Kandidiasis usus
Isi artikel:
- Bentuk penyakitnya
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala kandidiasis usus
- Diagnostik
- Pengobatan kandidiasis usus
- Diet untuk kandidiasis usus
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kandidiasis usus adalah lesi infeksius pada mukosa usus yang disebabkan oleh jamur oportunistik yang tergolong dalam genus Candida. Penyakit ini cukup sulit untuk didiagnosis, karena sekitar 80% orang dewasa yang sehat memiliki Candida di ususnya. Dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal, kandidiasis usus pada anak-anak dan orang dewasa tidak berkembang. Faktanya, patologi ini adalah varian dari infeksi oportunistik yang berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi.
Kandidiasis usus disebabkan oleh jamur patogen bersyarat dari genus Candida
Bentuk penyakitnya
Bentuk kandidiasis usus berikut dibedakan:
- Non-invasif. Dengan latar belakang disbiosis, jamur dari genus Candida mulai berkembang biak secara aktif di lumen usus, tanpa menembus ketebalan dinding usus. Dalam proses aktivitas vital, jamur mengeluarkan racun spesifik yang mengiritasi mukosa usus. Di bawah pengaruh racun jamur, ketidakseimbangan mikroflora usus diperburuk, alergi mikotik (jamur) terbentuk dan defisiensi imun sekunder berkembang.
- Invasif, atau visceral. Dibentuk dengan latar belakang imunodefisiensi parah. Dalam bentuk penyakit ini, jamur Candida menempel pada sel epitel berstrata skuamosa, kemudian berubah menjadi bentuk berserabut dan menembus ke dalam dinding usus. Dari sini, jamur menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, mempengaruhi pankreas, hati, dan organ lainnya. Bentuk ini biasanya terlihat pada pasien dengan AIDS lanjut atau neutropenia berat (hampir tidak ada neutrofil dalam darah).
- Focal. Ini adalah kandidiasis sekunder yang berkembang dengan latar belakang ulkus duodenum, kolitis ulserativa.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab kandidiasis usus adalah jamur Candida (paling sering Candida albicans), termasuk mikroflora oportunistik. Mereka ada di tubuh kebanyakan orang, tetapi tidak menyebabkan patologi apa pun. Hanya dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, infeksi jamur diaktifkan, yang mengarah pada perkembangan penyakit.
Infeksi jamur diaktifkan dengan latar belakang penurunan kekebalan
Kondisi yang diperlukan untuk perkembangan kandidiasis usus adalah adanya setidaknya satu dari faktor berikut:
- defisiensi imun bawaan (Neselof, sindrom Di Giorgi);
- melemahnya kekebalan fisiologis (kehamilan, stres berat, usia tua, periode neonatal);
- penyakit onkologis, terutama dengan latar belakang kemoterapi;
- penyakit alergi dan autoimun, yang diobati dengan kortikosteroid;
- terapi imunosupresif setelah transplantasi organ;
- patologi parah dari sistem endokrin;
- terapi intensif penyakit somatik;
- terapi antibiotik jangka panjang dengan obat cadangan;
- pola makan yang tidak tepat (kekurangan vitamin dan protein dalam makanan);
- sindrom imunodefisiensi primer.
Dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal, kandidiasis usus pada anak-anak dan orang dewasa tidak berkembang. Faktanya, patologi ini adalah varian dari infeksi oportunistik yang berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi
Dalam kebanyakan kasus, kombinasi dari dua atau lebih faktor risiko menyebabkan perkembangan kandidiasis usus.
Gejala kandidiasis usus
Tanda-tanda kandidiasis usus ditentukan oleh bentuk klinis penyakitnya. Dengan proses invasif (meluas), kondisinya parah, karena keracunan parah. Gejala utama kandidiasis usus dalam kasus ini adalah:
- peningkatan suhu tubuh;
- nyeri hebat di perut;
- diare dengan darah di tinja.
Sakit perut yang hebat, diare - gejala utama kandidiasis usus
Dalam kasus di mana infeksi jamur menyebar, tanda-tanda kerusakan organ dalam (kantong empedu, limpa, pankreas atau hati) muncul.
