Telmisartan - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Tablet Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Telmisartan

Telmisartan: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Telmisartan

Kode ATX: C09CA07

Bahan aktif: Telmisartan (Telmisartan)

Produsen: Ozone LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-10-07

Harga di apotek: dari 145 rubel.

Membeli

Telmisartan adalah antagonis reseptor angiotensin II.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet: bulat, silinder datar, dengan garis dan talang, berwarna putih atau putih kekuningan (5, 7, 10 dan 20 pcs. Dalam kemasan kontur blister, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5, 8 atau 10 bungkus; 10, 20, 28, 30, 40, 50 dan 100 pcs dalam kaleng, disegel dengan tutup tarik dengan kontrol bukaan pertama atau tutup sekrup dengan sistem "dorong-putar" atau dengan kontrol bukaan pertama, di dalam kotak karton 1 bank. Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Telmisartan).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: telmisartan - 40 atau 80 mg;
• eksipien (tablet 40/80 mg): natrium krosarmelosa - 12/24 mg, natrium hidroksida - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 296,85 / 474,9 mg, magnesium stearat - 3,80 / 6,4 mg, meglumine - 12/24 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Telmisartan adalah antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) spesifik (tipe AT ₁). Hal ini ditandai dengan afinitas tinggi untuk subtipe AT ₁ reseptor angiotensin II (AT II), yang melaluinya aksi AT II direalisasikan.

Obat tersebut menggantikan AT II dari hubungan dengan reseptor, sementara obat tidak menunjukkan sifat antagonis dalam hubungannya dengan itu. Hubungan dengan subtipe reseptor AT ₁ bersifat jangka panjang.

Telmisartan tidak berikatan dengan subtipe reseptor AT II lainnya, tidak memiliki afinitas dengan reseptor lain, termasuk reseptor AT ₂ dan reseptor AT lain yang kurang dipelajari. Signifikansi fungsionalnya, serta efek kemungkinan stimulasi berlebihan dari reseptor ini oleh angiotensin II, yang konsentrasinya meningkat di bawah pengaruh telmisartan, belum dipelajari.

Obat tersebut mengurangi konsentrasi plasma aldosteron. Tidak mempengaruhi aktivitas renin dalam plasma darah. Tidak memblokir saluran ion. Tidak menghambat enzim pengubah angiotensin (ACE, kininase II) yang juga mempercepat degradasi bradikinin, sehingga tidak menimbulkan efek samping akibat pengaruh bradikinin (misalnya batuk kering).

Hipertensi arteri

Penggunaan telmisartan dengan dosis 80 mg sepenuhnya memblokir efek hipertensi AT II. Efek antihipertensi berkembang dalam waktu sekitar 3 jam setelah mengambil dosis pertama, bertahan selama 24 jam dan tetap signifikan hingga 48 jam. Efek terapeutik yang diucapkan biasanya berkembang setelah 4-8 minggu pemberian obat secara teratur.

Dengan hipertensi arteri, telmisartan mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) tanpa mempengaruhi denyut jantung (HR).

Setelah penghentian obat secara tiba-tiba, tingkat tekanan darah kembali ke nilai aslinya dalam beberapa hari. Sindrom penarikan tidak berkembang.

Menurut studi klinis komparatif, efek hipotensi telmisartan sebanding dengan obat dari kelas lain (misalnya, atenolol, hidroklorotiazid, enalapril, lisinopril, amlodipine). Pada saat yang sama, batuk kering pada pasien yang menerima telmisartan terjadi lebih jarang daripada pasien yang memakai penghambat ACE.

Pencegahan penyakit kardiovaskular

Pada pasien berusia 55 tahun ke atas dengan serangan iskemik transien, stroke, penyakit arteri koroner (PJK), penyakit arteri perifer, dan komplikasi diabetes melitus tipe 2 (seperti hipertrofi ventrikel kiri, mikro atau makroalbuminuria, retinopati), riwayat penyakit untuk kelompok risiko komplikasi kardiovaskular, telmisartan memiliki efek yang mirip dengan ramipril dalam mengurangi titik akhir gabungan primer: rawat inap untuk gagal jantung kronis, stroke nonfatal, infark miokard nonfatal, kematian kardiovaskular.

