Disulfiram
Disulfiram: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Interaksi obat
- 10. Analoginya
- 11. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 12. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 13. Ulasan
- 14. Harga di apotek
Nama latin: Disulfiram
Kode ATX: N07BB01
Bahan aktif: disulfiram (disulfiram)
Produser: Sanofi Winthrop Industry (Prancis), Warsawa Pharmaceutical Works Polfa (Polandia), Hubei Maxpharm Industries Co. (Cina)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Disulfiram adalah obat yang digunakan dalam pengobatan alkoholisme.
Bentuk dan komposisi rilis
Disulfiram tersedia dalam bentuk tablet untuk implantasi (10 pcs. Dalam botol kaca, 1 botol dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: disulfiram - 100 mg;
- Komponen pembantu: manitol, natrium klorida, polietilen glikol 6000.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Disulfiram secara signifikan mengubah sistem enzimatis metabolisme etil alkohol dengan menghambat aldehida dehidrogenase, menghasilkan pembentukan metabolit yang aman bagi tubuh. Ini secara signifikan meningkatkan kadar asetaldehida, metabolit etanol yang memiliki sifat toksik dan menentukan keefektifan obat. Dengan diperkenalkannya disulfiram, pasien mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti penurunan tajam tekanan darah, takikardia, gangguan dispepsia, astenia parah, hot flashes. Keracunan dengan asetaldehida ini dirancang untuk menyebabkan rasa jijik dan melemahkan keinginan pasien untuk minum.
Farmakokinetik
Setelah dimasukkan ke dalam tubuh, disulfiram dengan cepat dan hampir seluruhnya (sekitar 70–90%) diserap di saluran pencernaan. Zat ini ditandai dengan metabolisme intensif, di mana ia direduksi menjadi dietilditiokarbamat, diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk glukuronida, atau terurai menjadi karbon disulfida dan dietilamina [bagian dari karbon disulfida (4-53%) diekskresikan melalui paru-paru].
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuk, Disulfiram diresepkan dalam pengobatan ketergantungan alkohol untuk bekerja sama dan memilih pasien sebagai adjuvan.
Kontraindikasi
- Keadaan keracunan alkohol, penggunaan minuman yang mengandung etil alkohol 12 jam sebelum prosedur;
- Gangguan mental, psikosis (tidak termasuk psikosis alkoholik akut sebelumnya), riwayat upaya bunuh diri;
- Hipertensi arteri yang mapan, penyakit jantung iskemik, gagal jantung, gagal peredaran darah perifer sebelumnya;
- Masa menyusui;
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta tiokarbaminasi.
Disulfiram tidak boleh diberikan tanpa persetujuan pasien.
Penggunaan obat pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan. Saat meresepkan Disulfiram untuk wanita hamil, penting untuk menyeimbangkan manfaat terapi dengan kemungkinan risikonya. Dalam hal ini, perlu memperhitungkan data yang tersedia tentang terjadinya malformasi kongenital pada bayi yang ibunya menggunakan obat tersebut dalam kombinasi dengan obat lain.
Petunjuk penggunaan Disulfiram: metode dan dosis
Tablet untuk implantasi harus steril, bebas dari kotoran dan kerusakan, disimpan dalam kemasan aslinya.
Implantasi dilakukan setelah desinfeksi menyeluruh dan anestesi lokal, membuat sayatan kecil (sekitar 6 mm) di daerah iliaka kiri. Sayatan harus cukup rendah untuk mencegah gesekan dari sabuk. Jaringan subkutan didorong terpisah dan dengan bantuan trocar 2 tablet Disulfiram (masing-masing 100 mg) disuntikkan secara subkutan (subfascial) hingga kedalaman 4 cm. Prosedur ini harus diulang 4 kali, menempatkan tablet di sekitar lokasi sayatan dengan cara seperti bintang, sejajar dengan permukaan kulit.
Dosis totalnya adalah 8-10 tablet (800-1000 mg). Jahitan diaplikasikan pada sayatan, diikuti dengan balutan steril. Anda dapat mengulangi prosedur ini setelah 8-9 bulan.
Jika tablet ditanamkan terlalu dekat dengan lokasi sayatan, fenomena penolakan dapat terjadi. Karena gesekan pada situs implantasi dengan sabuk atau pelepasan jahitan dini, nanah dapat terjadi.
Efek samping
Obat Disulfiram dapat menyebabkan perkembangan efek samping seperti (karena sifat zat aktif) seperti: kantuk, muntah, mual, rasa bawang putih atau rasa logam di mulut, bau tidak sedap pada pasien dengan kolostomi, kerusakan hepatosit, kasus hepatitis yang jarang (kelainan serupa kadang-kadang diamati pada pasien non-alkohol dengan eksim nikel), neuritis optik, polineuritis pada ekstremitas bawah, kebingungan, kehilangan memori, astenia, impotensi, sakit kepala, dermatitis alergi, kelelahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi psikotik dapat berkembang, termasuk skizofrenia, mania, paranoid, dan depresi.
