Penyakit dekompresi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala penyakit dekompresi
- Diagnostik
- Pengobatan
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Penyakit dekompresi (penyakit dekompresi, DCS, caisson, penyakit menyelam) adalah penyakit yang disebabkan oleh peralihan cepat seseorang dari lingkungan dengan tekanan tinggi ke lingkungan dengan tekanan normal. Ini disertai dengan pelepasan gelembung nitrogen dari cairan fisiologis, terlarut di dalamnya pada tekanan tinggi. Paling sering, penyakit ini diamati pada penyelam jika mereka melanggar aturan pekerjaan di laut dalam (naik terlalu cepat atau bertahan di kedalaman untuk waktu yang lama).
Sumber: likar.info
Kasus pertama penyakit dekompresi mulai dicatat setelah 1841, ketika caisson ditemukan - ruang khusus untuk pekerjaan konstruksi di bawah air (memperbaiki penyangga jembatan, membangun terowongan bawah air). Para pekerja melewati kunci udara ke ruangan ini, di mana mereka melakukan pekerjaan yang diperlukan. Untuk mencegah banjir dari caisson, udara tekan dimasukkan ke dalamnya. Setelah shift kerja berakhir, tekanan direduksi menjadi atmosfer. Pada saat yang sama, banyak pekerja mengalami nyeri sendi yang parah, dan beberapa mengalami kelumpuhan dan bahkan kematian.
Penyebab dan faktor risiko
Sejumlah gas tertentu dilarutkan dalam darah dan cairan biologis tubuh manusia, tergantung pada tekanan campuran gas di atas permukaan cairan. Jika tekanan gas di atas cairan menjadi lebih besar daripada di cairan, hal ini menyebabkan percepatan difusi gas ke dalam cairan. Sebaliknya, ketika tekanan gas di atas cairan menjadi lebih rendah, cairan "mendidih" - gas yang sebelumnya terlarut dilepaskan darinya. Darah yang "mendidih" inilah yang diamati di kapal selam selama pendakian cepat ke permukaan, dan itu menjadi penyebab penyakit dekompresi.
Saat bekerja di kedalaman, campuran pernapasan disuplai ke penyelam di bawah tekanan yang meningkat sesuai dengan tekanan sekitar. Misalnya, jika seorang penyelam bekerja di kedalaman 30 meter, tekanan campuran pernafasan harus 4 atmosfer. Hasilnya, 4 kali lebih banyak nitrogen yang terlarut dalam darahnya daripada orang di permukaan. Saat naik, tekanan hidrostatik air menurun, dan oleh karena itu tekanan campuran pernapasan juga menurun, yang mengarah pada pembentukan gelembung nitrogen dalam darah. Dengan pendakian yang lambat, gelembung mikro nitrogen dengan aliran darah memasuki paru-paru, dari mana mereka dikeluarkan melalui dinding alveolar dengan udara yang dihembuskan. Jika Anda naik terlalu cepat, gelembung nitrogen tidak punya waktu untuk dikeluarkan oleh paru-paru. Trombosit mulai menempel padanya, dan kemudian sel darah lainnya, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah,yang menyumbat pembuluh mikrovaskulatur. Setelah beberapa saat, trombi yang menempel pada dinding pembuluh darah terlepas darinya, yang menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah, pendarahan ke jaringan sekitarnya.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit dekompresi adalah:
- pelanggaran proses pengaturan sirkulasi darah di bawah air;
- usia (semakin tua usia, semakin tinggi risiko terkena penyakit dekompresi);
- hipotermia;
- dehidrasi;
- aktivitas fisik yang signifikan sebelum atau selama penyelaman;
- kegemukan;
- hiperkapnia - mungkin karena adanya kotoran dalam campuran gas pernapasan, ekonominya;
- minum alkohol sebelum menyelam atau segera setelah muncul ke permukaan.