Telmisartan, mirip dengan ramipril, juga telah terbukti efektif dalam mengurangi kejadian poin sekunder: stroke non-fatal, infark miokard non-fatal, kematian kardiovaskular.

Kemanjuran telmisartan dalam dosis kurang dari 80 mg untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular belum dipelajari.

Tidak seperti ramipril, telmisartan cenderung tidak menimbulkan efek samping seperti batuk kering dan angioedema. Namun, pada latar belakang pemberiannya, hipotensi arteri lebih sering terjadi.

Farmakokinetik

Saat diberikan secara oral, obat tersebut cepat diserap di saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati telmisartan sekitar 50%. Asupan makanan secara bersamaan mengurangi AUC (area di bawah kurva farmakologis) sebesar 6-19%, tergantung pada dosisnya (40-160 mg). Setelah 3 jam setelah menggunakan obat, kadar konsentrasi plasma keluar terlepas dari waktu makan.

Diasumsikan bahwa penurunan AUC yang kecil tidak dapat menyebabkan penurunan efek terapeutik. Tidak ada ketergantungan linier dari konsentrasi plasma telmisartan pada dosis yang diambil. Saat menggunakan obat dalam dosis lebih dari 40 mg AUC dan terutama konsentrasi plasma maksimum (C _maks) meningkat secara tidak proporsional.

Telmisartan ditandai dengan pengikatan tinggi pada protein plasma (lebih dari 99,5%), terutama dengan glikoprotein asam alfa-1 dan albumin. Pada kesetimbangan, volume distribusi nyata rata-rata (V _d) kira-kira 500 liter.

Telmisartan dimetabolisme melalui konjugasi dengan glukuronida. Konjugat tidak memiliki aktivitas farmakologis.

Obat ini ditandai oleh farmakokinetik disintegrasi biexponential dengan waktu paruh terminal (T _1/2) lebih dari 20 jam AUC dan terutama C _max meningkat secara tidak proporsional dengan dosis. Tidak ada data yang mendukung signifikansi klinis dari akumulasi telmisartan saat dikonsumsi dalam dosis terapeutik.

Setelah pemberian oral dan intravena, telmisartan diekskresikan terutama melalui usus, terutama tidak berubah. Tidak lebih dari 1% diekskresikan oleh ginjal.

Bersihan total plasma sekitar 1000 ml / menit, aliran darah hati sekitar 1500 ml / menit.

Farmakokinetik dalam kasus khusus:

• jenis kelamin: pada wanita, C _max dan AUC telmisartan lebih tinggi daripada pria, masing-masing sekitar 3 dan 2 kali, tetapi tidak ada perbedaan dalam keefektifan obat yang ditemukan;
• usia lanjut: pada pasien berusia kurang dari dan lebih dari 65 tahun, farmakokinetik obat tidak berbeda secara signifikan;
• fungsi ginjal: pasien dengan insufisiensi ginjal, termasuk mereka yang menerima hemodialisis, disarankan untuk memulai pengobatan dengan dosis yang lebih rendah (20 mg), tidak diperlukan penyesuaian dosis terapeutik biasa. Telmisartan sangat terikat dengan protein plasma dan tidak diekskresikan selama dialisis;
• fungsi hati: pada pasien dengan insufisiensi hati, menurut studi farmakokinetik, ketersediaan hayati telmisartan mencapai hampir 100%. T _1/2 tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

• pengobatan hipertensi arteri;
• penurunan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dengan adanya risiko tinggi pada pasien berusia 55 tahun ke atas.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gangguan fungsional hati yang parah (kelas C menurut klasifikasi Child-Pugh);
• penyakit obstruktif pada saluran empedu;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• kehamilan;
• laktasi;
• usia hingga 18 tahun;
• pemberian penghambat ACE secara bersamaan pada pasien dengan nefropati diabetik;
• penggunaan bersama pada pasien dengan diabetes mellitus dan / atau sedang / gangguan ginjal [laju filtrasi glomerulus (GFR) <60 ml / menit / 1,73 m berat ² tubuh luas permukaan] aliskiren atau olahan mengandung itu;
• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

Relatif (tablet Telmisartan harus digunakan dengan hati-hati):

• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis katup aorta dan / atau mitral;
• gagal jantung kronis;
• hiperkalemia;
• hiponatremia;
• stenosis bilateral dari arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal soliter;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• disfungsi ginjal dan / atau hati ringan sampai sedang;
• hiperaldosteronisme primer;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi (BCC) karena pembatasan asupan natrium klorida, terapi diuretik sebelumnya, diare atau muntah;
• termasuk dalam ras Negroid.

