;
- pada bagian kulit: gatal, peningkatan keringat, fotosensitifitas, alopecia, urtikaria;
- reaksi hipersensitivitas: demam, gatal, ruam kulit, angioedema (edema pada bibir, lidah, epiglotis dan / atau laring, wajah, ekstremitas), leukositosis, eosinofilia, peningkatan laju endap darah (LED), hasil positif dari tes antibodi antinuklear; sangat jarang - angioedema interstisial;
- parameter laboratorium: hiponatremia, hiperkalemia; jarang - hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea;
- lainnya: artritis, artralgia, mialgia, vaskulitis.
Overdosis
Mengonsumsi lisinopril dalam dosis berlebihan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kantuk, mulut kering, retensi urin, sembelit, peningkatan lekas marah, dan kecemasan.
Pengobatan overdosis bergejala. Larutan natrium klorida 0,9% disuntikkan secara intravena. Vasopresor diresepkan jika memungkinkan. Pemantauan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit secara cermat diperlukan. Jika perlu, hemodialisis dilakukan.
instruksi khusus
Hipotensi simptomatik
Penurunan tekanan darah yang berlebihan paling sering terjadi pada kasus penurunan volume cairan yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, diare, muntah, cuci darah, dan penurunan garam dalam makanan.
Pada pasien CHF (termasuk pasien dengan gagal ginjal bersamaan), gejala hipotensi arteri dapat terjadi. Ini terjadi terutama pada orang dengan gagal jantung parah akibat disfungsi ginjal, hiponatremia, atau diuretik dosis tinggi. Perawatan pasien tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, termasuk perawatan khusus yang diperlukan pada tahap pemilihan dosis Irumed dan diuretik.
Aturan yang dijelaskan juga berlaku untuk pasien dengan insufisiensi serebrovaskular dan penyakit jantung iskemik, karena penurunan tajam tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.
Jika tekanan darah pasien menurun secara berlebihan, ia harus dibaringkan di tempat tidur dan, jika kondisinya mengharuskan, larutan natrium klorida intravena 0,9% harus diberikan. Reaksi hipotensi sementara tidak memerlukan penghentian pengobatan secara total.
Pada beberapa kasus CHF pada penderita dengan tekanan darah normal atau rendah, Irumed dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Dalam kebanyakan kasus, ini bukan alasan untuk menghentikan penggunaan obat. Jika hipotensi menjadi gejala, dosis lisinopril harus dikurangi atau pengobatan dihentikan.
Infark miokard akut
Pasien dengan infark miokard akut diresepkan secara bersamaan dengan terapi standar (trombolitik, beta-blocker, asam asetilsalisilat).
Obat tersebut dapat, jika perlu, digunakan dalam kombinasi dengan nitrogliserin dalam bentuk larutan intravena atau sistem transdermal.
Irumed tidak boleh diresepkan untuk pasien jika ada risiko kerusakan lebih lanjut pada parameter hemodinamik setelah penggunaan vasodilator. Kategori ini mencakup pasien dengan syok kardiogenik atau tekanan darah sistolik ≤ 100 mm Hg. Seni.
Reaksi hipersensitivitas
Risiko berkembangnya angioedema biasanya bertahan selama masa pengobatan, namun, saat mengonsumsi inhibitor ACE, kasus seperti itu jarang terjadi. Jika ini terjadi, Irumed harus dibatalkan dan kondisi pasien harus dipantau dengan cermat sampai kondisinya benar-benar normal.
Pembengkakan pada wajah dan bibir biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikan antihistamin. Edema laring mengancam jiwa. Pembengkakan pada lidah, epiglotis dan / atau laring dapat mengindikasikan obstruksi jalan napas yang berkembang, oleh karena itu memerlukan perawatan medis darurat (injeksi subkutan 0,3-0,5 ml 1: 1000 larutan epinefrin / adrenalin) atau tindakan yang bertujuan untuk memastikan patensi jalan napas … Penelitian telah mencatat bahwa ACE inhibitor pada pasien kulit hitam menyebabkan angioedema lebih sering daripada ras lain.
Pada pasien dengan riwayat angioedema, meskipun tidak terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, risiko perkembangannya selama penggunaan Irumedian meningkat secara signifikan, sehingga penggunaan obat dikontraindikasikan.
Dalam kasus yang sangat jarang, ACE inhibitor menyebabkan reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa pada pasien yang menjalani desensitisasi hymenoptera. Anda dapat mencegah konsekuensi berbahaya jika Anda menghentikan penggunaan lisinopril untuk sementara waktu sebelum setiap sesi desensitisasi.
Batuk
Penghambat ACE menyebabkan batuk kering dan menetap pada beberapa pasien. Ini hilang dengan sendirinya setelah perawatan berakhir.
Dalam kasus diagnosis banding, harus diingat bahwa batuk dapat dipicu oleh lisinopril.
Bedah / Anestesi umum
Selama operasi besar dan selama anestesi umum, Irumed dapat memblokir pembentukan angiotensin II. Berkenaan dengan pelepasan renin kompensasi, fakta ini adalah kepentingan kedua. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang berkembang sebagai hasil dari mekanisme ini, dapat dihilangkan dengan meningkatkan BCC.
