Co-Parnavel - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Analog, Harga Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Co-Parnavel

Kode ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Produsen: LLC "Ozon" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-10-07

Harga di apotek: dari 196 rubel.

Membeli

Co-Parnavel adalah obat antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet: hampir putih atau putih, bulat, silinder datar, dengan talang, garis pemisah diterapkan di salah satu sisi (10, 20 atau 30 pcs. Dalam lecet, di kotak karton 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 bungkus; 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 buah masing-masing dalam kaleng polietilen tereftalat, atau polipropilena, disegel dengan tutup sekrup PP / PE dengan sistem kontrol / putar putar pertama atau tutup tarik yang terbuat dari polietilen dengan kontrol bukaan pertama, dalam kardus 1 kaleng Tiap dus juga berisi petunjuk penggunaan Co-Parnawel).

1 tablet berisi:

• bahan aktif: indapamide - 0,625 mg + perindopril (dalam bentuk erbumin perindopril) - 2 mg atau indapamide - 1,25 mg + perindopril (dalam bentuk perindopril erbumine) - 4 mg;
• komponen pembantu: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat (gula susu), povidone-K25, pati jagung, magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Co-Parnavel adalah obat antihipertensi gabungan, yang sifat farmakologisnya disebabkan oleh aksi sinergis dari penggunaan gabungan bahan aktif - indapamide dan perindopril.

Indapamide adalah diuretik seperti tiazida, termasuk dalam kelompok sulfonamida, sifat farmakologisnya dekat dengan diuretik tiazid. Mekanisme kerja indapamide dikaitkan dengan penghambatan reabsorpsi natrium di segmen kortikal tubulus ginjal, yang meningkatkan ekskresi natrium, klorin dan, pada tingkat yang lebih rendah, magnesium dan kalium oleh ginjal, meningkatkan keluaran urin dan menurunkan tekanan darah (BP). Efek antihipertensi disebabkan oleh peningkatan elastisitas arteri besar, penurunan resistensi vaskular perifer total (OPSR), dan penurunan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam monoterapi, dosis indapamide, yang memiliki efek diuretik minimal, memungkinkan mempertahankan efek hipotensi selama 24 jam. Peningkatan dosis diuretik seperti tiazid tidak mempengaruhi derajat penurunan tekanan darah, tetapi menyebabkan peningkatan risiko terjadinya efek samping. Indapamide tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan metabolisme lipid - kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) dan lipoprotein densitas rendah (LDL), kolesterol total, trigliserida.

Perindopril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE). Dengan latar belakang penghambatan aktivitas ACE, terjadi penurunan pembentukan angiotensin II, hormon yang memiliki efek vasokonstriktor dan menyebabkan kerusakan bradikinin menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Akibatnya, sekresi aldosteron terhambat, aktivitas renin dalam plasma darah meningkat, dengan penggunaan perindopril yang berkepanjangan, efeknya pada pembuluh darah di ginjal dan otot menyebabkan penurunan OPSS. Efek terapeutik Co-Parnawel, terkait dengan aksi metabolit aktif, perindoprilat, tidak disertai dengan perkembangan takikardia refleks atau retensi cairan dan garam. Saat mengambil perindopril, kerja jantung dinormalisasi karena varises (penurunan preload) dan penurunan OPSS (penurunan afterload). Tindakan vasodilatasi nya,membantu memulihkan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil dan elastisitas pembuluh darah besar, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Penggunaan perindopril pada gagal jantung kronis mengurangi tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan jantung dan resistensi vaskular sistemik, meningkatkan curah jantung dan meningkatkan indeks jantung, meningkatkan aliran darah perifer di otot.

Perindopril diindikasikan untuk pengobatan hipertensi dengan tingkat keparahan apapun pada pasien dengan aktivitas renin rendah dan normal dalam plasma darah.

Setelah dosis tunggal, efek antihipertensi dicapai setelah 4-6 jam dan bertahan selama 24 jam, diikuti dengan penghambatan ACE sisa yang diucapkan (sekitar 80%).

