Nevus berpigmen
Isi artikel:
- Apa itu nevi
- Jenis
- Penyebab
-
Karakteristik berbagai jenis nevi berpigmen
- Perbatasan
- Intradermal
- Rumit
- Sel spindel
- Nevus sel balon
- Nevus Setton, atau halonevus
- Biru, atau biru muda
- Tempat Mongolia
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Campuran melanositik
- Displastik
- Tanda-tanda transformasi ganas
- Video
Pigmented nevus (tanda lahir) adalah neoplasma kulit jinak yang terjadi akibat pelanggaran struktur normal melanosit - sel pigmen yang mengandung melanin. Mereka berasal dari lipatan saraf dan, selama embriogenesis, pindah ke lapisan basal (pertumbuhan) kulit dari berbagai bagian tubuh manusia. Ketika pematangan normal atau migrasi sel-sel ini terganggu, bentuk nevus bawaan terjadi. Melanosit yang berubah bentuk (nevosit) tidak memiliki proses, ditandai dengan metabolisme yang lemah dan mampu menghasilkan pigmentasi kulit yang berlebihan.
Tahi lalat, atau nevi berpigmen, terjadi pada 90% orang
Nevus melaniform diberi kode ICD 10 - D 22.
Apa itu nevi
- Ini dapat terjadi di mana saja di tubuh dan di semua kelompok umur. Ini lebih sering ditemukan pada kulit sejak lahir, dan meningkat sebanding dengan pertumbuhan anak (dalam kasus pertumbuhan yang terlalu intensif, konsultasi segera dengan ahli onkologi diperlukan).
- Salah satu lesi kulit yang paling umum (80-90% populasi). Lebih sering terjadi pada wanita. Pada perwakilan ras kulit hitam, nevi berpigmen lebih jarang ditemukan dibandingkan pada ras kulit putih.
- Tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada seseorang dan tidak memiliki gejala bahkan dalam kasus kelahiran kembali (10-20%). Untuk alasan ini, observasi diri dan pemeriksaan berkala (setahun sekali) oleh ahli onkologi dianjurkan.
- Pada orang tua, nevi berpigmen lebih umum karena fitur kulit yang berkaitan dengan usia.
- Tahi lalat sangat sensitif terhadap pengaruh luar (sinar matahari langsung, misalnya). Mereka cenderung menjadi ganas, terutama di area luka permanen. Satu-satunya pengobatan adalah operasi pengangkatan massa.
Jenis
Klasifikasi nevi melanositik menurut J. Bhawan (1979) tergantung asalnya:
| Melihat | Subspesies |
| Epidermal | Intraepidermal, batas, kompleks. Kelompok ini juga termasuk bentuk khusus: sel spindel atau epiteloid, nevus dari sel pembentuk balon, halonevus |
| Yg berhubung dgn kulit | Bintik Mongolia, Oto nevus, Ito nevus dan biru |
| Kulit campuran dan epidermal | Gabungan |
| Prekursor melanoma | Bawaan, displastik |
Massa yang berasal dari epidermis biasanya didapat dan terjadi selama masa remaja.
Klasifikasi ukuran:
- kecil (0,5–1,5 cm) - hanya observasi yang ditampilkan;
- sedang (1,5-10 cm), operasi pengangkatan neoplasma yang direncanakan adalah optimal;
- besar (lebih dari 10 cm), terapi paliatif terencana diindikasikan (perawatan bedah tidak selalu diindikasikan karena area yang luas);
- raksasa - menutupi satu atau lebih wilayah anatomi; hanya terapi paliatif dan observasi yang diindikasikan (perawatan bedah tidak digunakan).
Penyebab
Ada alasan berikut untuk terjadinya neoplasma ini:
- Fitur bawaan. Pelanggaran migrasi sel dan redistribusi antara dermis dan epidermis. Pada anak-anak, nevi berpigmen sebagian besar disebabkan oleh mekanisme seperti itu.
- Predisposisi genetik. Ini terkait dengan gangguan proliferasi sel epidermis dan dermis karena cacat keturunan pada struktur sel.
- Dampak faktor lingkungan. Pertama-tama, ini termasuk aksi sinar matahari langsung. Dalam hal ini, restrukturisasi struktur seluler nevus dan degenerasi neoplasma menjadi bentuk ganas seperti melanoma dapat terjadi. Yang terpenting kedua adalah latar belakang radiasi yang tidak menguntungkan.
- Cedera traumatis. Menyisir neoplasma, membuatnya trauma dengan pakaian dan sepatu, serta kerusakan akibat gesekan mekanis pada area kulit satu sama lain.
