Pneumonia aspirasi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Fitur jalannya pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Pneumonia aspirasi adalah proses inflamasi toksik-infeksi akut di jaringan paru-paru yang terjadi ketika isi lambung, nasofaring, atau rongga mulut memasuki saluran pernapasan bagian bawah.
Penyakitnya biasa. Menurut statistik, setiap kasus keempat dari penyakit paru-paru menular parah disebabkan oleh pneumonia aspirasi.
Pneumonia aspirasi adalah peradangan pada jaringan paru-paru
Penyebab dan faktor risiko
Kondisi berikut dapat menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi:
- keracunan alkohol atau obat-obatan;
- anestesi umum;
- cedera otak traumatis;
- myasthenia gravis;
- Penyakit Parkinson;
- sklerosis ganda;
- stroke;
- tumor otak;
- ensefalopati metabolik;
- gangguan serebrovaskular;
- epilepsi.
Yang tidak kalah pentingnya dalam mekanisme patologis perkembangan pneumonia aspirasi adalah penyakit yang terjadi dengan gejala regurgitasi dan (atau) disfagia:
- hernia pada pembukaan esofagus diafragma;
- stenosis esofagus;
- penyakit refluks gastroesofagus;
- achalasia pada cardia.
Faktor risiko untuk mengembangkan pneumonia aspirasi:
- cedera saluran pernapasan;
- benda asing di trakea atau bronkus;
- manipulasi endotrakeal, intubasi, trakeostomi;
- muntah.
Pneumonia aspirasi sering terjadi pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Faktor-faktor berikut berperan dalam perkembangannya:
- mencekok makan bayi;
- masuknya benda asing ke dalam bronkus;
- aspirasi mekonium.
Pada rongga mulut dan saluran pernafasan atas pada pasien yang menderita karies, gingivitis, penyakit periodontal, tonsilitis terdapat flora mikroba patogen. Masuknya ke saluran pernapasan bagian bawah dengan sindrom aspirasi dapat menyebabkan peradangan menular pada parenkim paru.
Hasil studi mikrobiologi menunjukkan bahwa pada hampir 50% kasus pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerob (fusobacteria, prevotella, bakterioid). Dalam 10% kasus, perkembangan proses infeksi dan inflamasi didasarkan pada infeksi jaringan paru-paru dengan bakteri aerob (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylococci, Proteus, Klebsiella). Dalam 40% kasus yang tersisa, etiologi penyakit ini bersifat gabungan polimikroba.
Menurut penelitian, sekitar setengah dari kasus pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerobik
Masuknya partikel padat atau cairan aspirasi ke bagian bawah sistem pernapasan menyebabkan obstruksi mekanis (penyumbatan) bagian pohon trakeobronkial. Dengan latar belakang ini, refleks batuk muncul, yang berkontribusi pada penetrasi aspirasi yang lebih dalam. Obstruksi mekanis menyebabkan perkembangan atelektasis (penurunan lobus paru), stagnasi sekresi bronkial, yang meningkatkan risiko infeksi.
Isi yang disedot memiliki efek agresif pada jaringan paru-paru, yang mengarah pada perkembangan pneumonitis kimiawi akut. Dengan patologi ini, sejumlah besar zat aktif biologis (sitokin, faktor nekrosis tumor) dilepaskan, yang memiliki efek merusak pada parenkim paru.
Penempelan komponen mikroba menyebabkan munculnya tanda-tanda pneumonia bakteri:
- peningkatan suhu tubuh;
- batuk;
- kelemahan umum;
- berkeringat;
- sesak napas.
Tahapan penyakit
Klinik pneumonia aspirasi berkembang secara bertahap. Selama perjalanan penyakit, tahapan berikut dibedakan:
- Pneumonitis akut.
- Pneumonia nekrotikans.
- Abses paru-paru.
- Empiema dari pleura.
