Nitrogranulong - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Nitrogranulong

Nitrogranulong: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Nitrogranulong

Kode ATX: C01DA02

Bahan aktif: nitrogliserin (Nitrogliserin)

Produser: Teknolog, PrJSC (Ukraina)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-07

Nitrogranulong adalah obat golongan nitrat yang digunakan untuk mencegah serangan angina.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet tindakan berkepanjangan: bikonveks, bulat, putih atau hampir putih, pada fraktur, inti menonjol, dikelilingi oleh lapisan kontinu yang lebih padat (dalam kotak kardus ada 5 lecet masing-masing 10 tablet atau 1 wadah 50 tablet dan petunjuk penggunaan Nitrogranulong).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: nitrogliserin - 2,9 atau 5,2 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, titanium dioksida, polietilen glikol 6000, gelatin, silikon dioksida koloid anhidrat, pati kentang, magnesium stearat, gula putih, povidone, bedak, laktosa monohidrat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Nitrogranulong merupakan salah satu obat antianginal dengan khasiat jangka panjang. Bahan aktifnya adalah nitrogliserin, vasodilator aktif yang mempengaruhi pembuluh arteri dan vena, termasuk dalam kelompok nitrat organik.

Mekanisme efek terapeutik nitrogliserin dikaitkan dengan vasodilatasi perifer yang berkepanjangan. Karena penggunaan obat tersebut, terjadi penurunan resistensi pembuluh koroner, seiring dengan perluasan pembuluh vena yang didominasi oleh postkapiler, yang menyebabkan penurunan aliran balik vena ke jantung.

Dalam kasus penggunaan dosis yang lebih tinggi, nitrogliserin juga mendorong perluasan arteriol prekapiler yang mengatur resistensi pembuluh darah perifer, sementara penurunan beban pada miokardium dan penurunan kebutuhan oksigennya dicatat.

Pada pasien dengan angina pektoris, Nitrogranulong meningkatkan toleransi latihan, berkontribusi pada redistribusi aliran darah koroner di area dengan sirkulasi darah yang berkurang.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, nitrogliserin secara bertahap diserap di usus kecil. Aksinya berkembang dalam 30-60 menit, durasi efeknya dari 4 hingga 6 jam.

Zat ini sebagian besar dihancurkan di hati, nitrat reduktase mengambil bagian dalam proses (efek lintasan pertama), dan kemudian biotransformasi menjadi oksida nitrat (NO) dalam sel otot polos.

Dibandingkan dengan nitrogliserin yang digunakan di bawah lidah, ketersediaan hayati Nitrogranulong tidak lebih dari 10%. Metabolitnya mono- dan dinitrat (hanya isosorbide-5-mononitrate yang aktif). Metabolit terakhir adalah gliserin. T _1/2 (waktu paruh) dari metabolit - 4 jam. Mengikat protein plasma (60%).

Obat tersebut diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit, terutama oleh ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Nitrogranulong diresepkan untuk pencegahan serangan angina pada penderita penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik), termasuk pada masa pasca infark.

Kontraindikasi

Mutlak:

• cedera kepala baru-baru ini;
• stroke hemoragik;
• iskemia serebral;
• perdarahan otak;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• bradikardia (kurang dari 50 denyut / menit);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• hipotensi arteri (pada pasien dengan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg);
• stenosis aorta;
• jatuh;
• syok;
• kondisi yang disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri, termasuk stenosis mitral terisolasi, infark miokard akut, perikarditis konstriktif;
• glaukoma sudut tertutup dikombinasikan dengan tekanan intraokular tinggi;
• edema paru toksik;
• tamponade jantung;
• terapi kombinasi dengan inhibitor PDE-5 (phosphodiesterase-5), termasuk sildenafil, tadalafil, vardenafil;
• bentuk herediter langka dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (Nitrogranulong mengandung laktosa);
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat, serta nitrat.

Relatif (tablet Nitrogranulong diresepkan di bawah pengawasan medis setelah menilai keseimbangan manfaat dan risiko):

• gangguan ginjal / hati berat;
• hipovolemia yang tidak terkontrol;
• hipertiroidisme;
• anemia parah
• aterosklerosis otak yang parah;
• gagal jantung pada pasien dengan tekanan arteri pulmonalis normal atau rendah;
• usia lanjut.