Akibat kombinasi disulfiram-etil alkohol, gangguan berikut bisa terjadi: gagal napas, kolaps kardiovaskular, gangguan irama jantung, angina pektoris, kadang infark miokard, serta gangguan neurologis, depresi kesadaran, hingga koma, edema serebral. Ketika alkohol diambil dalam jumlah lebih dari 50-80 ml etanol 40%, adalah mungkin untuk mengembangkan gangguan parah pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, edema, dan kejang. Dalam kasus ini, perlu dilakukan detoksifikasi dan terapi simtomatik dengan pemberian analeptik secara bersamaan.
Overdosis
Overdosis Disulfiram dapat menyebabkan perkembangan gejala yang mengancam seperti gangguan neurologis yang berbeda sifatnya, koma, kolaps. Dalam kasus ini, pengobatan simtomatik diresepkan.
instruksi khusus
Sebelum implantasi, pasien harus melakukan penyapihan bertahap dari alkohol.
Selama terapi dengan Disulfiram, penggunaan minuman beralkohol sangat dilarang, karena ini dapat menyebabkan perkembangan gejala yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, obat tersebut dapat digunakan hanya dengan persetujuan pasien dan dengan syarat bahwa dia diberitahu tentang bahaya yang ada terkait dengan konsumsi alkohol saat menggunakan Disulfiram. Obat tersebut dapat diresepkan setelah riwayat yang sangat rinci dan penilaian semua kerugian dan keuntungan dari pengobatan tersebut untuk alkoholisme.
Tanda-tanda intoleransi alkohol juga bisa berkembang setelah menggunakan cairan yang mengandung alkohol (misalnya, sirup obat batuk, saus, obat kumur, cuka, alat bantu penghangat, aftershave, dan kosmetik berbahan dasar alkohol lainnya).
Disulfiram harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi hati atau ginjal, penyakit pada sistem kardiovaskular atau pernapasan, epilepsi, diabetes mellitus. Reaksi disulfiram dapat memperdalam penyakit ini.
Polineuropati, yang dapat berkembang selama terapi, sembuh dengan penunjukan vitamin B atau pengangkatan tablet yang ditanamkan. Tuberkulum kecil dapat terbentuk di tempat implantasi, yang disebabkan oleh fibrosis jaringan subkutan dan adiposa kulit. Dengan penunjukan simultan dengan antikoagulan oral, perlu dilakukan pemantauan yang lebih sering terhadap kandungan protrombin dalam darah dan menyesuaikan dosis antikoagulan, yang terkait dengan kemungkinan perdarahan yang tinggi.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Disulfiram secara bersamaan dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:
- Obat antitrombotik, antipirin, fenitoin, chlordiazepoxide dan diazepam: meningkatkan aksinya;
- Peptidin, morfin, amfetamin: peningkatan aksi mereka (data diperoleh dari percobaan pada hewan);
- Amitriptilin, klorpromazin: peningkatan gejala reaksi disulfiramik;
- Diazepam: menghilangkan gejala reaksi disulfiram;
- Rifampisin: penghambatan reaksi oksidasi dan ekskresinya oleh ginjal;
- Isoniazid: efek pada fungsi sistem saraf pusat, perkembangan pusing, gangguan koordinasi gerakan, lekas marah, insomnia;
- Metronidazol: perkembangan disorientasi dan keadaan psikotik (penggunaan gabungan tidak disarankan);
- Pelarut organik yang mengandung alkohol, asetaldehida atau paraldehida: pengembangan reaksi disulfiram;
- Alfentanil: peningkatan durasi aksinya.
Analog
Analog disulfiram adalah: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 4 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Disulfiram
Menurut ulasan, banyak kerabat pasien alkoholik mencoba menggunakan Disulfiram tanpa sepengetahuan pasien itu sendiri (sebagai aturan, mereka secara diam-diam mencoba mengobati menggunakan bentuk obat oral). Namun, para ahli sangat menganjurkan menghubungi klinik untuk mendapatkan terapi yang lebih efektif, karena tidak akan berhasil untuk menanamkan pil atau menyuntikkan Disulfiram secara intravena tanpa diketahui: ini harus dilakukan hanya di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat dari dokter. Selain itu, kombinasi terapi dengan asupan alkohol secara teratur dalam jumlah banyak dapat memicu reaksi merugikan yang serius.
Banyak narcologists berpendapat bahwa pengobatan untuk alkoholisme harus menjadi pilihan sadar pasien, yang harus mendengarkan dia secara psikologis. Namun, ulasan terapi semacam itu cukup jarang dan tidak sepenuhnya memastikan keefektifan Disulfiram.
Harga disulfiram di apotek
Harga Disulfiram saat ini belum diketahui karena tidak tersedia untuk dijual. Namun, analognya tersedia untuk dibeli: Teturam - 190-215 rubel (paket termasuk 50 tablet), Esperal - 1770-2100 rubel (paket termasuk 20 tablet), Lidevin - 1297-1505 rubel (paket termasuk 20 tablet).
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