Telmisartan, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet telmisartan harus diminum secara oral, terlepas dari waktu makan.

Untuk hipertensi arteri, dosis awal adalah 40 mg sekali sehari. Untuk beberapa pasien, dosis 20 mg (1/2 40 mg tablet) sudah cukup. Jika efek terapeutik yang diinginkan tidak tercapai, dosis dinaikkan menjadi 80 mg 1 kali per hari atau, sebagai tambahan, diuretik tiazid (misalnya, hidroklorotiazid) ditentukan. Saat meningkatkan dosis, penting untuk memperhitungkan bahwa efek antihipertensi maksimum berkembang dalam 4-8 minggu setelah memulai telmisartan.

Untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular, dosis yang dianjurkan adalah 80 mg sekali sehari. Pengobatan dilakukan di bawah kendali tekanan darah dan, jika perlu, kurangi dosis obat antihipertensi.

Pasien dengan gagal ginjal berat dan pasien yang menerima hemodialisis dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis harian 20 mg.

Pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang tidak boleh melebihi dosis harian 40 mg.

Efek samping

Insiden efek samping pada telmisartan umumnya sebanding dengan plasebo (masing-masing 41,4% dan 43,9%), tidak tergantung pada dosis dan tidak berkorelasi dengan jenis kelamin, usia, dan ras pasien.

Reaksi merugikan berikut diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering - ≥ 1/10, sering - dari ≥ 1/100 hingga <1/10, jarang - dari ≥ 1/1000 hingga <1/100, jarang - dari ≥ 1/10000 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, frekuensi tidak diketahui - data tidak cukup tersedia untuk memperkirakan frekuensi:

• infeksi dan invasi: jarang - infeksi pada saluran kemih (termasuk sistitis) dan saluran pernapasan bagian atas (termasuk sinusitis dan faringitis); frekuensi tidak diketahui - sepsis, hingga kematian;
• sistem saraf dan jiwa: jarang - insomnia, sinkop (pingsan), depresi; jarang - kecemasan;
• sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan darah yang nyata (paling sering terjadi pada pasien dengan tekanan darah terkontrol saat menggunakan telmisartan untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular selain pengobatan standar), hipotensi ortostatik, bradikardia; jarang - takikardia;
• sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas; frekuensi tidak diketahui - reaksi anafilaksis;
• darah dan sistem limfatik: jarang - anemia; jarang, trombositopenia; frekuensi tidak diketahui - eosinofilia;
• nutrisi dan metabolisme: jarang - hiperkalemia;
• sistem pencernaan: jarang - perut kembung, sakit perut, muntah, dispepsia, diare; jarang - dysgeusia, kekeringan pada mukosa mulut, ketidaknyamanan, gangguan pencernaan;
• sistem pernapasan: jarang - sesak napas; sangat jarang - penyakit paru interstisial (dicatat dalam studi pasca pemasaran; hubungan kausal dengan penggunaan telmisartan belum terjalin);
• sistem kemih: jarang - gagal ginjal (termasuk akut);
• sistem hepatobilier: jarang - gangguan hati fungsional atau penyakit hati (dicatat dalam studi pasca-pemasaran, terutama di penduduk Jepang);
• sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: jarang - kram otot, nyeri punggung (misalnya linu panggul), mialgia; jarang - nyeri pada tungkai, artralgia; frekuensi tidak diketahui - nyeri di area tendon (gejala mirip tendinitis);
• organ penglihatan, pendengaran dan keseimbangan: jarang - vertigo; jarang - gangguan penglihatan;
• kulit, jaringan subkutan: jarang - gatal, ruam kulit, hiperhidrosis; jarang - eksim, ruam obat, eritema, ruam kulit beracun, angioedema (termasuk fatal); frekuensi tidak diketahui - urtikaria;
• indikator laboratorium: jarang - peningkatan kadar kreatinin darah; jarang - hipoglikemia (pada pasien dengan diabetes mellitus), penurunan hemoglobin, peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, aktivitas enzim hati dan kreatin fosfokinase dalam serum darah;
• lainnya: jarang - kelemahan, nyeri dada; jarang - kondisi seperti flu.

