Plagril
Plagril: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Dengan gangguan fungsi ginjal
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi hati
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Plagril
Kode ATX: B01AC04
Bahan aktif: Clopidogrel (Clopidogrelum)
Produsen: Dr. Laboratorium Reddy, LTD. (India)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-24-10
Harga di apotek: dari 345 rubel.
Membeli
Plagril adalah obat antiplatelet.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Plagrila - tablet salut selaput: bulat, bikonveks, merah jambu, timbul di satu sisi "C 127" (10 buah dalam blister, dalam kotak karton 3 atau 10 lecet).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: clopidogrel bisulfate - 97,875 mg (sesuai dengan isi clopidogrel - 75 mg);
- komponen pembantu: selulosa mikrokristalin (Avicel PH 112), manitol, natrium krosarmelosa, silikon dioksida koloid, magnesium stearat;
- cangkang film: opadry merah muda 03В54202 (titanium dioksida, hipromelosa, makrogol-400, pewarna oksida besi merah).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Clopidogrel bisulfate adalah penghambat spesifik agregasi platelet. Ini memiliki efek melemah pada adhesi platelet satu sama lain dengan secara selektif mengurangi pengikatan adenosin difosfat (ADP) ke reseptor yang terletak di platelet, dan mengaktifkan reseptor GPIIb / IIIa. Dengan mengurangi agregasi platelet yang disebabkan oleh agonis lain, clopidogrel mencegah aktivasi mereka dengan melepaskan ADP tanpa mempengaruhi aktivitas phosphodiesterase (PDE). 2 jam setelah mengambil dosis awal 400 mg, agregasi platelet dihambat. Efek maksimum dicapai dalam 4–7 hari, dengan pemberian obat secara konstan dengan dosis 50–100 mg / hari. Efeknya berlangsung selama 7-10 hari. Setelah Plagril dihentikan dalam 5 hari, waktu perdarahan dan agregasi trombosit kembali ke tingkat awal.
Clopidogrel mencegah perkembangan atherothrombosis pada pasien dengan lesi vaskuler aterosklerotik (serebrovaskular, kardiovaskular atau perifer).
Farmakokinetik
Plagril sangat terserap dan tersedia secara hayati. Konsentrasi plasma rendah. Metabolisme clopidogrel hidrogen sulfat terjadi di hati. Metabolit utama adalah turunan asam karboksilat yang tidak aktif. Konsentrasi maksimum metabolit setelah pemberian oral berulang obat dengan dosis 75 mg dicapai dalam satu jam dan 3 mg / l. Metabolit aktif clopidogrel adalah turunan tiol (tidak ditemukan dalam plasma), dibentuk oleh oksidasi menjadi 2-okso-clopidogrel dan hidrolisis selanjutnya. Ini dengan cepat dan ireversibel mengikat reseptor platelet dan menghambat agregasi platelet.
Clopidogrel dieliminasi oleh ginjal (50%) dan usus (46%). T 1/2 (waktu paruh) dari metabolit utama adalah 8 jam.
Pada pasien dengan penyakit ginjal berat, konsentrasi metabolit utama dalam plasma saat mengonsumsi obat dalam dosis harian 75 mg lebih rendah dibandingkan pada penyakit ginjal sedang dan pada pasien sehat.
Indikasi untuk digunakan
Plagril dianjurkan untuk pencegahan komplikasi trombotik pada penyakit / kondisi berikut:
- infark miokard, stroke iskemik, atau oklusi arteri perifer;
- sindrom koroner akut: dengan elevasi segmen ST, jika pengobatan trombolitik memungkinkan; tanpa elevasi segmen ST (dengan angina pektoris tidak stabil, infark miokard tanpa pembentukan gelombang Q), termasuk setelah operasi stenting vaskular - dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut:
- gagal hati yang parah;
- sindrom hemoragik;
- perdarahan akut (termasuk intrakranial) dan penyakit yang meningkatkan risikonya, seperti tukak lambung dan 12 tukak duodenum pada stadium akut, kolitis ulserativa, tuberkulosis, tumor paru, hiperfibrinolisis;
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan masa menyusui;
- peningkatan kepekaan terhadap komponen Plagril.
Kontraindikasi relatif:
- gagal hati / ginjal dengan tingkat keparahan sedang;
- trauma, kondisi setelah operasi, dan lain-lain yang meningkatkan risiko perdarahan;
- penggunaan NSAID secara bersamaan (obat antiinflamasi non steroid) (termasuk inhibitor siklooksigenase COX-2), asam asetilsalisilat, heparin, inhibitor glikoprotein IIb / IIIa.
Petunjuk penggunaan Plagril: metode dan dosis
Tablet Plagril diambil secara oral, sekali sehari, terlepas dari asupan makanannya.
