Edema Paru Pada Orang Tua: Prognosis Seumur Hidup, Gejala, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Edema paru pada orang tua

Isi artikel:

Apa yang terjadi di paru-paru
Penyebab
Bentuk kardiogenik
Bentuk nonkardiogenik
Gejala
Diagnostik
Pengobatan
1. Bagaimana membantu orang sakit di rumah
2. Perawatan utama
3. Pengobatan tergantung penyebabnya
Konsekuensi untuk hidup
Video

Edema paru pada lansia dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit jantung, infeksi saluran pernapasan, pneumonia, dan keracunan. Ini adalah kondisi serius untuk seseorang dari segala usia, terutama orang lanjut usia. Kemampuan kompensasi pada usia ini berkurang, sehingga lebih sulit bagi tubuh untuk mengatasi patologi.

Edema paru, kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penumpukan cairan di jaringan paru-paru

Apa yang terjadi di paru-paru

Di interstitium paru, dan kemudian di alveoli, cairan menumpuk, yang berkeringat dari kapiler paru (transudat). Karena pelepasan cairan ke dalam alveoli, pertukaran gas terganggu, yang menyebabkan gagal napas parah.

Penyebab

Edema paru (pulmonary edema) bukanlah penyakit tersendiri, melainkan sindrom yang berkembang sebagai komplikasi dari banyak penyakit. Penyebab paling umum adalah disfungsi jantung, atau lebih tepatnya, ventrikel kiri. Edema paru pada lansia bisa terjadi tanpa patologi jantung, misalnya bila jaringan paru rusak. Penyebabnya mungkin respon inflamasi (dengan pneumonia) atau paparan zat beracun.

Bentuk kardiogenik

OL kardiogenik terjadi sebagai manifestasi dari gagal jantung ventrikel kiri. Penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan patologi:

infark miokard, kondisi pasca infark;
cacat jantung didapat (baik aorta dan mitral);
krisis hipertensi;
gangguan irama jantung dan konduksi (aritmia, blokade).

Mekanisme perkembangan bentuk kardiogenik edema dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kapiler paru. Ini karena peningkatan tekanan diastolik di ventrikel kiri.

Ventrikel kiri tidak dapat berkontraksi cukup untuk mendorong semua darah dari rongga ke aorta. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan, pertama di ventrikel kiri, lalu di atrium kiri. Karena vena pulmonalis mengalir ke atrium kiri, lama kelamaan tekanan dalam sirkulasi pulmonal meningkat. Cairan pertama-tama berkeringat ke jaringan interstisial dan kemudian ke alveoli.

Dengan prinsip yang sama, paru-paru membengkak karena hipervolemia (peningkatan volume darah).

Bentuk nonkardiogenik

OB toksik lebih sering terjadi pada orang tua dibandingkan kelompok usia lainnya. Di jantung dari edema nonkardiogenik adalah kerusakan pada sawar udara-darah. Akibatnya terjadi pelanggaran permeabilitas fluida ke dalam ruang interstitial dan alveoli. Ini dimungkinkan dalam kondisi berikut:

luka bakar saluran pernapasan;
radang paru-paru;
trauma dada;
kondisi septik;
pankreatitis;
gagal ginjal;
pelanggaran akut sirkulasi otak;
keracunan obat (misalnya salisilat);
keracunan dengan zat beracun.

Mekanisme perkembangan edema paru pada kondisi ini dikaitkan dengan aksi toksin (racun, eksotoksin bakteri, metabolit pada gagal ginjal, dll.) Pada endotelium kapiler paru.

Gejala

Gejala penyakit berkembang secara tiba-tiba, dalam beberapa menit. Sesak nafas, timbul agitasi, penderita menjadi sulit bernafas, ia mencoba mengambil posisi duduk dan mengistirahatkan tangan.