Overdosis

Tidak ada laporan kasus overdosis telmisartan. Penurunan tekanan darah yang nyata dan perkembangan takikardia diasumsikan, peningkatan konsentrasi kreatinin serum, pusing, bradikardia, gagal ginjal akut juga mungkin terjadi.

Jika mengonsumsi obat dalam dosis berlebihan, pasien harus diberikan pengawasan medis yang cermat, termasuk pengendalian kadar kreatinin plasma dan elektrolit. Hemodialisis tidak efektif. Pengobatan bersifat suportif dan simtomatik. Metode terapeutik ditentukan tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak telmisartan digunakan dan tingkat keparahan gejala. Jika sedikit waktu telah berlalu sejak pasien meminum obat dosis tinggi, dianjurkan untuk menginduksi muntah dan / atau lavage lambung dan mengambil arang aktif. Dalam kasus penurunan tekanan darah yang nyata, pasien perlu berbaring dan mengangkat kakinya, dan pengisian volume darah dan elektrolit yang bersirkulasi juga diperlukan.

instruksi khusus

Sebelum meresepkan Telmisartan dan secara teratur selama penggunaannya, tekanan darah, kadar kalium serum, dan fungsi ginjal harus dipantau. Perkembangan hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk pemberian obat lebih lanjut, asalkan tekanan darah stabil. Jika hipotensi arteri yang parah berkembang lagi, perlu untuk mengurangi dosis atau menghentikan terapi.

Sebelum meresepkan Telmisartan, kekurangan cairan dan / atau natrium harus dihilangkan, karena dalam kasus ini kemungkinan berkembangnya hipotensi arteri simtomatik tinggi, terutama setelah mengambil dosis pertama obat. Penurunan BCC dan kandungan natrium sering terjadi karena diare, muntah, atau pembatasan asupan natrium klorida selama terapi diuretik.

Pengobatan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan insufisiensi ginjal harus disertai dengan pemantauan konsentrasi kreatinin serum dan kandungan kalium. Tidak ada pengalaman dengan telmisartan pada pasien transplantasi ginjal.

Obat-obatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) meningkatkan risiko hipotensi arteri yang parah dan gagal ginjal pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal soliter.

Hindari penggunaan Telmisartan pada pasien dengan disfungsi hati yang parah, obstruksi bilier dan kolestasis, karena obat tersebut dikeluarkan dari tubuh terutama dengan empedu. Pada pasien seperti itu, diharapkan terjadi penurunan klirens hati obat. Gangguan hati ringan sampai sedang memerlukan perawatan khusus.

Pada pasien yang memiliki kecenderungan, karena penghambatan RAAS, terutama dalam kasus penggunaan obat secara bersamaan yang juga mempengaruhi sistem ini, reaksi yang merugikan seperti hipotensi arteri, hiperkalemia, pingsan, gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dicatat. Blokade ganda RAAS (misalnya, menambahkan penghambat ACE ke ARA II) tidak dianjurkan untuk pasien dengan tekanan darah yang sudah terkontrol. Hal ini dimungkinkan dalam kasus luar biasa, sementara pemantauan fungsi ginjal yang ditingkatkan diperlukan, termasuk penentuan kadar kalium dan kreatinin dalam plasma darah secara berkala.

Pada pasien yang fungsi ginjal dan tonus vaskularnya bergantung terutama pada aktivitas RAAS (misalnya, pasien dengan penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal, atau gagal jantung kronis), penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi RAAS, termasuk Telmisartan, dikaitkan dengan perkembangan komplikasi seperti oliguria, hiperazotemia, hipotensi arteri akut, dalam kasus yang jarang terjadi - gagal ginjal akut.

Obat antihipertensi yang menghambat RAAS, sebagai aturan, tidak efektif pada pasien dengan hiperaldosteronisme primer, oleh karena itu, penunjukan Telmisartan kepada mereka tidak disarankan.

Penghambat RAAS dapat menyebabkan hiperkalemia yang berakibat fatal pada pasien usia lanjut, penderita hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, diabetes melitus, gagal ginjal atau penyakit penyerta lainnya, serta pada orang yang mendapat obat yang dapat meningkatkan kadar kalium. Dalam hal ini, sebelum meresepkan Telmisartan, keseimbangan manfaat dan risiko harus dievaluasi dengan cermat.

