Kista pankreas
Isi artikel:
-
Varietas kista pankreas
- Formasi kistik bawaan dan didapat
- Gigi berlubang benar dan salah
-
Gejala kista pankreas
Komplikasi
- Diagnostik
- Cara mengobati kista pankreas
- Prognosis kista pankreas
- Video
Kista pankreas merupakan suatu pembentukan rongga pada jaringan kelenjar, terdiri dari kapsul dan isi cairan. Patologi terjadi sama seringnya pada kedua jenis kelamin. Semua kelompok umur terpengaruh. Kista ini bawaan dan didapat, benar dan salah, jinak dan ganas. Taktik dan prognosis terapeutik bergantung pada penyebabnya, mekanisme pembentukan dan ukurannya.
Jenis kista pankreas tergantung pada pendekatan pengobatan dan prognosisnya
Varietas kista pankreas
Ada beberapa klasifikasi kista pankreas, berbeda dalam tanda yang mendasari pemisahan tersebut.
Formasi kistik bawaan dan didapat
Pertama-tama, ada rongga pankreas bawaan dan didapat. Yang pertama adalah hasil dari malformasi intrauterin jaringan kelenjar dan sistem duktusnya, yang terakhir adalah hasil dari berbagai penyakit dan efek patologis pada organ.
Kista yang didapat memiliki mekanisme pembentukan yang berbeda.
| Jenis kista yang didapat | Mekanisme pembentukan |
| Penyimpanan | Penyempitan lumen atau penyumbatan saluran pankreas ekskretoris oleh tumor, batu, jaringan parut setelah cedera, proses inflamasi. Akumulasi sekresi di saluran, peregangannya, penciptaan rongga yang meningkat secara bertahap. |
| Degenerasi | Nekrosis, atau nekrosis parenkim kelenjar akibat cedera traumatis, perdarahan, lesi tumor, fusi purulen; munculnya rongga yang berisi jaringan mati dan darah, yang secara bertahap diisi dengan sekresi pankreas. |
| Proliferatif | Pembelahan dan pertumbuhan sel lapisan epitel kapsul di sistadenoma jinak, proses patologis yang tidak terkontrol dari pembelahan sel pada sistadenokarsinoma ganas. |
| Parasit | Tahap larva cacing pita vesikuler, yang terjadi selama infeksi dengan echinococcosis dan cysticercosis: pembentukan kapsul jaringan ikat di sekitar parasit, dikelilingi oleh batang jaringan kelenjar yang meradang, fokus pelunakan dan perdarahan di membran dan di rongga. |
Gigi berlubang benar dan salah
Formasi kistik, tergantung pada karakteristik pembentukan rongga kistik dan struktur dinding, dibagi menjadi benar dan salah, atau pseudokista. Ciri khas yang pertama adalah adanya lapisan sel epitel di permukaan bagian dalam kapsul. Ini termasuk:
- bawaan;
- retensi yang diperoleh;
- cystadenomas;
- cystadenocarcinoma.
Formasi rongga sejati hanya membentuk seperlima dari semua neoplasma kistik kelenjar. Mereka jarang mencapai ukuran yang signifikan dan terkadang ditemukan secara kebetulan selama operasi yang dilakukan karena alasan lain.
Dinding pseudokista tidak memiliki penutup epitel, pembentukannya adalah urutan dari proses berikut:
- nekrosis jaringan kelenjar dengan pembukaan asini ke dalam ruang tertutup, terutama ke jaringan peri-pankreas, bursa omental;
- perkembangan garis pemisah di sekitar nekrosis, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan fibrosa;
- pembentukan rongga tertutup tempat rahasia pankreas disekresikan.
Pseudokista menyumbang hingga 80% dari semua formasi pankreas kistik dan paling sering merupakan konsekuensi dari pankreatitis akut. Jauh lebih jarang, kerusakan traumatis pada parenkim adalah penyebab perkembangannya.
Gejala kista pankreas
Manifestasi klinis ditentukan oleh:
- struktur;
- lokalisasi (kepala, tubuh atau ekor kelenjar);
- ukuran;
- adanya dan tingkat keparahan komplikasi.
Formasi kistik volume kecil pada pankreas seringkali asimtomatik. Keluhan pada pasien muncul ketika pembentukan rongga, dan ini paling sering pseudokista, mencapai ukuran besar dan menyebabkan kompresi dan / atau perpindahan organ yang berdekatan. Gejala yang paling umum meliputi:
- rasa sakit;
- perasaan berat, meluap;
- mual;
- muntah;
- kelemahan;
- Kehilangan berat;
- bangku tidak stabil.
Nyeri biasanya terlokalisasi di perut bagian atas, intensitasnya tumpul atau akut, dalam durasi - konstan atau paroksismal. Sensasi nyeri yang sangat kuat muncul saat tekanan pembentukan pada pleksus seliaka. Namun, bahkan dengan pseudokista raksasa, gejala kecil sering terlihat, dan pasien hanya mengeluhkan perasaan tertekan dan kenyang di daerah epigastrik.
Komplikasi
Dengan frekuensi yang sama, ada perjalanan penyakit yang progresif perlahan, dan lebih akut, ketika pseudokista mencapai volume yang signifikan dalam waktu singkat. Kedua opsi tersebut bisa jadi rumit:
- perdarahan ke dalam rongga;
- nanah;
- pecah dengan perkembangan peritonitis;
- pembentukan fistula eksternal atau internal;
- disfungsi organ tetangga.
Pseudokista besar mampu menggeser perut, duodenum, menekan saluran empedu umum, memicu perkembangan penyakit kuning.