Kandidiasis usus invasif menyebar hampir tidak pernah terlihat pada orang dengan kekebalan normal. Biasanya, penyakit ini terjadi sebagai komplikasi diabetes melitus yang parah, lesi ganas pada darah atau AIDS (mungkin debutnya).
Dengan perjalanan kolitis ulseratif atau ulkus duodenum yang berkepanjangan, seseorang dapat mengasumsikan adanya kandidiasis usus invasif fokal. Pada mikosis jenis ini, jamur berubah menjadi bentuk berserabut dan menembus ke dalam dinding usus di area cacat ulseratif. Di bagian usus lain, drusen (butiran padat yang dibentuk oleh filamen miselium) jamur tidak ditemukan. Tanda langsung kandidiasis usus mungkin tidak ada, dalam hal ini penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, selama analisis histologis biopsi dinding usus di area ulkus. Dalam situasi lain, kandidiasis fokal dimanifestasikan oleh gangguan usus yang menyerupai keracunan makanan, dan pencampuran darah dalam tinja.
Dalam praktik klinis, kandidiasis usus non-invasif paling sering diamati, di mana patogen berkembang biak secara intensif di lumennya, sambil melepaskan sejumlah besar metabolit jamur tertentu. Metabolit ini memiliki efek resorptif umum dan toksik lokal pada tubuh pasien. Statistik medis menunjukkan bahwa sekitar 35% kasus pada struktur umum disbiosis usus adalah kandidiasis non-invasif.
Dengan bentuk mikosis ini, kondisi umum pasien tetap memuaskan, fenomena keracunan lemah atau sedang. Kotoran yang tidak stabil, perut kembung, dan ketidaknyamanan perut sering dicatat. Dengan latar belakang kandidiasis usus non-invasif, tubuh menjadi alergi, yang berkontribusi pada munculnya atau eksaserbasi penyakit alergi yang sudah ada. Dokter sering menyebut bentuk kandidiasis ini sebagai sindrom iritasi usus besar.
Diagnostik
Seperti yang telah disebutkan, diagnosis kandidiasis usus pada anak-anak dan orang dewasa menghadirkan kesulitan yang signifikan, yang dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:
- tidak adanya gambaran klinis penyakit gejala spesifik lesi usus mikotik;
- kurangnya metode diagnosis laboratorium yang cukup sensitif dan spesifik, memungkinkan untuk mengisolasi jamur dari genus Candida dalam tinja dan biopsi.
Tes darah umum untuk patologi ini tidak informatif. Dapat mengungkapkan anemia, eritrositopenia, leukositopenia, limfositopenia.
Jika dicurigai kandidiasis usus, pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan endoskopi, di mana tanda-tanda peradangan mukosa nonspesifik terdeteksi. Untuk kandidiasis usus non-invasif, karakteristik peradangan katarak, dan untuk lesi nekrotik - ulseratif-nekrotik difus invasif pada selaput lendir. Selama endoskopi, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan budaya dari biopsi yang diperoleh. Hasilnya seringkali negatif palsu, karena tidak semua sampel dapat digunakan untuk mendapatkan pseudomycelium jamur.
Jika dicurigai kandidiasis usus, pasien dirujuk untuk pemeriksaan endoskopi
Jika dicurigai kandidiasis usus, pemeriksaan bakteriologis tinja dan kultur tinja untuk disbiosis ditentukan. Biasanya, analisis ini mengungkapkan flora campuran (jamur, stafilokokus, Klebsiella, E. coli). Dengan kandidiasis dalam 1 g feses, kurang dari 1.000 unit pembentuk koloni terdeteksi, tetapi jika jumlahnya melebihi 1.000 unit, ini merupakan tanda kandidiasis usus.
Penelitian budaya memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan jenis agen penyebab penyakit, tetapi juga untuk menentukan kepekaannya terhadap agen antijamur.
Untuk menegakkan diagnosis, pasien harus memiliki tiga kriteria diagnostik pada saat yang bersamaan:
- Deteksi feses jamur Candida selama studi kultur;
- Identifikasi tanda endoskopi kandidiasis usus;
- Adanya setidaknya satu faktor risiko perkembangan penyakit.
