Rabiet
Rabiet: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Rabiet
Kode ATX: A02BC04
Bahan aktif: rabeprazole (Rabeprazole)
Produser: Perusahaan farmasi JSC Obolensk (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-27-11
Harga di apotek: dari 194 rubel.
Membeli
Rabiet - agen yang menekan sekresi asam klorida, obat antiulcer.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - kapsul gelatin keras: dosis 10 mg - ukuran No. 3, dengan tutup biru dan badan putih; dosis 20 mg - ukuran No.1, dengan topi dan badan biru. Isi kapsul berupa pellet berbentuk bulat dari hampir putih hingga putih dengan warna kekuningan atau krem. Kapsul dikemas dalam kemasan 5, 7, 10, 14, 15, 20 dan 30 pcs. di lecet, di dalam kotak karton 1, 2 atau 3 paket dan petunjuk penggunaan Rabiet.
Komposisi 1 kapsul:
- zat aktif: rabeprazole sodium - 10 mg atau 20 mg (dalam bentuk pelet 8,5% - 118 mg atau 236 mg);
- komponen tambahan: bola gula (sukrosa, povidon), bedak, natrium karbonat, hipromelosa, titanium dioksida;
- komposisi cangkang pelet: setil alkohol, hipromelosa ftalat;
- komposisi cangkang kapsul dengan dosis 10 mg: tubuh - gelatin dan titanium dioksida; tutup - gelatin, titanium dioksida, pewarna berlian hitam dan biru yang dipatenkan;
- komposisi cangkang kapsul dalam dosis 20 mg: tubuh dan tutup - gelatin, titanium dioksida, pewarna biru yang dipatenkan.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Komponen aktif Rabiet, sodium rabeprazole, termasuk dalam golongan senyawa antisecretory, adalah turunan benzimidazole. Menekan sekresi getah lambung karena penghambatan spesifik H + / K + -ATPase (protein kompleks yang berfungsi sebagai pompa proton) pada permukaan sekretori sel parietal lambung. Jadi, natrium rabeprazol menghambat pompa proton di perut dan menghalangi tahap akhir pembentukan asam klorida. Efektivitas obat ini disebabkan oleh dosis dan, terlepas dari jenis rangsangannya, aksinya mengarah pada penekanan sekresi asam basal dan terstimulasi. Rabiet tidak memiliki aktivitas antikolinergik.
Setelah minum Rabiet dengan dosis 20 mg, efek antisecretory berkembang dalam 1 jam. 23 jam setelah mengambil dosis pertama, tingkat penghambatan sekresi asam basal dan terstimulasi adalah 69% dan 82%, efeknya bertahan hingga 48 jam. Durasi tindakan farmakodinamik rabeprazole jauh lebih tinggi dari yang dapat diprediksi oleh paruh (sekitar 1 jam), yang dijelaskan oleh pengikatan obat yang berkepanjangan dengan H + / K + -ATPase dari sel parietal lambung. Besarnya efek penghambatan natrium rabeprazol pada sekresi asam klorida mencapai dataran tinggi 3 hari setelah dimulainya pemberian Rabiet. Setelah pembatalannya, aktivitas sekretori dipulihkan dalam 1-2 hari.
Studi tentang efek obat pada sel mirip enterochromaffin melibatkan 500 pasien. Mereka mengambil natrium rabeprazole atau obat pembanding selama 8 minggu. Menurut hasil penelitian, tidak ditemukan perubahan stabil pada frekuensi gastritis atrofi dan tingkat keparahan gastritis, pada penyebaran infeksi Helicobacter pylori, metaplasia usus, dan pada struktur morfologi sel mirip enterochromaffin.
Dalam sebuah studi tentang efek natrium rabeprazole pada kadar gastrin plasma, pasien mengonsumsi Rabiet 10 mg dan 20 mg setiap hari hingga 43 bulan. Dalam 2-8 minggu pertama, konsentrasi plasma gastrin meningkat, yang dijelaskan oleh efek penghambatan obat pada sekresi asam. Biasanya kadar gastrin kembali ke awal 1-2 minggu setelah menghentikan pengobatan.
Dalam sebuah penelitian yang melibatkan lebih dari 400 pasien yang menerima rabeprazole sodium dengan dosis harian 10 atau 20 mg selama 1 tahun, kejadian hiperplasia rendah dan sebanding dengan omeprazole (20 mg / kg). Tidak ada kasus tumor karsinoid atau perubahan adenomatosa yang diamati pada tikus.