Co-Parnavel memiliki efek antihipertensi tergantung dosis pada posisi "berdiri" dan "berbaring", baik pada tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (bawah), yang berlangsung selama 24 jam. Efek klinis biasanya terjadi kurang dari 30 hari setelah dimulainya penggunaan obat dan tidak disertai takikardia. Penghentian pengobatan pada pasien tidak menyebabkan penarikan.

Ketika dikombinasikan dengan diuretik thiazide, efek antihipertensi Co-Parnawel ditingkatkan.

Farmakokinetik

Penggunaan gabungan indapamide dan perindopril tidak mengubah karakteristik parameter farmakokinetik monoterapi dengan obat ini.

Perindopril

Setelah mengambil Co-Parnavel di dalam, penyerapan perindopril di saluran gastrointestinal (saluran cerna) terjadi dengan cepat. Konsentrasi maksimumnya (C _maks) dalam plasma darah dicapai dalam waktu 1 jam. Zat aktif tidak memiliki aktivitas farmakokinetik. Dalam aliran darah, 27% dosis perindopril diambil secara oral dalam bentuk perindoprilat, metabolit aktif utama, C _max yang dicapai 3-4 jam setelah pemberian, memasuki aliran darah. 5 metabolit perindopril lainnya tidak memiliki aktivitas farmakologis. Asupan makanan secara bersamaan mengurangi bioavailabilitasnya, jadi perindopril harus diminum 1 kali sehari, dengan perut kosong.

Hubungan antara konsentrasi perindopril dalam plasma darah dan dosisnya linier.

Pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah kurang dari 20%, terutama ke ACE. Volume distribusi perindoprilat bebas adalah 0,2 l / kg.

Perindopril diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh (T _1/2) dari fraksi bebas kira-kira 17 jam. Dalam hal ini, dibutuhkan 4 hari untuk mencapai konsentrasi kesetimbangan suatu zat dalam plasma.

Dengan gagal jantung dan ginjal, serta pada pasien usia lanjut, ekskresi perindopril diperlambat.

Clearance dialisis perindopril adalah 70 ml / menit.

Dengan sirosis hati, koreksi rejimen dosis tidak diperlukan, karena penurunan pembersihan hati perindopril 2 kali lipat tidak mempengaruhi jumlah total perindoprilat yang terbentuk.

Indapamide

Setelah pemberian oral, indapamide diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan sempurna. C _max-nya dalam plasma darah tercapai setelah 1 jam.

Pengikatan indapamide ke protein plasma darah adalah 79% dari dosis yang dikonsumsi. T _1/2 rata-rata 18 jam. Setelah pemberian berulang, zat tidak menumpuk. Ini diekskresikan dalam bentuk metabolit tidak aktif melalui ginjal - 70%, oleh usus sekitar 22%.

Pada gagal ginjal, farmakokinetik indapamide tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Co-Parnawel diindikasikan untuk pasien hipertensi esensial yang membutuhkan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gagal ginjal berat [klirens kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / menit], termasuk pasien yang menjalani hemodialisis;
• stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri dari satu-satunya ginjal yang berfungsi;
• disfungsi hati yang parah, ensefalopati hati;
• penggunaan simultan dengan aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit);
• riwayat indikasi edema angioneurotik (edema Quincke) karena aksi inhibitor ACE;
• angioedema herediter atau idiopatik;
• hipokalemia;
• kombinasi dengan obat yang dapat menyebabkan aritmia seperti "pirouette" atau memperpanjang interval QT, preparat kalium dan litium, diuretik hemat kalium;
• kalium plasma tinggi;
• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
• gagal jantung yang tidak diobati pada tahap dekompensasi;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap penghambat ACE atau turunan sulfonamid;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, tablet Co-Parnavel harus diresepkan jika volume darah yang bersirkulasi berkurang (BCC), karena kepatuhan pada diet dengan garam terbatas, muntah berkepanjangan, diare dan / atau terapi diuretik sebelumnya, dengan hipertensi renovaskular, penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis fungsi IV kelas menurut klasifikasi NYNA (New York Heart Association), stenosis aorta, kardiomiopati obstruktif hipertrofik (HOCM), patologi serebrovaskular (termasuk insufisiensi serebrovaskular), penyakit jaringan ikat sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma), diabetes mellitus, penyakit ginjal (CC 30-60 ml / menit), kondisi setelah transplantasi ginjal,hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, hiperurisemia (terutama pada pasien gout atau nefrolitiasis urat), penggunaan imunosupresan atau terapi desensitisasi secara simultan, labilitas TD, sebelum prosedur apheresis dengan LDL, untuk pengobatan bedah anestesi umum pasien lanjut usia atau pasien ras kulit hitam.untuk pengobatan pasien lanjut usia atau pasien ras Negroid.untuk pengobatan pasien lanjut usia atau pasien ras Negroid.