Deteksi tunggal jamur Candida dalam tinja bukanlah dasar untuk mendiagnosis pasien kandidiasis usus dan meresepkan terapi antijamur.
Pengobatan kandidiasis usus
Kandidiasis usus dirawat oleh seorang ahli gastroenterologi. Ini mencakup bidang-bidang berikut:
- koreksi status kekebalan pasien;
- memerangi infeksi jamur dengan meresepkan agen antijamur;
- pengobatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan penurunan imunitas dan menyebabkan aktivasi jamur Candida.
Bentuk kandidiasis usus yang invasif merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit. Terapi obat dilakukan dengan obat antijamur, yang diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dan tidak hanya memiliki efek lokal, tetapi juga sistemik.
Meningkatkan kekebalan merupakan komponen yang sangat diperlukan dari pengobatan kandidiasis usus
Perawatan khusus pasien dengan bentuk kandidiasis usus non-invasif dilakukan dengan antimikotik non-resorptif. Mereka praktis tidak diserap oleh selaput lendir dan oleh karena itu konsentrasi tinggi zat aktif dibuat di lumen usus. Manfaat lain dari antimikotik nonresorptif adalah:
- kurangnya kecanduan;
- risiko rendah efek samping;
- tidak ada dampak negatif pada mikroflora usus normal.
Mempertimbangkan bahwa dalam mekanisme patologis perkembangan kandidiasis usus non-invasif, flora campuran dan keadaan disbiosis memainkan peran penting, disarankan untuk mengonsumsi obat eubiotik dan antimikroba.
Pengobatan gejala kandidiasis usus meliputi penggunaan analgesik, obat antispasmodik, sorben dan enzim pencernaan sesuai indikasi.
Diet untuk kandidiasis usus
Dalam terapi kandidiasis usus yang kompleks, diet memainkan peran penting. Pasien disarankan untuk menolak atau secara signifikan membatasi kandungan karbohidrat ringan dalam makanan, karena makanan tersebut merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik untuk jamur Candida. Dikecualikan dari menu:
- buah-buahan manis;
- jus yang disiapkan secara industri;
- minuman berkarbonasi manis;
- pasta dan produk tepung lainnya;
- kvass, bir dan alkohol;
- gula, kembang gula, selai, madu.
Dengan kandidiasis usus, pasien diperlihatkan diet khusus
Menu didasarkan pada penggunaan utama produk-produk berikut:
- daging dan ikan tanpa lemak;
- telur;
- sayuran dengan kandungan pati rendah (bayam, kacang-kacangan, kubis dan kembang kol, mentimun, zucchini, paprika);
- Buah yang rendah karbohidrat, seperti apel asam
- produk susu fermentasi (susu panggang fermentasi, yogurt, yogurt, kefir, keju cottage).
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi kandidiasis usus bisa berupa:
- perforasi usus;
- pendarahan usus;
- kerusakan organ parenkim (pankreas, hati, kantong empedu);
- perkembangan sepsis jamur.
Ramalan cuaca
Dengan kandidiasis usus difus invasif, prognosis hidup menjadi serius, dengan mortalitas berkisar antara 25 sampai 55%. Kandidiasis non-invasif dengan terapi yang dimulai dan dilakukan secara aktif dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan total.
Pencegahan
Untuk mencegah kandidiasis usus, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan disbiosis usus. Ini membutuhkan:
- mematuhi diet seimbang (dalam diet mereka membatasi karbohidrat ringan, meningkatkan kandungan sayuran segar, buah-buahan, produk susu fermentasi);
- meninggalkan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol;
- mengidentifikasi tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit pada saluran pencernaan.
Pasien yang berisiko mengalami kandidiasis usus (terapi dengan kortikosteroid, polikemoterapi, penyakit parah pada sistem endokrin, infeksi HIV) harus di bawah pengawasan medis yang ketat dan secara teratur diperiksa untuk mengetahui infeksi jamur.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