Gejala	Penjelasan
Dispnea	Kesulitan bernapas seringkali merupakan gejala pertama dari suatu penyakit. Dispnea awalnya disebabkan oleh pembengkakan jaringan interstisial. Ada perasaan kekurangan udara, pernafasan menjadi sulit, nafas menjadi lebih cepat. Saat cairan memasuki alveoli, sesak napas meningkat tajam.
Batuk	Batuk terjadi karena adanya stagnasi pada sirkulasi paru. Mulanya batuknya kering, artinya tidak dibarengi dengan produksi dahak. Saat cairan memasuki alveoli, sputum berbusa muncul, seringkali berwarna merah muda.
Orthopnea	Sesak napas dan batuk semakin parah saat berbaring, memaksa orang yang sakit untuk duduk atau berdiri. Posisi paksa yang diambil pasien (duduk, mengistirahatkan tangan di kursi atau tempat tidur) disebut ortopnea.
Tanda-tanda gagal napas	Pucat kulit diamati, lebih jarang - perubahan warna biru (sianosis). Keringat dingin muncul di kulit.

Gejala lain dapat berkembang, tergantung pada penyakit utamanya:

Dengan infark miokard, nyeri hebat muncul ke depan, yang terlokalisasi di belakang sternum. Dalam hal ini, tekanan darah akan turun akibat kegagalan ventrikel kiri.
Pada krisis hipertensi, gejala utamanya adalah peningkatan tekanan darah. Selain itu, ada sakit kepala, kemerahan pada kulit wajah.
Dengan pneumonia atau kondisi septik, selain gejala utama, peningkatan suhu tubuh juga akan diamati.
Dengan luka bakar pada saluran pernafasan dengan isi lambung, perkembangan semua gejala akan diawali dengan muntah.

Diagnostik

Dengan OL, segera dapatkan bantuan medis darurat. Dokter akan melakukan pemeriksaan, memberi resep tes tambahan dan pengobatan yang sesuai.

Pertama dan terpenting (bersamaan dengan tindakan darurat), dokter akan melakukan pemeriksaan fisik:

auskultasi paru-paru - saat mengi dan krepitasi terdengar;
pengukuran tekanan darah - bisa rendah atau tinggi;
auskultasi jantung - dengan edema kardiogenik, ada suara jantung yang teredam atau tidak teratur.

OB harus dibedakan dari emboli paru (PE), ketika trombus memasuki pembuluh darah paru dan menyebabkan penyumbatannya. Selain itu, diagnosis ditujukan untuk mengidentifikasi penyebabnya, karena perawatannya berbeda untuk berbagai bentuk edema.

Metode diagnostik	Deskripsi
Rontgen dada	Perubahan pada radiograf tergantung pada stadium penyakit. Jika cairan menumpuk di alveoli, penggelapan diamati tanpa batas anatomis yang jelas.
Elektrokardiogram	Perubahan EKG terdeteksi pada edema kardiogenik. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit utama - infark miokard, kelebihan beban jantung kiri, gangguan ritme dan konduksi. Dengan PE, terjadi kelebihan beban pada jantung kanan.
Ekokardiografi	Dengan bentuk edema kardiogenik, dimungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel kiri - fraksi ejeksi berkurang. Cacat jantung juga dapat dideteksi.
Pulse Oksimetri	Oksimetri nadi dapat digunakan untuk menilai saturasi oksigen darah.
Kateterisasi arteri pulmonalis	Digunakan untuk diagnosis banding antara bentuk kardiogenik dan non-kardiogenik. Dengan edema kardiogenik, terjadi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis.

Pengobatan

Perawatan mencakup beberapa area - tindakan darurat pada tahap pra-rumah sakit, penghirupan oksigen, dan terapi medis di rumah sakit. Taktik terapi tergantung pada bentuk penyakit - kardiogenik atau non-kardiogenik.

Ini secara kategoris dikontraindikasikan untuk mengobati edema paru di rumah, dengan bantuan cara improvisasi. Penting untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas.

