Enema Hipertensi: Algoritma Tindakan Saat Mengatur, Indikasi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Enema hipertensi: algoritma pengaturan, mekanisme indikasi tindakan dan kontraindikasi

Isi artikel:

Mekanisme kerja enema dari larutan hipertonik
Indikasi untuk enema hipertensi
Kontraindikasi dan komplikasi
Enema hipertensi: algoritma aksi
Video

Enema hipertensi melibatkan penggunaan larutan garam hipertensi (yaitu, melebihi 0,9%) untuk dimasukkan ke dalam rektum.

Enema adalah manipulasi medis yang sering dilakukan baik di rumah sakit maupun di rumah, intinya adalah memasukkan air atau cairan tertentu (minyak, ramuan herbal, larutan obat) ke dalam rektum atau usus besar.

Bergantung pada tujuannya, enema dibagi lagi menjadi pembersihan, nutrisi, dan pengobatan (obat).

Dari jumlah cairan yang diinjeksikan, ada:

microclysters (50-100 ml) - terutama digunakan untuk mengelola obat-obatan, minyak (enema minyak) dan larutan garam hipertonik;
pembersihan (1-2 l) - digunakan untuk membersihkan usus dari tinja dengan sembelit, sebelum operasi atau sejumlah prosedur diagnostik;
siphon (irigasi usus atau lavage) - selama prosedur, 15-20 liter air digunakan, yang dimasukkan dalam porsi (masing-masing 1-2 liter) ke dalam usus besar dan dikeluarkan darinya melalui probe usus khusus.

Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda secara rinci mengapa enema dengan larutan hipertonik diberikan, serta bagaimana memberikannya kepada orang dewasa dan anak-anak.

Untuk mengatur enema hipertensi, jarum suntik dengan volume 50-100 ml digunakan

Mekanisme kerja enema dari larutan hipertonik

Seperti yang jelas dari namanya, larutan garam hipertonik (magnesium sulfat, natrium klorida) digunakan untuk mengatur enema hipertensi.

Bagian utama zat ekstraseluler dan kandungan seluler adalah air, di mana berbagai zat terlarut, termasuk garam mineral. Zat-zat tersebut menentukan tekanan osmotik dari fluida, yang dalam tubuh manusia sebagian besar didukung oleh ion natrium klorida pada konsentrasi 0,9%.

Ion memiliki kemampuan untuk berpindah dari area dengan konsentrasi lebih tinggi ke area dengan konsentrasi lebih rendah. Artinya, jika, misalnya, tekanan osmotik dalam cairan ekstraseluler menjadi lebih besar, maka ion-ion akan mulai bergerak secara aktif ke dalam sel, dan air dari sel akan keluar ke ruang antarsel, mencoba untuk mengencerkan dan dengan demikian mengurangi konsentrasi cairan antarsel.

Isotonik atau fisiologis dalam hubungannya dengan larutan plasma darah disebut larutan natrium klorida 0,9%. Jika konsentrasinya lebih tinggi, larutan disebut hipertonik, dan jika lebih rendah disebut hipotonik.

Ketika larutan hipertonik disuntikkan ke dalam rektum, cairan dari jaringan lunak mulai mengalir ke lumen usus. Ini meningkatkan tekanan pada dinding usus, iritasi reseptor saraf, yang menyebabkan banyak buang air besar.

Indikasi untuk enema hipertensi

Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menstimulasi usus dengan lembut dan membuang kotoran serta kelebihan cairan dari ruang ekstraseluler. Ini ditunjukkan dalam kasus berikut:

sembelit atonik;
ketidakefektifan enema pembersihan konvensional;
pembengkakan parah
pembersihan usus pada pasien yang menderita penyakit di mana upaya harus dikeluarkan pada saat buang air besar (peningkatan tekanan intrakranial, infark miokard, stroke, krisis hipertensi).

Kontraindikasi dan komplikasi

Setiap prosedur medis tidak hanya menunjukkan indikasi dengan jelas, tetapi juga kontraindikasi. Enema dengan larutan hipertonik dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

neoplasma ganas pada bagian bawah usus besar;
pendarahan usus;
pendarahan dari wasir;
prolaps rektum;
celah anal;
penyakit ulseratif dan inflamasi akut pada rektum;
nyeri di perut sampai penyebab pasti kemunculannya ditetapkan.