Selain itu, selama studi yang dilakukan, ditemukan bahwa saat mengonsumsi Rabiet pada 20 mg / hari selama 2 minggu, natrium rabeprazole tidak memengaruhi metabolisme karbohidrat, tingkat hormon paratiroid dalam darah, fungsi kelenjar tiroid, dan konsentrasi testosteron, estrogen, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, prolaktin, kortisol, glukagon, aldosteron, hormon pertumbuhan, dan renin. Tidak ada efek sistemik obat pada sistem saraf pusat, pernapasan, dan kardiovaskular.
Farmakokinetik
Begitu berada di usus, rabeprazole diserap dengan cepat. Konsentrasi plasma maksimum mencapai sekitar 3,5 jam setelah mengambil dosis 20 mg. Perubahan konsentrasi plasma maksimum (Cmax) dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) bersifat linier dalam kisaran dosis 10-40 mg.
Setelah mengambil dosis 20 mg, ketersediaan hayati absolut sekitar 52%. Dengan administrasi Rabiet yang berulang, indikator ini tidak berubah.
Waktu paruh obat dari plasma pada sukarelawan sehat adalah 0,7-1,5 jam (rata-rata, 1 jam). Pembersihan total adalah 3,8 ml / menit / kg.
Pada kerusakan hati kronis, AUC 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada sukarelawan sehat, yang menunjukkan penurunan metabolisme selama perjalanan pertama melalui hati. Selain itu, waktu paruh pada pasien tersebut meningkat 2-3 kali lipat.
Waktu minum obat dan penggunaan antasida secara bersamaan tidak mempengaruhi penyerapan rabeprazole. Makanan berlemak yang dikonsumsi dengan Rabiet menunda penyerapan rabeprazole setidaknya 4 jam, tetapi tingkat penyerapan dan konsentrasi maksimum tidak berubah.
Hubungan dengan protein plasma sekitar 97%.
Setelah dosis tunggal 20 mg rabeprazol berlabel 14C, obat yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin sukarelawan yang sehat. Sekitar 90% zat diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk dua metabolit - konjugat asam merkapturat (M5) dan asam karboksilat (M6), pada tingkat yang lebih rendah - dalam bentuk dua metabolit yang tidak diketahui (ditemukan dalam analisis toksikologi). Sisa obat dikeluarkan melalui usus. Ekskresi total adalah 99,8%, yang menunjukkan sedikit eliminasi rabeprazole dengan empedu. Metabolit utama adalah tioeter (M1). Metabolit aktif hanya desmetil (M3), tetapi terdeteksi pada konsentrasi rendah dan hanya satu pasien yang mengambil bagian dalam penelitian setelah mengambil dosis Rabiet 80 mg.
Kelompok pasien khusus:
- usia lanjut: ekskresi natrium rabeprazol agak melambat. Setelah 7 hari mengonsumsi obat dengan dosis 20 mg / hari pada pasien usia lanjut, AUC sekitar 2 kali lebih banyak, Cmax 60% lebih tinggi dibandingkan pada sukarelawan muda yang sehat. Tidak ada tanda-tanda akumulasi substansi;
- Polimorfisme CYP2C19: setelah 7 hari mengonsumsi obat dengan dosis 20 mg / hari pada pasien dengan metabolisme lambat, CYP2C19 AUC meningkat 1,9 kali, waktu paruh meningkat 1,6 kali dibandingkan dengan pasien yang merupakan pemetabolisme cepat. Pada saat yang sama, Cmax meningkat 40%;
- Sirosis kompensasi kronis: AUC meningkat 2 kali lipat, Cmaks - 50% dibandingkan dengan sukarelawan sehat. Namun, saat mengonsumsi obat dengan dosis 20 mg 1 kali sehari, rabeprazol dapat ditoleransi dengan baik;
- gagal ginjal stabil pada tahap terminal pada pasien yang membutuhkan pemeliharaan hemodialisis (bersihan kreatinin <5 ml / menit / 1,73 m 2): AUC dan Cmax sekitar 35% lebih rendah dibandingkan pada sukarelawan sehat. Penghapusan rabeprazole serupa dengan relawan yang sehat (selama hemodialisis - 0,95 jam, setelah sesi - 3,6 jam). Izin obat kira-kira 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan sukarelawan yang sehat.
Indikasi untuk digunakan
Kapsul Rabiet 10 mg digunakan untuk mengobati gejala dispepsia yang berhubungan dengan keasaman lambung (termasuk gejala penyakit gastroesophageal reflux), seperti sendawa asam dan mulas.