Gejala penyakit dekompresi
Gambaran klinis penyakit dekompresi, tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf, dimanifestasikan oleh sindrom berikut:
- kerusakan dekompresi pada saraf perifer - diamati dengan penyakit dekompresi ringan, yang secara klinis dimanifestasikan oleh neuralgia (nyeri di sepanjang saraf yang terkena);
- Kerusakan dekompresi pada sumsum tulang belakang - periode laten pendek, gejala pertama penyakit dekompresi adalah nyeri korset di area dada dan gangguan sensitivitas kulit pada ekstremitas. Di masa depan, korban mengalami disfungsi organ panggul, kelumpuhan kejang pada kaki, dan kerusakan pada tangan jauh lebih jarang. Jika perawatan khusus tidak diberikan tepat waktu, kelumpuhan menjadi tidak dapat diubah;
- dekompresi kerusakan otak - durasi periode laten tidak melebihi beberapa menit. Para korban mengalami kecemasan, sakit kepala parah, lemas, mual terus menerus dan muntah berulang, gangguan kesadaran mulai dari lesu ringan hingga koma yang dalam;
- lesi dekompresi ganda pada sistem saraf - diamati pada sekitar 50% kasus. Kombinasi gejala neurologis penyakit dekompresi ditentukan oleh tingkat keparahan dan lokalisasi kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.
Diagnostik
Diagnosis penyakit dekompresi dilakukan berdasarkan data anamnesis dan gambaran klinis penyakit yang khas. Saat melakukan pemeriksaan sinar-X, gelembung udara terlihat jelas di selubung sinovial tendon, rongga artikular, dan pembuluh darah.
Pengobatan
Efektivitas pengobatan penyakit dekompresi sangat bergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan pemberian pertolongan pertama kepada korban.
Jika hanya gejala ringan penyakit dekompresi yang diamati (kulit gatal, kelelahan parah, kelemahan) dan kesadaran dipertahankan, pasien harus dibaringkan dengan tungkai terentang. Asalkan kesadaran terjaga dan patologinya ringan, setiap 15-20 menit Anda harus minum segelas air hangat non-karbonasi. Kepada yang terluka, yang dalam keadaan setengah sadar atau sering kehilangan kesadaran, cairan tidak boleh diberikan!
Jika terjadi kerusakan paru-paru dan sesak napas yang parah, korban harus duduk. Pasien dalam keadaan tidak sadar harus dibaringkan di sisi kiri, menekuk kaki kanan di sendi lutut untuk stabilitas. Posisi ini mencegah masuknya muntahan ke saluran pernafasan.
Sumber: gbsnp.kz
Jika korban berada dalam keadaan kematian klinis, ia diletakkan telentang dan tindakan resusitasi segera dimulai (ventilasi buatan paru, kompresi dada).
Pada tahap pra-rumah sakit, pasien dengan penyakit dekompresi diberikan terapi oksigen. Rawat inap diindikasikan di rumah sakit yang dilengkapi dengan ruang tekanan. Transportasi melalui udara tidak diinginkan - hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada ketinggian tinggi gelembung udara dalam tubuh mulai membesar, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari kondisi tersebut.
Pengobatan utama untuk penyakit dekompresi adalah kompresi ulang. Pasien ditempatkan di ruang tekanan, di mana tekanan yang meningkat dibuat, dan kemudian dikurangi dengan sangat lambat. Pemilihan mode dekompresi dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan sejumlah faktor (seperti penyakit dekompresi, waktu yang telah berlalu sejak gejala pertama muncul, kondisi korban). Dalam kebanyakan kasus, tekanan awalnya dibuat di ruang tekanan, mirip dengan penyelaman hingga 18 meter. Kemudian diturunkan ke normal secara bertahap, selama beberapa jam, dan dalam kasus yang parah, berhari-hari.
Saat berada di ruang tekanan, pasien menghirup oksigen murni melalui masker mulut-hidung. Ini secara berkala dihilangkan selama 5-10 menit untuk mencegah keracunan oksigen.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Penyakit Caisson dapat menyebabkan perkembangan pneumonia, distrofi jantung, miokarditis, endokarditis, kardiosklerosis, osteonekrosis aseptik. Konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi karena kerusakan saraf ireversibel: tuli, kebutaan, kelumpuhan, ketidakseimbangan.
Ramalan cuaca
Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan lesi pada sistem saraf dengan gelembung gas, serta ketepatan waktu terapi.
Pencegahan
Pencegahan penyakit dekompresi terdiri dari ketaatan hati-hati terhadap tindakan pencegahan dan aturan keselamatan untuk bekerja di udara bertekanan. Pegawai dipekerjakan hanya setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang kedepannya harus rutin. Orang yang bekerja di kedalaman harus menjalani gaya hidup sehat, tidak menyalahgunakan alkohol, dan berhenti merokok.
Setelah menderita penyakit dekompresi, pekerja diskors dari pekerjaan di laut dalam karena kasus berikut:
- perjalanan penyakit yang parah;
- adanya efek sisa;
- penyakit dekompresi telah terjadi lebih dari satu kali.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