Co-Parnavel, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Co-Parnavel diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup, sebaiknya sebelum sarapan (dengan perut kosong) sekali sehari.

Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi klinis pasien dan tolerabilitas pengobatan.

Dosis harian yang dianjurkan untuk rasio indapamide + perindopril: dosis awal - 1 pc. dengan dosis 0,625 mg + 2 mg. Jika setelah 30 hari terapi tidak memungkinkan untuk mencapai kontrol tekanan darah yang memadai, Anda harus beralih ke penggunaan obat dengan dosis 1,25 mg + 4 mg - 1 pc. dalam sehari.

Jika Anda secara tidak sengaja melewatkan dosis berikutnya, penggunaan Co-Parnival harus dilanjutkan dengan rejimen dosis biasa.

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien usia lanjut dengan fungsi ginjal normal.

Dalam kasus gagal ginjal yang parah (CC 30-60 ml / menit), pengobatan hipertensi esensial, yang membutuhkan kombinasi penggunaan indapamide dan perindopril, dianjurkan untuk memulai dengan bentuk sediaan obat yang ditujukan untuk monoterapi.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal (CC 60 ml / menit atau lebih), penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pengobatan harus disertai dengan pemantauan rutin kreatinin serum dan konsentrasi kalium.

Dengan disfungsi hati sedang, penyesuaian dosis Co-Parnawel tidak diperlukan.

Efek samping

Frekuensi efek samping, ditentukan menurut rekomendasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) [> 0,1 - sangat sering; 0,01–0,1 - sering; 0,001–0,01 - jarang; 0.0001-0.001 - jarang; <0,0001 - sangat jarang (termasuk pesan individu); dengan frekuensi yang tidak ditentukan - frekuensi tidak dapat dihitung dari data yang tersedia]:

• pada bagian sistem limfatik dan peredaran darah: sangat jarang - leukopenia, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, anemia aplastik; pada pasien setelah transplantasi ginjal atau sesi hemodialisis, anemia mungkin muncul;
• pada bagian sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan darah yang nyata (termasuk hipotensi ortostatik); sangat jarang - gangguan irama jantung, termasuk bradikardia, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, angina pektoris, infark miokard; dengan frekuensi yang tidak diketahui - aritmia tipe "pirouette", termasuk dengan hasil yang mematikan;
• dari sistem saraf pusat: sering - sakit kepala, pusing, paresthesia, vertigo; jarang - mood labil, gangguan tidur; sangat jarang - kebingungan kesadaran; dengan frekuensi yang tidak diketahui - pingsan;
• dari sistem pencernaan: sering - nafsu makan berkurang, kekeringan pada mukosa mulut, gangguan rasa, sakit perut, mual, muntah, sembelit, diare, nyeri epigastrium, dispepsia; sangat jarang - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik; dengan frekuensi yang tidak diketahui - ensefalopati hepatik pada gagal hati;
• dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: sering - batuk kering, sesak napas; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• di bagian organ pendengaran: sering - tinnitus;
• pada bagian organ penglihatan: sering - gangguan penglihatan;
• reaksi dermatologis: sering - kulit gatal, ruam, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema pada bibir, lidah, wajah, pita suara dan / atau laring, vaskulitis hemoragik, reaksi hipersensitivitas dengan adanya kecenderungan terhadap reaksi alergi dan asma, dengan perjalanan akut lupus eritematosus sistemik, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi; sangat jarang - eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, reaksi fotosensitifitas;
• dari sistem kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut;
• dari sistem reproduksi: jarang - impotensi;
• pada bagian sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - kejang otot;
• parameter laboratorium: jarang - hiperkalsemia; dengan frekuensi yang tidak diketahui - peningkatan interval QT pada elektrokardiografi (EKG), peningkatan kadar asam urat dan glukosa dalam darah, hiperkalemia (biasanya sementara), hipokalemia (lebih signifikan pada pasien berisiko), hiponatremia atau hipovolemia (termasuk yang menyebabkan dehidrasi dan hipotensi ortostatik), peningkatan aktivitas transaminase hati, sedikit peningkatan kadar kreatinin dalam urin dan plasma darah (lebih sering dengan stenosis arteri ginjal, gagal ginjal, atau selama pengobatan hipertensi arteri dengan diuretik);
• gangguan umum: jarang - hiperhidrosis.