Kapsul Rabiet 20 mg diresepkan dalam kasus berikut:
- tukak lambung pada perut dan duodenum pada fase akut;
- ulkus anastomotik;
- refluks esofagitis;
- penyakit refluks gastroesophageal erosif dan ulseratif (GERD);
- terapi pemeliharaan untuk GERD;
- GERD non-erosif;
- Sindrom Zollinger-Ellison dan kondisi lain yang disertai dengan hipersekresi patologis;
- pemberantasan Helicobacter pylori pada penyakit tukak lambung (dikombinasikan dengan terapi antibiotik).
Kontraindikasi
- defisiensi sukrosa / isomaltase, intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- usia hingga 12 tahun - untuk pengobatan GERD, hingga 18 tahun - untuk indikasi lain;
- masa kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat atau benzimidazol tersubstitusi.
Dengan hati-hati, kapsul Rabiet harus digunakan pada gagal ginjal yang parah.
Rabiet, instruksi aplikasi: metode dan dosis
Kapsul rabiet harus diminum, ditelan utuh (dilarang menggiling atau mengunyah kapsul). Meskipun asupan makanan dan waktu pemberian obat tidak mempengaruhi aktivitas rabeprazole, Rabiet dianjurkan untuk dikonsumsi di pagi hari sebelum makan, yang berkontribusi untuk kepatuhan pasien yang lebih baik terhadap rejimen pengobatan.
Untuk pengobatan gejala dispepsia yang berhubungan dengan peningkatan keasaman lambung, 10 mg kapsul diresepkan sekali sehari. Durasi pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak boleh melebihi 14 hari. Jika dalam 3 hari efek terapeutik Rabiet tidak ada, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
Regimen dosis yang dianjurkan kapsul 20 mg:
- ulkus anastomosis dan eksaserbasi tukak lambung: 20 mg 1 kali sehari selama 6 minggu, jika perlu, durasi terapi ditingkatkan menjadi 12 minggu;
- eksaserbasi ulkus duodenum: 20 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu, jika perlu, pengobatan diperpanjang selama 4 minggu lagi;
- refluks esofagitis dan GERD erosif: 20 mg 1 kali sehari selama 4-8 minggu, jika perlu, terapi diperpanjang selama 8 minggu;
- terapi pemeliharaan untuk GERD: 20 mg sekali sehari, durasi pengobatan ditentukan secara individual, tergantung kondisi pasien;
- GERD non erosif tanpa esofagitis: 20 mg 1 kali per hari, setelah meredakan gejala untuk mencegah kekambuhan, Rabiet harus diminum 1 kali per hari sesuai kebutuhan. Jika gejala menetap setelah 4 minggu mengonsumsi obat, pasien memerlukan pemeriksaan tambahan;
- Sindrom Zollinger-Ellison dan kondisi lain dengan hipersekresi patologis: dosis dipilih secara individual. Pengobatan biasanya dimulai dengan dosis harian 60 mg, kemudian ditingkatkan menjadi 100 mg 1 kali per hari atau 60 mg 2 kali sehari jika dosis pecahan obat lebih disukai. Durasi pengobatan bisa sampai 1 tahun;
- Pemberantasan Helicobacter pylori: 20 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan antibiotik sesuai skema yang dianjurkan oleh dokter selama 7 hari.
Efek samping
Menurut studi klinis, secara umum, Rabiet dapat ditoleransi dengan baik. Efek samping yang terjadi biasanya ringan hingga sedang dan sementara.
Dalam studi klinis, reaksi merugikan berikut telah dilaporkan:
- dari sistem pencernaan: mulut kering, perut kembung, diare atau sembelit, sakit perut;
- dari sistem saraf: pusing, sakit kepala;
- lainnya: ruam kulit, edema perifer.
Selama periode pasca-pendaftaran, efek samping berikut juga diidentifikasi:
- dari sistem pencernaan: peningkatan aktivitas enzim hati; jarang - penyakit kuning, hepatitis; pada pasien dengan sirosis hati - ensefalopati hati;
- dari sistem muskuloskeletal: jarang - artralgia, mialgia;
- dari sistem hematopoietik: jarang - neutropenia, trombositopenia, leukopenia;
- reaksi alergi: jarang - urtikaria, ruam bulosa, reaksi alergi sistemik akut; sangat jarang - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, eritema multiforme;
- lainnya: jarang - hipomagnesemia; sangat jarang - ginekomastia, nefritis interstisial, peningkatan risiko patah tulang.
Overdosis
Kasus overdosis parah tidak diketahui.