Dosis anjuran sesuai indikasi:
- pencegahan komplikasi trombotik selambat-lambatnya 35 hari setelah infark miokard, dan 1-25 minggu setelah stroke iskemik, dengan penyakit arteri perifer yang sudah mapan: 75 mg / hari;
- sindrom koroner akut tanpa peningkatan ST: dosis awal - 300 mg, kemudian 75 mg / hari, dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat (75-325 mg / hari). Penggunaan asam asetilsalisilat dosis tinggi meningkatkan risiko perdarahan, dan oleh karena itu dosis yang dianjurkan tidak boleh melebihi 100 mg. Durasi minum obat - 12 bulan;
- sindrom koroner akut dengan elevasi segmen ST: 75 mg / hari, menggunakan dosis pemuatan awal pada pasien yang berusia kurang dari 75 tahun, dan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat, dalam kombinasi dengan atau tanpa trombolitik. Plagril dimulai sedini mungkin setelah timbulnya gejala dan berlanjut hingga 4 minggu.
Efek samping
- sistem pembekuan darah: perdarahan dari saluran pencernaan (GIT), stroke hemoragik, perpanjangan durasi perdarahan, hematoma, hematuria, perdarahan konjungtiva;
- sistem hematopoietik: trombositopenia, neutropenia, leukopenia, eosinofilia, purpura trombositopenik, granulositopenia, agranulositosis, anemia, anemia aplastik;
- sistem saraf pusat dan perifer: sakit kepala, pusing, paresthesia, vertigo, kebingungan, halusinasi;
- sistem kardiovaskular: vaskulitis, penurun tekanan darah (BP);
- sistem pernapasan: bronkospasme, pneumonitis interstisial;
- sistem pencernaan: dispepsia, sakit perut, diare, mual, muntah, gastritis, perut kembung, sembelit, ulserasi mukosa saluran cerna, lesi ulseratif pada lambung dan duodenum (eksaserbasi), pankreatitis, kolitis (termasuk ulseratif atau limfositik), stomatitis, pelanggaran rasa, hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati, gagal hati akut;
- sistem muskuloskeletal: artralgia, mialgia, artritis;
- sistem kemih: glomerulonefritis;
- reaksi dermatologis: gatal, ruam bulosa (eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik), ruam eritematosa, eksim, lichen planus;
- reaksi alergi: urtikaria, angioedema, serum sickness, reaksi anafilaksis;
- reaksi lain: peningkatan suhu dan peningkatan tingkat kreatinin dalam darah.
Overdosis
Saat mengonsumsi 600 mg clopidogrel pada orang sehat, tidak ditemukan gejala overdosis. Waktu perdarahan dalam kasus ini setara dengan waktu perdarahan saat mengambil dosis terapeutik obat.
Tidak ada obat penawar khusus yang diketahui. Jika terjadi overdosis, transfusi trombosit diindikasikan.
instruksi khusus
Obat harus dihentikan 7 hari sebelum intervensi bedah di mana efek antiplatelet tidak diinginkan.
Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang kasus perdarahan yang tidak biasa saat mengambil obat. Selain itu, jika pasien akan menjalani operasi atau obat baru diresepkan, dokter harus diberitahu tentang asupan Plagril.
Selama terapi, perlu untuk memantau aktivitas fungsional hati dan indikator sistem hemostatik: waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), jumlah trombosit, tes aktivitas fungsional trombosit.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada data tentang pengaruh Plagril terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme kompleks lainnya yang membutuhkan kecepatan reaksi psikomotorik.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Plagril 75 mg harus digunakan dengan hati-hati pada gangguan ginjal sedang.
Jika fungsi hati terganggu
Menurut petunjuknya, Plagril harus digunakan dengan hati-hati pada gangguan hati sedang. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah selama terapi clopidogrel, ada risiko berkembangnya diatesis hemoragik.
Interaksi obat
- asam asetilsalisilat, heparin, antikoagulan tidak langsung, obat antiinflamasi nonsteroid: efek antiplateletnya meningkat, risiko perdarahan dari saluran gastrointestinal meningkat;
- obat yang dimetabolisme oleh CYP2C9 (fenitoin, tolbutamid): konsentrasi obat ini meningkat;
- estrogen, nifedipine, simetidin, fenobarbital, digoksin, teofilin, tolbutamid, atenolol, antasida: interaksi klinis mereka yang signifikan dengan clopidogrel tidak dicatat.
Analog
Analog Plagril adalah Agregal, Deplatt, Zylt, Cardutol, Cardogrel, Clopidogrel, Listab, Lirta, Plavix, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang kering, jauh dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Plagril
Ulasan tentang Plagril di Internet positif. Pasien mencatat efektivitasnya dalam pencegahan pembentukan trombus setelah serangan jantung dan stroke.
Harga Plagril di apotek
Perkiraan harga Plagril 75 mg di apotek adalah 320 rubel. per bungkus berisi 30 tablet.
Plagril: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Plagril 75 mg tablet salut selaput 30 pcs. 345 r Membeli |
|
Tablet Plagril p.p. 75mg 30 Pcs. RUB 471 Membeli |
|
Plagril A 75 mg + 75 mg kapsul rilis dimodifikasi 30 pcs. RUB 537 Membeli |
|
Kapsul Plagril A dengan modif. melepaskan 75mg + 75mg 30 pcs. RUB 624 Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