Faktor risiko utama yang harus dipertimbangkan adalah:

• usia di atas 70;
• gagal ginjal;
• diabetes;
• penyakit yang menyertai, terutama asidosis metabolik, dehidrasi, kemunduran tajam pada kondisi ginjal (misalnya, dengan penyakit menular), gangguan fungsi ginjal, gagal jantung akut, sindrom sitolisis (misalnya, trauma parah, iskemia tungkai akut, rhabdomyolysis);
• penggunaan satu atau lebih obat yang mempengaruhi RAAS secara bersamaan, dan / atau peningkatan kadar kalium dalam serum darah. Pengganti garam yang mengandung kalium, diuretik hemat kalium, ARA II, ACE inhibitor, obat antiinflamasi non steroid (termasuk inhibitor COX-2 selektif), trimetoprim, heparin, imunosupresan (tacrolimus, cyclosporine) dapat menyebabkan hiperkalemia.

Pada pasien berisiko, dianjurkan untuk memeriksa kandungan kalium serum secara berkala.

Dengan adanya risiko kardiovaskular tambahan (misalnya, penyakit jantung koroner) pada pasien diabetes mellitus, obat antihipertensi seperti ARA II dan ACE inhibitor dapat meningkatkan risiko kematian kardiovaskular mendadak dan infark miokard yang fatal. Perlu diingat bahwa IHD bisa asimtomatik, yaitu tidak terdiagnosis. Dalam hal ini, pada diabetes melitus, sebelum penunjukan Telmisartan, diperlukan studi diagnostik yang sesuai, termasuk tes latihan.

Seperti ARA II lainnya, telmisartan kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien kulit hitam dibandingkan pada populasi lain. Hal ini mungkin karena kecenderungannya yang lebih besar terhadap penurunan aktivitas renin.

Penurunan tekanan darah yang berlebihan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan kardiomiopati iskemik dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Studi klinis khusus tentang pengaruh telmisartan pada fungsi psikomotor manusia belum dilakukan. Mengingat kemungkinan timbulnya beberapa efek samping (seperti mengantuk dan pusing), pasien disarankan untuk berhati-hati saat mengemudi dan bekerja dengan peralatan yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada pengalaman menggunakan telmisartan pada wanita hamil. Penelitian pada hewan menunjukkan toksisitas reproduksi. Dalam hal ini, obat tersebut dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika kehamilan terjadi selama terapi, telmisartan harus segera dihentikan dan agen antihipertensi alternatif yang termasuk dalam kelas zat yang tidak memiliki efek embriotoksik dan teratogenik harus diresepkan, jika perlu.

Menurut pengamatan klinis, antagonis reseptor angiotensin II yang digunakan pada trimester II dan III kehamilan memiliki efek toksik, yang dimanifestasikan oleh oligohidramnion, penurunan fungsi ginjal dan penundaan osifikasi tengkorak pada janin, hipotensi arteri, hiperkalemia dan gagal ginjal pada bayi baru lahir. Saat menggunakan ARA II pada trimester kedua kehamilan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan tengkorak janin.

Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi ARA II selama kehamilan harus dipantau untuk perkembangan hipotensi arteri.

Tidak diketahui apakah telmisartan diekskresikan dalam ASI. Dalam penelitian pada hewan, ditemukan bahwa obat tersebut menembus ke dalam susu betina menyusui. Dalam hal ini, selama menyusui, pengangkatan telmisartan dikontraindikasikan, atau seorang wanita mungkin disarankan untuk memindahkan anak ke makanan buatan.

Penggunaan masa kecil

Telmisartan dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena kurangnya data tentang keamanan dan kemanjurannya pada kategori pasien ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan Telmisartan adalah stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal dan kondisi setelah transplantasi ginjal.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang. Dalam kasus gagal ginjal berat, dosis harian awal yang dianjurkan adalah 20 mg.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Perhatian harus dilakukan jika terjadi disfungsi hati ringan dan sedang (kelas A dan B menurut klasifikasi Child-Pugh), dosis harian tidak boleh melebihi 40 mg.

Telmisartan dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (kelas C menurut klasifikasi Child-Pugh).