Pasien yang memakai lisinopril harus memperingatkan dokter tentang hal ini sebelum operasi, meskipun itu adalah prosedur perawatan gigi.
Serum kalium
Ada beberapa kasus hiperkalemia saat mengonsumsi Irumed. Faktor risiko perkembangannya adalah gagal ginjal, diabetes melitus, serta penggunaan gabungan pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan kalium, diuretik hemat kalium. Jika perlu, penggunaan dana yang tercantum harus secara teratur dipantau kandungan kalium dalam serum darah.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada informasi yang mengkonfirmasi efek negatif Irumed terhadap kecepatan reaksi dan kemampuan berkonsentrasi jika digunakan sesuai dengan anjuran dokter. Namun, harus diingat bahwa terkadang obat tersebut menyebabkan pusing, oleh karena itu, kehati-hatian yang ekstrim harus dilakukan saat mengendarai mobil dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan, tablet Irumed tidak diresepkan. Jika kehamilan sudah dipastikan selama pengobatan dengan obat tersebut, itu harus segera dibatalkan. Telah ditetapkan bahwa ACE inhibitor yang digunakan pada trimester II dan III dapat menyebabkan kematian janin atau bayi baru lahir. Jika seorang wanita, saat hamil, menggunakan lisinopril, anaknya yang baru lahir harus diawasi secara ketat untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran tepat waktu: hiperkalemia, oliguria, menurunkan tekanan darah. Ada kasus oligohidramnion (oligohidramnion) yang diketahui, perkembangan hipoplasia paru pada bayi baru lahir, deformasi tulang tengkorak dan wajah dan hipoplasia tulang tengkorak, serta gangguan fungsi ginjal.
Selama menyusui, Irumed merupakan kontraindikasi. Jika pengangkatannya dibenarkan secara klinis, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Irumed tidak digunakan untuk merawat pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Gagal ginjal, kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal dan stenosis bilateral arteri ginjal merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan Irumed. Dosis obat ditentukan berdasarkan indikator QC.
Pada pasien dengan gagal jantung kongestif dan disfungsi ginjal bersamaan, penurunan tekanan darah yang nyata di bawah aksi inhibitor ACE dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada fungsi ginjal. Ada kasus gagal ginjal akut yang diketahui.
Pada stenosis arteri ginjal, inhibitor ACE dapat meningkatkan ureum dan kreatinin serum. Setelah perawatan berakhir, proses ini biasanya dapat dibalik.
Irumed tidak boleh diresepkan untuk infark miokard akut pada pasien dengan gangguan ginjal berat: konsentrasi kreatinin serum> 177 mmol / l dan / atau proteinuria> 500 mg / hari. Jika disfungsi ginjal sudah berkembang selama pengobatan dengan obat tersebut, kelayakan penggunaan lisinopril lebih lanjut harus dinilai.
Pada pasien yang menerima hemodialisis dengan penggunaan membran permeabilitas tinggi, reaksi anafilaktoid lebih sering terjadi saat mengonsumsi penghambat ACE. Untuk alasan ini, perlu menggunakan jenis membran yang berbeda untuk dialisis, atau meresepkan obat antihipertensi lain.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada informasi tentang perlunya menyesuaikan dosis Irumed untuk pasien dengan disfungsi hati.
Gunakan pada orang tua
Di usia tua, Irumed harus digunakan dengan hati-hati.
Interaksi obat
Pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen kalium, diuretik hemat kalium (misalnya, amilorida atau triamterene) meningkatkan risiko hiperkalemia, terutama pada orang dengan disfungsi ginjal yang terjadi bersamaan.
Penggunaan diuretik secara bersamaan meningkatkan efek Irumed dalam menurunkan tekanan darah.
Ketika lisinopril dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain, efek aditif berkembang.
Efek hipotensi Irumed dikurangi oleh adrenostimulan, estrogen, obat antiinflamasi non steroid.
Jika dikombinasikan dengan obat yang mengandung litium, lisinopril memperlambat ekskresi litium.
Cholestyramine dan antasida mengurangi absorpsi Irumed di saluran gastrointestinal.
Efek Irumeda ditingkatkan dengan alkohol.
Analog
Analog Irumed adalah Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam, Edam.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Irumed
Pasien atau kerabatnya memberikan ulasan positif tentang Irumed: obat ini efektif menurunkan tekanan darah tinggi, tidak menimbulkan efek samping yang serius, dan memiliki biaya yang terjangkau. Kenyamanan resepsi dicatat secara terpisah - hanya 1 kali per hari.
Harga untuk Irumed di apotek
Perkiraan harga untuk Irumed, tergantung pada dosis tabletnya, adalah: 5 mg (30 pcs. Dalam paket) - 150 rubel, 10 mg (30 pcs. Dalam paket) - 200-230 rubel, 20 mg (30 pcs. Dalam paket) - 300-330 rubel.
Irumed: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Irum 5 mg tablet 30 pcs. 139 RUB Membeli |
|
Irum 10 mg tablet 30 pcs. 199 RUB Membeli |
|
Irum 20 mg tablet 30 pcs. 299 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