Saat mengambil dosis yang secara signifikan lebih tinggi dari yang direkomendasikan, terapi simtomatik dan suportif diindikasikan. Penawar khusus belum ditetapkan. Dialisis tidak efektif karena rabeprazole mengikat dengan baik protein plasma darah.
instruksi khusus
Pada pasien yang menerima penghambat pompa proton (PPI) selama 3 bulan atau lebih, dalam kasus yang jarang terjadi, hipomagnesemia simtomatik dan asimtomatik terdeteksi. Sebagian besar laporan diterima satu tahun setelah pengobatan. Aritmia, tetani, dan kejang telah dilaporkan sebagai efek samping yang serius. Sebagian besar pasien memerlukan penghentian PPI dan penunjukan pengobatan, termasuk penggantian magnesium. Dalam hal ini, dengan penggunaan Rabiet dalam waktu lama atau penggunaan obat secara bersamaan yang dapat menyebabkan hipomagnesemia (misalnya, diuretik atau digoksin), pasien perlu mengontrol konsentrasi magnesium dalam darah.
Selama masa terapi, Anda tidak boleh mengonsumsi PPI dan obat lain yang mengurangi keasaman lambung, misalnya, penghambat reseptor histamin H 2.
Memperbaiki kondisi pasien saat mengkonsumsi Rabiet tidak mengecualikan adanya neoplasma ganas di perutnya.
Surveilans pasca pemasaran menunjukkan bahwa penggunaan PPI dapat meningkatkan risiko patah tulang pergelangan tangan, tulang belakang, atau pinggul terkait osteoporosis. Risiko meningkat dengan penggunaan PPI dalam dosis tinggi (melebihi yang direkomendasikan dalam instruksi) untuk waktu yang lama (dari 1 tahun).
Mengambil Rabiet merupakan faktor risiko perkembangan infeksi saluran cerna seperti Clostridium difficile.
Penderita yang mengalami gejala sakit maag atau gangguan pencernaan berulang disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter secara rutin.
Jika Anda perlu mengonsumsi obat bebas lainnya saat menggunakan Rabiet, Anda harus berkonsultasi dengan apoteker atau ahli kesehatan.
Pasien harus menahan diri untuk tidak meminum Rabiet sebelum tes nafas urea.
Pasien yang memerlukan pemeriksaan endoskopi harus memberi tahu dokter mereka jika mereka menggunakan rabeprazole.
Ketika Rabiet dikonsumsi tanpa resep untuk pengobatan simptomatik jangka pendek dari manifestasi penyakit refluks non-erosif atau penyakit gastroesophageal reflux (misalnya, mulas), Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika:
- pengobatan jangka panjang - selama 4 minggu atau lebih;
- munculnya gejala baru atau perubahan gejala yang diamati sebelumnya pada pasien berusia di atas 55 tahun;
- penurunan berat badan, terjadinya anemia, nyeri saat menelan, disfagia, perdarahan di saluran pencernaan, muntah atau muntah terus-menerus dengan isi epigastrium dan darah;
- riwayat disfungsi hati / ginjal, sakit kuning, tukak lambung, atau operasi perut.
Orang yang berusia di atas 55 tahun yang mengonsumsi obat bebas setiap hari untuk meredakan gejala gangguan pencernaan dan mulas harus memberi tahu ahli kesehatan mereka.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Mengingat parameter farmakodinamik rabeprazole dan profil efek yang tidak diinginkan, kecil kemungkinan Rabiet akan mempengaruhi laju reaksi dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Pasien yang mengantuk selama perawatan disarankan untuk tidak mengendarai mobil dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Pada penelitian reproduksi, tidak terdeteksi tanda-tanda gangguan kesuburan dan kecacatan janin pada kelinci dan tikus. Namun, pada tikus, obat tersebut menembus penghalang plasenta. Tidak ada data yang mendukung keamanan rabeprazole pada wanita hamil. Untuk alasan ini, selama kehamilan, penggunaan Rabiet dikontraindikasikan, kecuali dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk wanita tersebut pasti lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin.
Apakah rabeprazole diekskresikan dalam ASI wanita belum diketahui, karena studi yang relevan belum dilakukan. Rabeprazole ditemukan dalam susu tikus menyusui, oleh karena itu Rabiet dikontraindikasikan untuk digunakan selama menyusui.