Mengingat daftar kontraindikasi yang agak besar, enema dari larutan hipertonik harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Komplikasi prosedur sangat jarang terjadi. Ini termasuk:

Cedera pada mukosa rektal. Hal ini dapat terjadi jika ujungnya secara kasar dimasukkan ke dalam anus, tidak cukup dilumasi dengan petroleum jelly atau minyak.
Keracunan tinja. Jika larutan hipotonik hangat atau air secara keliru digunakan sebagai pengganti larutan hipertonik, maka racun dari lumen usus mulai memasuki zat antar sel, dan dari sana ke aliran darah, akibatnya keracunan tinja berkembang.
Perforasi usus. Penyebabnya adalah penyisipan ujung yang sangat kasar atau perubahan tiba-tiba pada posisi tubuh pasien. Komplikasi ini bisa terjadi, misalnya saat enema diberikan kepada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupannya.

Enema hipertensi: algoritma aksi

Sebelum melanjutkan langsung ke prosedur, perlu disiapkan larutan hipertonik. Untuk melakukan ini, ambil 1 sendok makan garam meja dan tuangkan dengan segelas air, didihkan, saring melalui lapisan kapas, kemudian tambahkan air mendidih ke volume 250 ml, dan kemudian dinginkan hingga suhu 25–37 ° С. Jika perlu, dokter dapat menulis resep dan larutan hipertonik akan disiapkan sesuai dengan itu di apotek.

Larutan hipertonik dapat disiapkan secara mandiri atau dibeli di apotek

Algoritme tindakan lebih lanjut dan validitas setiap tahap disajikan dalam tabel.

Tahapan	Pembenaran
Mempersiapkan manipulasi yang akan datang
Siapkan semua yang Anda butuhkan untuk melakukan prosedur: jarum suntik 50-100 ml, ujung steril, petroleum jelly, spatula sekali pakai, kain minyak, popok, serbet, sarung tangan karet, wadah dengan disinfektan, celemek kain minyak, wadah pengukur, larutan hipertonik, termometer air.	Persiapan yang tepat untuk prosedur yang akan datang meningkatkan keefektifannya.
Jelaskan kepada pasien inti dari manipulasi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya untuk melakukannya.	Menghormati hak pasien atas informasi.
Tutup pintu ruang enema atau, jika enema diberikan di bangsal, tutup tempat tidur pasien dengan sekat.	Menghormati kepribadian dan martabat pasien.
Ukur volume larutan hipertonik yang diresepkan oleh dokter (komposisi tertulis di atas) dan ukur suhunya (dari 25 hingga 37 ° C), lalu tarik ke dalam semprit melalui ujung steril.	Suhu dan volume larutan yang tepat memastikan efek penanganan terbaik.
Kenakan celemek kain minyak dan sarung tangan.	Melindungi staf perawat dari agen infeksius.
Letakkan kain minyak dan popok di bawah pasien.	Kepatuhan dengan sistem sanitasi dan higienis, menjaga kebersihan sprei.
Minta pasien untuk berbaring miring ke kiri. Kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul, ditarik ke atas ke perut (posisi terlentang dapat diterima, dengan kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul dan terbuka lebar).	Keunikan lokasi anatomi rektum dan kolon sigmoid diperhitungkan, yang memfasilitasi pengenalan ujung dan mengurangi risiko cedera pada dinding usus.
Teknik untuk melakukan manipulasi
Oleskan Vaseline ke ujung dengan spatula dan lumasi secara bebas.	Memfasilitasi penyisipan ujung dan mengurangi ketidaknyamanan pasien.
Lepaskan udara dari semprit dan masukkan ujungnya dengan hati-hati ke dalam rektum.	Mencegah udara memasuki usus.
Peras semprit perlahan, peras larutannya.	Aliran cairan secara bertahap ke dalam rektum mencegah pasien dari sensasi nyeri.
Sambil memegang jarum suntik dalam keadaan terjepit, lepaskan ujungnya.	Menghilangkan penyerapan ulang larutan.
Tempatkan semprit dan alat genggam dalam wadah dengan larutan disinfektan.	Pencegahan infeksi nosokomial.
Ingatkan pasien untuk menunda buang air besar selama 20-30 menit.	Memperkuat efektivitas prosedur.
Bawalah pasien ke toilet atau tawarkan pispot. Setelah buang air besar, lakukan toilet di area perineum.
Tempatkan popok di dalam tas dengan seprai kotor, lalu seka kain minyak dan celemek dengan kain yang dibasahi larutan disinfektan.	Pencegahan penularan infeksi nosokomial.
Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan disinfektan.	Pencegahan infeksi nosokomial.
Cuci tangan hingga bersih dengan sabun dan air mengalir.	Pencegahan efek negatif bedak tabur pada kulit tangan.
Catat prosedur yang dilakukan di rekam medis pasien.	Memastikan kontinuitas dalam pekerjaan perawat.