Hipertensi portal
Hipertensi portal adalah gangguan aliran darah normal di pembuluh portal, vena kava hepatik dan inferior, yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik di vena portal. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, dan paling sering terjadi karena sirosis hati. Dapat disertai dengan varises lambung dan esofagus, splenomegali, asites, gangguan perdarahan menuju hipokoagulasi, serta gejala dan sindrom lainnya.
Perdarahan gastrointestinal dan koma hati adalah komplikasi paling berbahaya dari hipertensi portal hati.
Etiologi hipertensi portal
Sindrom hipertensi portal bukanlah penyakit yang independen, tetapi manifestasi klinis dari berbagai patologi, sesuai dengan sifat hipertensi portal prepatik, intrahepatik dan posthepatik yang dibedakan.
Bentuk prasejarah meliputi:
- Malformasi kongenital vena portal;
- Pertumbuhan berlebih dari lumen seluruh vena atau bagian individualnya;
- Tekanan pada vena dengan infiltrasi dan kista seperti tumor atau inflamasi;
- Kerusakan mekanis pada vena portal;
- Operasi hati.
Penyebab hipertensi portal internal hati bisa hampir semua penyakit akut dan kronis yang ada yang mempengaruhi organ ini:
- Sirosis bilier primer;
- Jaringan parut sklerotik pada jaringan hati;
- Artritis reumatoid;
- Hepatitis alkoholik akut;
- Sindrom Felty;
- Fibrosis hati bawaan;
- Penyakit Wilson;
- Penyakit Caroli;
- Penyakit Gaucher;
- Alveococcosis;
- Hemochromatosis;
- Schistosomiasis;
- Sarkoidosis;
- Penyakit hati polikistik;
- Tumor;
- Penyakit mieloproliferatif;
- Keracunan vitamin A;
- Minum obat;
- Keracunan dengan vinil klorida, arsenik, tembaga.
Hipertensi portal pasca hepatik disebabkan oleh penyumbatan darah di pembuluh darah hati karena alasan berikut:
- Malformasi Chiari - obstruksi vena lengkap atau sebagian;
- Trombosis vena kava inferior - tumor dan kista;
- Gangguan jantung - insufisiensi katup trikuspid, perikarditis konstriktif.
Gejala hipertensi portal
Gejala hipertensi portal berhubungan dengan penyakit yang mendasari yang menyebabkan tekanan tinggi pada sistem vena portal.
Bentuk prahepatik sering terjadi selama masa kanak-kanak dan umumnya memiliki prognosis yang baik. Paling sering disertai dengan perdarahan dari vena esofagus, splenomegali, hipersplenisme, trombosis vena portal. Pada beberapa pasien, vena porta digantikan oleh jaringan vena kecil yang melebar.
Untuk jenis hipertensi portal intrahepatik, tanda-tanda sirosis adalah karakteristiknya. Perjalanan penyakit tergantung pada jenis sirosis yang dimiliki (atrofi, postnekrotik, empedu atau pigmen), serta pada tingkat kompensasi untuk disfungsi hati dan aktivitas proses patologis. Pasien mengalami komplikasi hemoragik, splenomegali, varises dinding perut anterior, asites. Pembuluh darah yang melebar cenderung pecah, menyebabkan perdarahan. Dalam kasus ini, muntah darah terjadi tanpa rasa sakit di epigastrium. Jika darah mengalir ke perut, muntahan itu berwarna seperti bubuk kopi. Anemia posthemorrhagic berkembang dengan cepat. Pendarahan pertama dari vena esofagus berakibat fatal pada 30% kasus. Dengan sirosis lanjut, kerusakan parenkim hati menyebabkan asites dan penyakit Gospell. Dalam kasus ini, sebagai konservatif,dan perawatan bedah hipertensi portal mungkin tidak berhasil.
Bentuk sindrom post-hepatik pada stadium akut disertai dengan nyeri hebat di hipokondrium kanan dan daerah epigastrik. Hipertermia, hepatomegali, dan asites meningkat dengan cepat. Kematian terjadi akibat gagal ginjal hati dan perdarahan hebat dari vena esofagus. Pada stadium kronis penyakit ini, hepatomegali dan splenomegali berkembang secara bertahap. Jaringan vena kolateral muncul di dinding perut anterior. Deplesi dan hipoalbuminemia (gangguan metabolisme protein) diamati.
Diagnostik dan pengobatan hipertensi portal
Diagnosis sindrom hipertensi portal dilakukan oleh ahli hepatologi, ahli gastroenterologi atau ahli onkologi menggunakan pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini menunjukkan pembesaran limpa dan hati, dan juga menunjukkan akumulasi cairan dan perubahan diameter portal dan vena limpa.
Jika dicurigai hipertensi portal, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) diperlukan untuk menilai kondisi vena esofagus dan mendeteksi perdarahan gastrointestinal. Varises saluran gastrointestinal dibuat dengan menggunakan radiografi kontras. Selain studi ini, tes urine umum dan tes darah biokimia dilakukan.
Perawatan untuk hipertensi portal bisa konservatif atau bedah. Ini ditujukan terutama untuk menghilangkan penyakit awal dan mencegah perdarahan di saluran gastrointestinal.
Beberapa dokter menggunakan nitrat dan beta-blocker, tetapi paling sering mereka menggunakan pembedahan, terutama untuk asites, gagal hati yang parah, dan perluasan pembuluh darah lambung yang cepat. Intervensi bedah terdiri dari pembuatan jalur baru untuk aliran keluar darah dan drainase cairan dari rongga perut. Dalam hal ini, penting untuk mengatur laju prosesnya, karena dengan dehidrasi hebat, koma hati dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati diperlukan.
Hipertensi portal tidak sembuh total. Metode apapun hanya memberikan efek sementara, dan penyakit kembali dalam banyak kasus. Tapi tanpa pengobatan, hidup pasien berkurang drastis dan rata-rata 1,5 tahun. Oleh karena itu, terapi penyakit hati yang benar dan diagnosis hipertensi portal yang tepat waktu sangat penting.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