Penggunaan masa kecil
Kapsul Rabiet 10 mg, digunakan untuk mengobati gejala dispepsia yang berhubungan dengan peningkatan keasaman lambung, tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Khasiat dan keamanan kapsul 20 mg pada anak di atas 12 tahun bila digunakan untuk pengobatan GERD telah dikonfirmasi oleh penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik untuk pengobatan jangka pendek (hingga 8 minggu). Keamanan dan efektivitas rabeprazole pada pediatri untuk indikasi lain belum ditetapkan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada gagal ginjal berat, Rabiet harus digunakan dengan hati-hati. Tidak diperlukan penyesuaian dosis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada disfungsi hati ringan dan sedang, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian efek samping dari pada pasien sehat dengan jenis kelamin dan usia yang sama.
Pada pengangkatan pertama Rabiet untuk orang dengan gangguan fungsi hati yang parah, dianjurkan untuk berhati-hati. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan, tetapi harus diingat bahwa AUC natrium rabeprazole kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada sukarelawan yang sehat.
Pasien dengan gangguan hati yang parah disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Rabiet untuk terapi simtomatik jangka pendek sendiri.
Gunakan pada orang tua
Tidak ada penyesuaian dosis Rabiet diperlukan untuk pasien lanjut usia.
Interaksi obat
Menurut literatur, dalam kasus mengambil rabeprazole bersamaan dengan metotreksat (terutama dalam dosis tinggi), adalah mungkin untuk meningkatkan konsentrasi metotreksat dan / atau metabolit utamanya, hidroksimetotreksat, dan meningkatkan waktu ekskresinya. Dalam hal ini, jika perlu menggunakan metotreksat dosis tinggi, opsi untuk membatalkan Rabiet untuk sementara harus dipertimbangkan.
Dalam studi terapi kombinasi dengan antibiotik (amoksisilin, klaritromisin), beberapa perubahan dalam konsentrasi obat maksimum dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu terungkap, tetapi mereka tidak dianggap signifikan secara klinis.
Penelitian in vitro telah menunjukkan bahwa rabeprazole menghambat metabolisme siklosporin dengan IC 50 dari 62 μmol, yaitu pada konsentrasi yang 50 kali lebih tinggi dari konsentrasi maksimum pada sukarelawan sehat setelah 20 hari mengonsumsi rabeprazole dengan dosis harian 20 mg. Derajat penghambatan serupa dengan omeprazol pada konsentrasi yang sama.
Rabeprazole sodium menyebabkan penekanan sekresi asam lambung yang berkelanjutan dan jangka panjang, oleh karena itu natrium dapat berinteraksi dengan obat-obatan, yang penyerapannya tergantung pada tingkat pH. Penyerapan atazanavir juga tergantung pada pH. Meskipun penggunaannya secara bersamaan dengan rabeprazole belum dipelajari, efeknya diperkirakan akan berkurang secara signifikan. Untuk alasan ini, pemberian obat secara bersamaan tidak dianjurkan.
Rabeprazole sodium dimetabolisme di hati dengan partisipasi sistem sitokrom P450 (CYP450). Namun, secara in vitro obat tersebut tidak memiliki interaksi yang signifikan secara klinis dengan obat lain yang juga dimetabolisme oleh sistem ini, seperti warfarin, fenitoin, diazepam, teofilin.
Tidak ada interaksi rabeprazole yang signifikan secara klinis dengan antasida yang telah diamati.
Analog
Analog dari Rabiet adalah Bereta, Zulbeks, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-C3, Razo, Khairabezol, Nexium, Esomeprazole, Emesol, Sanpraz, Pantaz, Peptazol, Ultop, Promez, Omefazol, Omezoprazol, Limeprazol, Lancid, Epicurus, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang kering, terlindung dari cahaya dan jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Tersedia tanpa resep dokter.
Ulasan tentang Rabiet
Ulasan tentang Rabiet sebagian besar positif. Pasien mencatat bahwa obat tersebut secara efektif menghilangkan gejala yang disebabkan oleh peningkatan keasaman lambung, memiliki efek jangka panjang, dan tidak mahal.
Harga Rabiet di apotek
Perkiraan harga Rabiet: kapsul 10 mg (14 buah per paket) - 119-180 rubel, kapsul 20 mg (14 buah per paket) - 208-309 rubel.
Rabiet: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Rabiet 10 mg kapsul enterik 14 pcs. 194 r Membeli |
|
Rabiet kapsul enterik 20 mg 14 pcs. 299 r Membeli |
|
Kapsul rabiet produk usus. 10mg 14 pcs. 302 RUB Membeli |
|
Kapsul rabiet produk usus. 20mg 14 pcs. 419 RUB Membeli |
|
Rabiet 20 mg kapsul enterik 28 pcs. 502 RUB Membeli |
|
Kapsul rabiet produk usus. 20mg 28 pcs. 582 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