Nitrogranulong, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Nitrogranulong diambil secara oral, dengan perut kosong, dengan sedikit cairan. Tidak mungkin mengunyah dan menggigit pil, karena jumlah nitrogliserin yang berlebihan dapat memasuki sirkulasi sistemik melalui mukosa mulut.

Regimen dosis ditentukan secara individual oleh tingkat keparahan penyakit.

Untuk mencegah perkembangan toleransi, Nitrogranulong harus digunakan dengan jeda 10-12 jam (interval bebas nitrat).

Obat tersebut diminum 2 kali sehari - di pagi hari dan setelah makan siang. Dosis tunggal - 1-2 tablet: dengan penyakit ringan - 2,9 mg, dengan perjalanan yang lebih parah - 5,2 mg. Menurut indikasi, Nitrogranulong dapat diminum 3 kali sehari, sedangkan interval bebas nitrat 10-12 jam harus diperhatikan.

Pada penderita yang mengalami serangan terutama pada malam hari, obat harus diminum pada sore dan malam hari.

Dosis harian maksimum Nitrogranulong adalah 30 mg.

Efek samping

Pada dasarnya, pada tahap awal penggunaan Nitrogranulong, tergantung pada dosis dan paling sering sebagai akibat dari efek vasodilator, reaksi samping berikut dari organ dan sistem dapat diamati:

• sistem kekebalan: reaksi alergi, termasuk ruam kulit, gatal, urtikaria, pucat dan / atau kemerahan pada kulit, syok anafilaksis;
• sistem kardiovaskular: takikardia, reaksi ortostatik, penurunan tekanan darah, bradikardia paradoks (pada pasien dengan hipotensi atau sinkop akut), methemoglobinemia, hiperemia wajah, pucat, sianosis;
• sistem saraf: penglihatan kabur, sakit kepala nitrat (terutama diamati pada awal pengobatan; dengan pengobatan berkepanjangan, keparahan gejala berkurang), perasaan lemah, pusing, kecemasan, disorientasi, kelesuan, reaksi psikotik;
• sistem pencernaan: mual, sakit perut, muntah, xerostomia;
• lain-lain: kelemahan, demam, gagal napas, iritabilitas, hipotermia, eksaserbasi glaukoma, gangguan penglihatan.

Ada juga informasi tentang kasus terisolasi perkembangan gangguan berikut: angioedema, asistol, blokade lengkap, eksaserbasi penyakit jantung koroner akibat hipoksia.

Dengan penurunan tekanan darah yang tiba-tiba, reaksi nitrat paradoks (dalam bentuk peningkatan gejala angina pektoris) terkadang dapat terjadi.

Overdosis

Gejala utama overdosis nitrogliserin adalah penurunan tekanan darah (ke tingkat di bawah 90 mm Hg) yang dikombinasikan dengan disregulasi ortostatik, peningkatan suhu tubuh, pusing parah, sakit kepala, jantung berdebar-debar, pingsan, muntah, mual, kelemahan parah, menggigil, meningkat berkeringat, sesak napas, mengantuk, hipotensi arteri, perasaan panas.

Dalam kasus penggunaan dosis tinggi (dari 0,02 mg / kg), perkembangan kolaps, methemoglobinemia, takipnea, dispnea, sianosis pada bibir, telapak tangan atau kuku dimungkinkan.

Terapi: lavage lambung, pencahar, arang aktif. Pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dengan kaki terangkat.

Kegiatan lain yang mungkin:

• kasus overdosis yang parah: penggunaan pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen;
• methemoglobinemia: penggunaan biru metilen.

instruksi khusus

Untuk pengobatan serangan akut angina pektoris, Nitrogranulong sebaiknya tidak digunakan.

Selama masa konsumsi obat, penggunaan alkohol tidak bisa diterima. Kunjungan ke sauna, bak mandi, pancuran air panas merupakan kontraindikasi.

Dengan seringnya penggunaan nitrat organik, termasuk nitrogliserin, toleransi (kecanduan) dapat berkembang, yang membutuhkan peningkatan dosis.