Gejala
Gambaran klinis pneumonia aspirasi pada tahap awal terhapus. Setelah episode aspirasi, pasien mungkin mengalami batuk kering dan tidak produktif, kelemahan umum, dan sedikit peningkatan suhu tubuh selama beberapa hari. Kemudian gejala ini bergabung dengan:
- nyeri dada;
- takikardia;
- dispnea;
- sianosis.
Suhu tubuh meningkat menjadi 38-39 ° C, dan batuk mulai disertai dengan keluarnya dahak yang berbusa, di mana terdapat campuran darah.
Pada pneumonia aspirasi, suhu meningkat dan batuk muncul dengan keluarnya dahak berbusa
Setelah 10-14 hari sejak awal penyakit, abses terbentuk di paru-paru dan terjadi empiema pleura. Proses yang dinamai secara klinis disertai dengan munculnya:
- batuk parah dengan keluarnya dahak purulen yang banyak, seringkali dengan bau busuk;
- peningkatan suhu tubuh hingga 40-41 ° C, disertai dengan rasa dingin yang luar biasa.
Fitur jalannya pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir
Penyebab pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir:
- aspirasi mekonium pada kehamilan pasca-aterm;
- cedera lahir;
- ketidakmatangan jaringan paru-paru pada bayi prematur;
- infeksi intrauterine.
Hampir semua anak dengan pneumonia aspirasi lahir dari ibu dengan riwayat kebidanan terbebani:
- dengan hipoksia janin kronis;
- dengan interval anhidrat yang panjang;
- dengan proses persalinan yang rumit.
Selain tanda umum gagal pernapasan, dengan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir, gejala lain yang muncul:
- warna kulit abu-abu pucat;
- hipo- atau arefleksia;
- regurgitasi sering;
- muntah;
- paresis usus;
- penurunan berat badan lebih dari 30% dan kenaikan berat badan sangat lambat.
Diagnostik
Ada kemungkinan untuk mengasumsikan adanya pneumonia aspirasi pada pasien dengan adanya indikasi fakta aspirasi pada anamnesis. Diagnosis dipastikan dengan data pemeriksaan fisik, mikrobiologi, endoskopi dan radiologi.
Pneumonia aspirasi sinar-X
Pengobatan
Ketika benda asing memasuki saluran udara dengan perkembangan obturasi, mereka dikeluarkan secara endoskopi dengan terapi oksigen wajib. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu untuk mengintubasi trakea dan memindahkan pasien ke ventilasi mekanis.
Terapi pneumonia aspirasi harus mencakup penunjukan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bakteri terhadapnya. Penggunaan beberapa obat antibakteri secara simultan dibenarkan. Durasi terapi antibiotik setidaknya 14 hari.
Saat abses terbentuk, itu dikeringkan. Untuk meningkatkan pengeluaran sputum purulen, pasien diberikan perkusi atau pijat getaran pada dada beberapa kali sehari. Mereka juga melakukan bronkoskopi sanitasi untuk menghilangkan sekresi purulen, lavage bronchoalveolar.
Indikasi pembedahan:
- abses paru dengan diameter lebih dari 6 cm;
- pembentukan fistula bronkopleural;
- perdarahan paru.
Jika pneumonia aspirasi dipersulit oleh empiema pleura, rongga pleura dikeringkan dan disterilkan. Jika perlu, obat antibakteri dan fibrinolitik dapat diberikan melalui drainase ke dalam rongga pleura.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Pneumonia aspirasi dapat menjadi rumit dengan perkembangan:
- empiema dari pleura;
- gagal napas berat;
- pembentukan fistula bronkopulmonalis;
- sepsis.
Pneumonia aspirasi dapat menyebabkan perkembangan empiema pleura
Ramalan cuaca
Dengan inisiasi pengobatan yang tepat waktu, volume kecil aspirasi dan kondisi umum awal yang baik, prognosisnya baik. Ini memburuk secara signifikan dengan penambahan komplikasi. Tingkat kematian dari bentuk penyakit yang rumit berkisar antara 20 sampai 25%.
Pencegahan
Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan pada pengobatan aktif penyakit yang berkontribusi terhadap kejadiannya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