Bagaimana membantu orang sakit di rumah

Edema paru adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera. Pertolongan pertama dapat diberikan sebelum kedatangan ambulans di rumah. Cara meredakan kondisi:

Beri orang itu posisi duduk dengan kaki menghadap ke bawah.
Berikan udara segar - buka jendela, ventilasi ruangan.
Buka kancing pakaian jika meremas leher dan dada.
Mandi kaki air panas. Mereka meningkatkan aliran darah ke kaki, mengurangi kembalinya sirkulasi paru-paru.
Jika memungkinkan, torniket atau manset dapat diaplikasikan pada anggota tubuh. Ini akan memperlambat perkembangan gejala.

Setelah ambulans tiba, ikuti instruksi dari staf medis. Perawatan lebih lanjut termasuk minum obat, yang diresepkan oleh dokter tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisinya.

Perhatian medis darurat diperlukan jika gejala edema paru muncul

Perawatan utama

Terapi obat untuk OL pada lansia meliputi penggunaan obat-obatan umum dan etiotropik. Perawatan utama meliputi obat-obatan berikut:

Nitrat

Kurangi tekanan di kapiler paru, ini mengurangi stagnasi di sirkulasi paru dan, karenanya, edema. Selain itu, mereka mengurangi beban jantung, yang diperlukan untuk edema kardiogenik.

Nitrat termasuk Nitrogliserin (obat kerja pendek yang harus disuntikkan setiap 3-5 menit) dan natrium nitroprusida (bertahan lebih lama, 20-30 menit).

Obat nyeri

Analgesik narkotik, biasanya obat morfin, digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Morfin tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga menghilangkan pengaruh sistem saraf simpatis (vasospasme).

Diuretik

Loop diuretik biasanya digunakan - Furosemide, Torasemide. Tindakan mereka terjadi dengan cepat, dalam 5-7 menit.

Pengurangan edema tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan ekskresi cairan, tetapi juga dengan varises.

Orang tua memiliki banyak penyakit penyerta, yang membuat sulit untuk memilih pengobatan. Misalnya, nitrat dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan stenosis mitral atau aorta, hipotensi arteri, dan takikardia berat.

Pada OL, pengobatan juga ditujukan untuk meningkatkan oksigenasi darah dengan menggunakan alat bantu pernapasan. Oksigen disuplai ke pasien melalui masker wajah atau kanula hidung. Campuran pernapasan dengan kandungan oksigen tinggi - 60-100% digunakan. Pasokan oksigen dilakukan melalui bahan antifoaming, misalnya etil alkohol.

Pengobatan tergantung penyebabnya

Dengan OL, pengobatan juga digunakan untuk menghilangkan penyebab:

Pada syok kardiogenik, obat digunakan yang meningkatkan kontraktilitas miokardium dan tonus vaskular. Kelompok pertama termasuk glikosida jantung (Korglikon), yang kedua - Dopamin, Dobutamine, Levosimendan.
Jika irama jantung terganggu, obat antiaritmia digunakan, misalnya Amiodarone, Lidocaine.
Dengan pneumonia, agen antibakteri diresepkan.
Dalam kasus krisis hipertensi, obat tambahan diresepkan untuk menurunkan tekanan darah - beta-blocker, ACE inhibitor.

Konsekuensi untuk hidup

Prognosisnya tergantung pada beberapa faktor: ketepatan waktu bantuan, patologi yang terjadi bersamaan dan tingkat keparahan kondisi. Bahaya penyakit ini adalah perkembangan gagal pernafasan akut. Karena itu, tidak hanya sistem pernapasan yang menderita, tetapi juga semua organ yang tidak menerima cukup oksigen.

Dengan OL, pasien meninggal karena asfiksia. Dengan dimulainya pengobatan lebih awal (pada tahap edema interstisial), pemulihan total dimungkinkan. Dalam banyak hal, prognosis bergantung pada penyebabnya; dengan syok kardiogenik atau sepsis, angka kematian beberapa kali lebih tinggi.