Saat melakukan kursus panjang untuk mencegah toleransi, disarankan untuk minum Nitrogranulong sebentar-sebentar selama sehari, atau secara bersamaan menggunakannya dengan antagonis kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin atau diuretik. Dalam hal terjadi perkembangan toleransi, dimungkinkan untuk sementara (selama beberapa hari) pembatalan Nitrogranulong dan penggantiannya dengan obat antianginal milik kelompok farmakoterapi lain.

Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang reaksi sebelumnya terhadap penggunaan obat kelompok ini.

Selama periode mengambil Nitrogranulong, dengan transisi tajam dari posisi berbaring atau duduk ke posisi tegak, saat melakukan latihan fisik dalam cuaca panas, sambil minum alkohol, pusing mungkin muncul dan tekanan darah menurun secara signifikan.

Dalam kasus di mana xerostomia atau penglihatan kabur berlangsung lama, atau memiliki tingkat keparahan yang signifikan, Nitrogranulong dibatalkan.

Kemungkinan berkembangnya methemoglobinemia meningkat dengan asupan nitrogliserin yang tidak terkontrol dalam waktu lama, serta penggunaan obat dalam dosis tinggi oleh pasien dengan insufisiensi hati. Gejala utama methemoglobinemia adalah sianosis, perubahan warna darah.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama mengambil Nitrogranulong, Anda harus menolak untuk mengendarai kendaraan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Nitrogranulong tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.

Penggunaan masa kecil

Untuk pasien di bawah usia 18 tahun, tablet Nitrogranulong merupakan kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Karena risiko methemoglobinemia pada gagal ginjal berat, Nitrogranulong harus digunakan dengan hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Karena risiko pengembangan methemoglobinemia pada gagal hati yang parah, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Nitrogranulong diresepkan dengan hati-hati untuk pasien lanjut usia.

Interaksi obat

• vasodilator, obat antihipertensi, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat saluran kalsium lambat, diuretik, antidepresan trisiklik, penghambat oksidase monoamine, obat yang mengandung etanol dan etanol, penghambat β-adrenergik, prokainamid, kuinidin, novocainamide; bila digunakan dalam kombinasi
• tadalafil, sildenafil, vardenafil (penghambat PDE-5): kombinasi ini dikontraindikasikan, yang dikaitkan dengan risiko pengembangan hipotensi arteri yang tidak terkontrol dan komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa;
• atropin dan obat lain yang memiliki efek m-antikolinergik: efek nitrogliserin dapat menurun, yang dikaitkan dengan penurunan ketersediaan hayati dan sekresi;
• dihydroergotamine: penggunaan simultan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma dalam darah dan peningkatan tekanan darah (karena peningkatan ketersediaan hayati);
• heparin: efek antikoagulannya dapat menurun (setelah penghentian obat, kemungkinan terjadi penurunan pembekuan darah yang signifikan dan, sebagai akibatnya, diperlukan penurunan dosis heparin);
• kortikosteroid, agonis α-adrenergik, pituitrin, histamin, stimulan sistem saraf pusat, bisa ular dan lebah, sinar matahari: efek antianginal nitrogliserin menurun;
• fenobarbital: dengan latar belakang terapi kombinasi, metabolisme nitrat di hati diaktifkan;
• barbiturat: metabolisme nitrogliserin dipercepat;
• salisilat: tingkat nitrogliserin dalam darah meningkat;
• acetylcysteine, kaptopril, unitiol (donor kelompok sulfhydryl): dengan penggunaan gabungan, sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin dipulihkan.

Analog

Analog Nitrogranulong adalah Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitrogliserin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C dalam kemasan aslinya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Nitrogranulong

Dalam tinjauan terisolasi Nitrogranulong, dicatat bahwa dengan penggunaan obat secara teratur oleh pasien, termasuk orang tua, tekanan menjadi normal dan fungsi jantung membaik.

Harga Nitrogranulong di apotek

Harga Nitrogranulong belum diketahui, karena masa pendaftaran sudah habis, obat tersebut tidak tersedia di apotek.

Perkiraan biaya analog:

• Nitrogliserin (40 kapsul sublingual masing-masing 0,5 mg) - 16 rubel;
• Nitrogliserin (10 ampul masing-masing 10 ml dengan konsentrat untuk pembuatan larutan infus 1 mg / ml) - 532 rubel;
• Nitrocor (40 tablet sublingual masing-masing 0,5 mg) - 62 rubel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!