- Perawatan yang salah. Dalam kasus pendekatan pengobatan yang salah, penyakit kambuh dapat terjadi. Ini juga termasuk upaya untuk mengobati sendiri (moksibusi asam, misalnya).
- Etnis. Faktor ini terkait dengan kekhasan redistribusi melanosit di berbagai ras. Secara khusus, orang dengan kulit pucat dan rambut terang memiliki prognosis terburuk (risiko tinggi kelahiran kembali).
- Gangguan sistem endokrin (misalnya, perubahan kadar hormon selama kehamilan). Ini secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan nevi berpigmen atau degenerasinya, karena ada restrukturisasi semua proses metabolisme dan metabolisme dalam tubuh (termasuk di kulit).
- Gangguan Makan. Faktor ini terkait dengan perkembangan hampir semua pendidikan di tubuh manusia.
Tidak ada alasan tunggal untuk kemunculan varian tertentu dari nevus berpigmen; seringkali kemunculannya dikaitkan dengan aksi yang berdekatan dari sejumlah faktor.
Karakteristik berbagai jenis nevi berpigmen
Perbatasan
Dibentuk dalam rahim (seringkali tidak langsung muncul, tetapi 1-2 bulan setelah lahir). Tidak ada lokalisasi favorit, itu terjadi di bagian kulit mana pun. Risiko menjadi ganas tinggi. Prognosisnya bagus dengan perawatan yang tepat.
Penampilan (foto):
- fokus datar dari bentuk bulat atau oval;
- warna dari coklat tua ke hitam, warna heterogen (pigmentasi meningkat di sepanjang tepi dalam bentuk cincin konsentris);
- ukuran dari beberapa milimeter hingga 4-5 cm;
- permukaannya rata, batasnya jelas;
- rambut bisa tumbuh di permukaan formasi;
- tunggal atau ganda;
- terkadang ada sedikit infiltrasi di sekitar formasi.
Intradermal
Biasanya terjadi antara usia 10 dan 30 tahun. Lokalisasi favorit - wajah, leher, batang tubuh. Prakiraannya menguntungkan. Risiko keganasan rendah.
Nevus intradermal memiliki batas yang jelas dan warna gelap
Penampilan:
- papula atau simpul hingga diameter 1 cm (menonjol di atas permukaan kulit);
- bentuk bola atau belahan;
- warnanya coklat tua atau hitam.
Rumit
Itu terjadi pada orang-orang dari berbagai usia. Lokalisasi favorit - wajah, kulit kepala, dan batang tubuh. Prognosisnya bagus, risiko keganasan rata-rata.
Penampilan:
- berdiameter hingga 1 cm;
- ditutupi dengan rambut;
- terletak di tingkat kulit;
- memiliki warna coklat muda.
Sel spindel
Ini juga disebut nevus Spitz. Ini mendominasi pada anak-anak, praktis tidak terjadi pada usia yang lebih tua. Lokasi favorit - wajah, kaki. Prognosisnya baik (cenderung involusi), risiko kelahiran kembali rendah.
Penampilan:
- lebih sering lajang;
- bulat atau oval;
- permukaannya halus (lebih jarang kutil);
- warna dari merah muda sampai coklat tua;
- diameter rata-rata 1-2 cm;
- mempengaruhi lapisan dalam, oleh karena itu bisa berdarah saat terluka.
Nevus sel balon
Ini lebih sering terjadi pada orang muda. Tidak ada lokalisasi favorit. Prospeknya menguntungkan secara kondisional karena pertumbuhan yang cepat, risiko keganasan sedang.
Secara eksternal:
- memiliki penampilan bercak, tidak menonjol di atas kulit;
- warna dari kuning menjadi coklat tua;
- memiliki batas yang jelas (lingkaran kuning di sekitar formasi).
Nevus Setton, atau halonevus
Kombinasi nevus intradermal dengan vitiligo. Itu bisa bawaan atau terjadi selama tahun-tahun pertama kehidupan. Ini adalah karakteristik individu dengan penyakit autoimun. Tidak ada lokalisasi favorit. Prognosisnya menguntungkan secara kondisional karena kombinasi nevus berpigmen dan penyakit autoimun. Risiko keganasan rendah.
Nevus Setton - kombinasi nevus aktual dengan vitiligo
Penampilan:
- nodul tunggal atau beberapa nodul di atas permukaan kulit;
- diameter hingga 0,5 cm;
- di sepanjang pinggiran ada zona depigmentasi, yang lebarnya melebihi nodul itu sendiri sebanyak 2-3 kali.