Gunakan pada orang tua

Pasien lanjut usia tidak perlu mengganti dosis obat.

Interaksi obat

• obat antihipertensi lainnya: ada peningkatan efek antihipertensi;
• antidepresan, barbiturat, obat-obatan, etanol: hipotensi ortostatik dapat meningkat;
• kortikosteroid sistemik: efek hipotensi telmisartan melemah;
• persiapan lithium: peningkatan konsentrasi plasma lithium yang dapat dibalik dan pengembangan toksisitasnya dimungkinkan (perlu untuk memantau dengan hati-hati konten lithium dalam darah);
• ramipril: C _maks dan AUC ramipril dan metabolitnya ramiprilat meningkat 2,5 kali lipat, namun, signifikansi klinis dari fenomena ini belum ditetapkan;
• loop diuretik (misalnya furosemid) dan diuretik tiazid (misalnya, hidroklorotiazid): bila digunakan dalam dosis tinggi, hipovolemia dan hipotensi arteri dapat berkembang pada awal pengobatan telmisartan;
• digoxin: konsentrasi maksimumnya meningkat rata-rata 49%, konsentrasi minimum - 20% (diperlukan untuk memantau tingkat plasma digoksin dengan hati-hati pada awal pengobatan, jika terjadi perubahan dosis dan dalam proses penghentian terapi; jika perlu, sesuaikan dosis);
• obat-obatan yang dapat menyebabkan hiperkalemia, seperti diuretik hemat kalium (eplerenon, spironolakton, amilorida, triamteren), pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen makanan yang mengandung kalium, ARA II, penghambat ACE, obat antiinflamasi non steroid (termasuk penghambat siklooksigenase 2 selektif) imunosupresan (siklosporin, takrolimus), trimetoprim, heparin: risiko terjadinya hiperkalemia meningkat (diperlukan kewaspadaan dan pemantauan berkala terhadap kadar kalium dalam plasma darah);
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk inhibitor COX-2, asam asetilsalisilat dalam dosis harian 3000 mg dan NSAID non-selektif: efek hipotensi telmisartan dapat melemah. Dalam beberapa kasus, dengan gangguan fungsi ginjal (misalnya, pada pasien usia lanjut atau dengan dehidrasi), penggunaan kombinasi ARA II dan COX-2 inhibitor dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari fungsi ginjal, hingga gagal ginjal akut (biasanya reversibel). Penggunaan kombinasi semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati, terutama pada manula. Pastikan asupan cairan yang adekuat dan pantau fungsi ginjal;
• Penghambat ACE, aliskiren: terjadi blokade ganda RAAS, yang berhubungan dengan peningkatan insiden efek samping seperti hiperkalemia, hipotensi arteri, dan gangguan fungsi ginjal (hingga gagal ginjal akut). Penggunaan simultan telmisartan dan aliskiren tidak dianjurkan untuk semua pasien, itu ketat kontraindikasi pada pasien dengan insufisiensi ginjal (GFR <60 ml / menit / 1,73 m ²) dan diabetes mellitus. Penggunaan gabungan telmisartan dan ACE inhibitor merupakan kontraindikasi pada nefropati diabetik.

Analog

Analog Telmisartan adalah Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyss, Prezardartan, Edarbi dkk.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Telmisartan

Menurut dokter, Telmisartan adalah agen antihipertensi yang efektif. Keuntungan pentingnya adalah tidak adanya efek pada detak jantung, yang memungkinkan peresepan obat untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular yang menyertai.

Pasien juga memberikan ulasan positif tentang Telmisartan: obat tersebut menormalkan tekanan darah, dapat ditoleransi dengan baik, dan memiliki biaya yang terjangkau. Praktis tidak ada laporan efek samping, dalam kasus yang jarang terjadi pusing dan penglihatan kabur disebutkan.

Harga Telmisartan di apotek

Harga Telmisartan tergantung dosis, jumlah tablet dalam kemasan, jaringan apotek dan wilayah penjualan. Perkiraan biaya tablet 40 mg (14 buah dalam satu paket) adalah 428 rubel, masing-masing 80 mg (28 buah dalam satu paket) adalah 310–325 rubel.

Telmisartan: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Telmisartan 40 mg tablet 14 pcs. RUB 145 Membeli

Telmisartan 80 mg tablet 28 pcs. 254 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!