Diagnostik
Diagnosis formasi kistik pankreas dilakukan berdasarkan data klinis dan metode penelitian khusus tambahan. Indikator laboratorium tidak spesifik: ada sedikit peningkatan jumlah enzim pankreas dalam serum darah dan urin, terkadang penurunan levelnya dalam isi duodenum ditentukan.
Kista dengan volume yang signifikan sudah dapat dideteksi selama pemeriksaan awal. Pemeriksaan obyektif menentukan formasi mirip tumor di bagian atas perut berbentuk bulat atau oval, dengan batas yang jelas dan permukaan datar. Ini dapat diraba melalui dinding perut anterior di epigastrium, di pusar, di hipokondrium kanan atau kiri.
Saat membuat diagnosis, gunakan:
- Pemeriksaan sinar-X;
- pemeriksaan USG (USG);
- computed tomography (CT);
- pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Foto polos organ abdomen menunjukkan perpindahan lambung, usus besar melintang ke anterior dan ke atas atau ke bawah dari posisi biasanya. CT dan ultrasound membantu mendeteksi massa yang jelas dan berisi cairan yang terkait dengan pankreas.
Dengan ultrasound, kista pankreas jinak diisolasi dari jaringan kelenjar oleh dinding tipis yang halus, rongga mereka tidak mengandung partisi, isinya anechoic. Perhatian diarahkan pada penguatan kontur dinding jauh dan efek penguatan sinyal pada jaringan di belakang formasi.
Jika formasi memiliki dinding yang tidak rata, tumbuh di sepanjang permukaan dalam kapsul, septa di rongga, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut. Untuk mengecualikan transformasi ganas, biopsi jarum halus pada dinding dan studi biokimia terhadap isinya dilakukan.
Computed tomography adalah salah satu metode presisi tinggi yang digunakan dalam diagnosis kista pankreas
Cara mengobati kista pankreas
Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Taktik konservatif digunakan untuk formasi kistik sejati yang tidak signifikan (hingga 5-6 cm) dengan dinding tipis (hingga 1 mm) dan tidak adanya manifestasi klinis yang nyata. Dalam hal ini, diet ditentukan, pengamatan dinamis di bawah kendali ultrasound.
Teknik operasionalnya beragam.
| Jenis operasi | Indikasi | Volume bedah |
| Enukleasi (pengupasan) | Formasi kistik sejati yang besar disertai gejala pankreatitis kronis atau komplikasi. Itu dilakukan hanya dengan formasi jinak. | Pengangkatan neoplasma sambil mempertahankan jaringan di sekitarnya, yang dipisahkan dengan instrumen tumpul, jika memungkinkan, dengan tangan. |
| Reseksi pankreas distal | Beberapa formasi kistik tubuh dan ekor kelenjar | Penghapusan formasi dengan bagian organ. |
| Cystojejunostomy - anastomosis (fistula, koneksi) antara pseudokista dan lilitan jejunum | Pseudokista raksasa di kepala dan tubuh kelenjar | Paparan dinding anterior pseudokista, menempatkan lingkaran jejunum di dekatnya, mematikan bagian itu, menciptakan anastomosis. |
| Transgastric, atau transgastric cystogastrostomy - pengenaan anastomosis antara pseudokista dan perut | Pseudokista besar pada ekor kelenjar | Penciptaan anastomosis antara pseudokista dan perut. Selama beberapa hari, perut dikeluarkan melalui selang duodenum. Pasien menerima nutrisi melalui infus nutrisi intravena. |
| Cystoduodenostomy transduodenal - pengenaan anastomosis antara pseudokista dan duodenum | Pseudokista kecil terletak di kepala pankreas | Penciptaan anastomosis antara rongga pseudokista dan lumen duodenum untuk aliran keluar isinya. |
| Marsupialisasi - drainase eksternal | Pseudokista atau pseudokista ekinokokus menyatu dengan organ yang berdekatan, pengangkatannya tidak mungkin dilakukan tanpa merusak organ yang berdekatan. | Diseksi, pengosongan rongga pseudokista, penjahitan dindingnya ke peritoneum parietal dan kulit, memungkinkan rongga terisi secara bertahap dengan granulasi dan sembuh. |
Varian drainase bedah mana yang akan digunakan ditentukan tergantung pada lokalisasi pseudokista, keberadaan dan derajat fusi dengan organ di sekitarnya. Tujuan operasi adalah mengosongkan isi pseudokista ke dalam lumen lambung, jejunum atau duodenum. Selanjutnya, rongga pseudokista terinfeksi dan hampir sembuh total tanpa adanya tanda-tanda morfologis dan klinis pankreatitis kronis.
Dengan tidak adanya koneksi seperti itu, dimungkinkan untuk pengerasan dinding formasi secara bertahap dengan larutan khusus, yang menyebabkan nekrosis aseptik pada epitel dinding dan pertumbuhan lumen yang berlebihan. Jika ada pesan dengan saluran ekskresi, metode ini tidak digunakan, karena ada kemungkinan larutan sclerosing masuk ke lumennya.
Prognosis kista pankreas
Prognosisnya tergantung pada sifat formasi, lokasi, ukurannya, dan adanya komplikasi. Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, perjalanan pasca operasi yang lancar, neoplasma jinak, prognosis biasanya menguntungkan.
Kehadiran neoplasma kistik tumor, bahkan dengan pengangkatannya, bisa disertai dengan kekambuhan. Prognosisnya, terutama dengan sifat ganas dari formasi tersebut, diragukan. Berapa lama pasien akan hidup tergantung pada sejumlah faktor.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