Biru, atau biru muda
Ini terjadi pada orang paruh baya, meskipun pelanggaran struktur sel normal terjadi di dalam rahim. Pubertas menjadi faktor pendorong perkembangan. Biasa terjadi pada wanita. Lokalisasi favorit: daerah lumbosakral, bokong, bagian belakang tangan dan kaki. Prakiraannya menguntungkan. Risiko keganasan rendah.
Secara eksternal:
- warnanya biru tua, abu-abu atau coklat;
- dibatasi secara tajam dari jaringan sekitarnya;
- bulat atau bulat;
- menonjol di atas kulit;
- memiliki permukaan halus tanpa rambut;
- diameter hingga 0,5 cm.
Tempat Mongolia
Itu terjadi di masa kanak-kanak terutama pada perwakilan ras Mongoloid, di ras lain terjadi kurang dari 1%. Tempat favorit lokalisasi: daerah lumbosakral, punggung, bokong. Prognosisnya baik, bintik itu secara spontan menurun pada usia 7-13 tahun. Risiko keganasan rendah.
Penampilan:
- satu formasi, dibatasi secara tajam dari jaringan sekitarnya;
- Bentuk oval;
- warna keabu-abuan kebiruan;
- diameter 5-10 cm.
Nevus Ota
Ini terjadi lebih sering pada usia dini atau dalam rahim, dalam kasus yang jarang terjadi pada orang tua. Lebih sering wanita sakit.
Ini terbentuk di tempat persarafan cabang I dan II dari saraf trigeminal, biasanya unilateral. Menggabungkan kerusakan pada mata (bintik pigmen pada sklera, iris), selaput lendir (rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas) dengan bintik-bintik pada kulit wajah.
Nevus Ota lebih sering terjadi pada wanita
Prognosisnya menguntungkan secara kondisional, karena regresi dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tetapi tidak secara signifikan memengaruhi kerja semua organ yang terkena, termasuk mata. Risiko keganasan rendah.
Secara eksternal:
- diameter lebih dari 10 cm;
- warna hitam dan kebiruan;
- tidak ada batasan yang jelas;
- banyak, cenderung menyatu (kulit wajah menjadi seolah-olah kotor).
Nevus Ito
Terletak di daerah supraklavikula, permukaan lateral leher di daerah deltoid. Perkiraan tersebut menguntungkan secara kondisional. Risiko transformasi ganas rendah.
Manifestasi eksternal seperti nevus Ota.
Campuran melanositik
Misalnya kombinasi border dan biru atau kombinasi lainnya. Mereka memiliki bentuk bawaan dan didapat, mempengaruhi hampir semua usia. Tidak ada lokalisasi favorit.
Penampilan:
- elemen bervariasi (papula, node);
- warna dari coklat tua sampai hitam;
- rambut bisa tumbuh di permukaan;
- diameter 1,5 hingga 20 cm.
Jenis khusus di antara formasi ini adalah nevus bawaan raksasa. Lokalisasi - punggung bawah, kulit kepala, paha. Ini dapat dikombinasikan dengan malformasi sejumlah organ dan sistem (misalnya, dengan hidrosefalus). Prognosisnya tidak baik, risiko keganasan tinggi.
Ini terlihat seperti ini:
- lebih dari 20 cm;
- permukaan bergelombang yang tidak rata;
- mungkin ditutupi dengan rambut (rambut berpigmen raksasa) atau retakan dalam (papilomatosa berpigmen raksasa dan verrucous);
- Warnanya seragam dari abu-abu kotor menjadi hitam.
Displastik
Ini dapat terjadi sebagai bentuk keluarga penyakit, keturunan jelas dilacak. Lokalisasi favorit - kulit punggung, tungkai bawah, bokong, dada. Prognosisnya buruk, ini adalah prakanker. Risiko keganasan sangat tinggi.
- banyak, bentuk tidak beraturan;
- diameter lebih dari 5mm;
- batas kabur;
- pigmentasi tidak merata (area coklat tua bergantian dengan merah muda).
Tanda-tanda transformasi ganas
Tanda-tanda transisi nevus berpigmen khas ke melanoma adalah sebagai berikut:
- perubahan warna atau heterogenitas;
- pertumbuhan yang cepat;
- pemutaran (munculnya titik-titik kecil di sekitar fokus pusat);
- batas kabur atau rusak;
- ulserasi, perdarahan, hiperemia;
- peningkatan kelenjar getah bening regional.
Sulit membedakan melanoma dari nevus dengan tanda-tanda eksternal, diperlukan pemeriksaan dokter
Untuk menentukan taktik pengobatan, konsultasi ahli onkologi dan ahli bedah diindikasikan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