Overdosis

• gejala overdosis Co-Parnawel: mengantuk, penurunan tekanan darah yang signifikan, pusing, mual, muntah, kebingungan, kram otot, penurunan BCC, menyebabkan oliguria atau anuria, kemungkinan penurunan kadar natrium dan kalium dalam plasma darah;
• pengobatan: harus segera membasuh perut dan / atau dimuntahkan, setelah itu pasien harus diberi arang aktif. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien harus dibaringkan, kaki diangkat ke ketinggian. Setelah rawat inap, prosedur pengangkatan yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit ditampilkan. Jika perlu untuk meningkatkan BCC, pemberian larutan natrium klorida 0,9% intravena dilakukan. Untuk ekskresi perindoprilat dari tubuh, dialisis dapat diresepkan.

instruksi khusus

Saat meresepkan Co-Parnawela, penelitian harus dilakukan untuk menilai keadaan fungsi ginjal pasien dan kandungan kalium dan natrium dalam plasma darah. Pemantauan rutin elektrolit plasma diperlukan selama seluruh periode pengobatan.

Perawatan pasien dengan stenosis arteri ginjal harus dimulai di rumah sakit.

Jika tanda-tanda gagal ginjal akut muncul selama terapi dengan agen antihipertensi gabungan, pengobatan harus dihentikan. Dianjurkan untuk melanjutkan terapi dalam kategori ini pasien dengan Co-Parnawel dosis rendah atau dengan monoterapi dengan perindopril dan indapamide, menyertai pengobatan dengan pemantauan rutin kalium dan kreatinin dalam serum.

Munculnya hipotensi arteri bukanlah alasan penghentian terapi; setelah pemulihan BCC dan tekanan darah, pengobatan dapat dilanjutkan.

Pasien dengan penyakit jaringan ikat yang secara bersamaan menggunakan obat imunosupresif, procainamide atau allopurinol, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, berisiko mengalami infeksi parah yang tidak dapat diatasi dengan terapi antibakteri intensif. Oleh karena itu, pengobatan mereka dianjurkan untuk disertai dengan pemantauan berkala terhadap jumlah leukosit dalam darah. Pasien juga harus diberi tahu tentang perlunya perhatian medis segera pada tanda-tanda pertama penyakit menular (demam, sakit tenggorokan).

Jika timbul gejala angioedema (wajah, bibir, lidah, laring dan / atau uvula langit-langit atas), obat harus segera dihentikan dan, jika perlu, pasien harus diberi terapi antihistamin. Perlu diingat bahwa jika ada riwayat edema Quincke, yang tidak terkait dengan asupan penghambat ACE, risiko perkembangannya dapat meningkat saat mengonsumsi Co-Parnawel. Selain itu, saat membuat diagnosis banding nyeri perut pada pasien yang memakai penghambat ACE, dianjurkan untuk mempertimbangkan kemungkinan perkembangan angioedema usus, untuk konfirmasi yang mana diperlukan USG atau computed tomography dari rongga perut.

Selama masa imunoterapi dengan bisa hymenoptera, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi Co-Parnavel, oleh karena itu ACE inhibitor harus dibatalkan selambat-lambatnya 24 jam sebelum prosedur desensitisasi.

Untuk menghindari perkembangan reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa, terapi dengan penghambat ACE harus dihentikan sebelum setiap prosedur apheresis LDL menggunakan membran aliran tinggi.

Membran poliakrilonitril aliran tinggi tidak direkomendasikan untuk hemodialisis saat menggunakan Co-Parnawel.

Perlu diingat bahwa munculnya batuk kering pada pasien dalam beberapa kasus mungkin disebabkan oleh asupan inhibitor ACE. Keputusan tentang kemungkinan melanjutkan terapi harus dibuat oleh dokter secara individu.

Blokade RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) yang disebabkan oleh penggunaan ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah dan / atau peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah. Konsekuensi serupa dari aktivasi RAAS lebih sering diamati setelah mengambil dosis pertama atau selama 14 hari pertama terapi obat pada pasien dengan kondisi patologis seperti hipovolemia berat, penurunan elektrolit plasma darah, stenosis arteri ginjal, gagal jantung kronis, sirosis hati dengan edema dan asites, tekanan darah awalnya rendah. Terkadang hipotensi arteri dan / atau gagal ginjal terjadi secara akut. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk melanjutkan terapi dengan dosis yang lebih rendah dari kombinasi perindopril dan indapamide.

Untuk pasien usia lanjut, dosis awal harus dipilih, dengan mempertimbangkan derajat penurunan tekanan darah individu, terutama pada gagal jantung kronis kelas fungsional IV menurut klasifikasi NYHA atau penurunan BCC. Ini akan menghindari penurunan tekanan darah yang tajam.

Dengan penyakit jantung iskemik dan insufisiensi serebrovaskular, risiko terjadinya hipotensi arteri meningkat. Oleh karena itu, untuk kategori pasien ini, Co-Parnavel harus digunakan dengan sangat hati-hati, dimulai dengan dosis 0,625 mg + 2 mg.

Pada gagal jantung kronis kelas fungsional IV menurut klasifikasi NYHA dan diabetes mellitus tipe 1, pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pada pasien kulit hitam, penghambat ACE memiliki efek antihipertensi yang tidak terlalu terasa.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas enzim hati atau munculnya penyakit kuning, Co-Parnawel harus dihentikan.

Penggunaan diuretik seperti tiazid pada pasien dengan gangguan fungsi hati dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati hepatik. Dalam kasus ini, terapi harus segera dihentikan.

Selama masa perawatan dengan Co-Parnavel, perlu untuk menghindari paparan sinar matahari langsung dan sinar ultraviolet buatan pada kulit yang terpapar.

Pada pasien kurus atau di usia tua, dengan sirosis hati, adanya edema perifer, asites, penyakit jantung iskemik, gagal jantung kronis, peningkatan interval QT pada EKG, minum obat meningkatkan risiko hipokalemia. Perlu diingat bahwa akibat munculnya hipokalemia pada kategori pasien ini, mungkin ada peningkatan kemungkinan aritmia dan peningkatan efek toksik glikosida jantung. Karena itu, selama tujuh hari pertama dari awal kursus, perlu ditentukan kandungan kalium dalam plasma darah dan kemudian ulangi tes secara teratur.

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, penggunaan Co-Parnawel harus dibatalkan.

Penting bagi atlet untuk memperhitungkan bahwa selama kontrol doping dengan latar belakang pengobatan dengan agen antihipertensi gabungan, adalah mungkin untuk mendapatkan reaksi positif palsu.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama menggunakan Co-Parnawel, pasien disarankan untuk berhati-hati saat mengemudi atau bekerja dengan perangkat yang membutuhkan perhatian lebih dan kecepatan reaksi psikomotorik tinggi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Co-Parnival merupakan kontraindikasi selama masa gestasi dan menyusui.

Saat merencanakan kehamilan, seorang wanita harus beralih ke terapi antihipertensi lain.

Jika konsepsi terjadi selama periode terapi dengan penghambat ACE, maka bayi baru lahir harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat untuk perkembangan hipotensi arteri.

Penggunaan masa kecil

Khasiat dan keamanan penggunaan Co-Parnavel pada anak-anak dan remaja belum diketahui, oleh karena itu resep obat dikontraindikasikan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penunjukan Co-Parnavel dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), termasuk pasien hemodialisis, dengan stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri dari satu-satunya ginjal yang berfungsi.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada gagal ginjal (CC 30-60 ml / menit), hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, pada periode setelah transplantasi ginjal.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal (CC 60 ml / menit atau lebih), penyesuaian dosis Co-Parnawel tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penunjukan Co-Parnavela merupakan kontraindikasi jika terjadi disfungsi hati yang parah, ensefalopati hepatik.

Dengan disfungsi hati sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Co-Parnavel harus digunakan dengan hati-hati di usia tua, dengan fungsi ginjal normal, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Interaksi obat

• sediaan litium: penggunaan sediaan litium dengan latar belakang penghambat ACE dapat menyebabkan perkembangan efek toksik karena peningkatan konsentrasi litium dalam plasma darah yang dapat dibalik. Kehadiran tambahan dari diuretik seperti tiazida berkontribusi pada kejengkelan proses ini. Oleh karena itu, kombinasi sediaan litium dengan kombinasi indapamide dan perindopril tidak dianjurkan. Jika perlu, pengangkatan sendi mereka membutuhkan pemantauan rutin tingkat litium dalam plasma darah;
• baclofen: peningkatan efek antihipertensi dan kebutuhan untuk mengurangi dosis Co-Parnawel dapat menyebabkan kombinasi dengan baclofen; tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau;
• obat antiinflamasi non steroid (NSAID), NSAID non selektif, asam asetilsalisilat dengan dosis lebih dari 3 g per hari, penghambat siklooksigenase-2 (COX-2): terapi bersamaan dengan obat ini dapat mengurangi efek hipotensi dari Co-Parnavel. Perlu diingat bahwa inhibitor ACE yang dikombinasikan dengan NSAID meningkatkan risiko kerusakan fungsi ginjal, hingga berkembangnya gagal ginjal akut dan peningkatan kalium serum, terutama dengan penurunan fungsi ginjal. Kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian, terutama bila diberikan pada pasien lanjut usia, perlu untuk memantau fungsi ginjal (pada awal penggunaan sendi dan secara berkala selama terapi) dan mengkompensasi kehilangan cairan;
• antidepresan trisiklik, antipsikotik (antipsikotik): dengan latar belakang penggunaan obat dari kelas-kelas ini, efek aditif terjadi, efek antihipertensi meningkat dan kemungkinan hipotensi ortostatik meningkat;
• tetracosactide, glukokortikosteroid: membantu mengurangi efek antihipertensi akibat retensi cairan dan ion natrium di bawah pengaruh kortikosteroid;
• obat antihipertensi lainnya: penggunaan tambahan obat lain untuk pengobatan hipertensi meningkatkan efek antihipertensi;
• aliskiren: mengambil aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus atau dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit) meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal dan kejadian patologi kardiovaskular (termasuk akibat fatal), dan perkembangan hiperkalemia. Semua pasien lain mungkin juga mengalami gangguan ini;
• Diuretik hemat kalium (eplerenone, triamterene, amiloride, spironolactone), preparat kalium, pengganti garam meja yang mengandung kalium: hati-hati saat menggabungkan obat dengan obat-obatan ini karena fakta bahwa mereka berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam tingkat kalium dalam serum darah, perkembangan gangguan irama jantung, termasuk yang fatal. Jika perlu untuk meresepkan kombinasi ini pada pasien dengan hipokalemia yang dikonfirmasi, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan rutin konsentrasi kalium dalam plasma darah dan parameter EKG;
• imunosupresan (termasuk siklosporin, tacrolimus), heparin, trimetoprim: kombinasi obat ini dengan inhibitor ACE meningkatkan risiko hiperkalemia;
• turunan sulfonylurea, insulin: pada pasien dengan diabetes mellitus, efek hipoglikemik sulfonilurea atau turunan insulin dapat meningkat;
• Antagonis reseptor angiotensin II (ARA II): pada pasien diabetes mellitus dengan kerusakan organ target, penyakit aterosklerotik atau gagal jantung, bila dikombinasikan dengan ARA II, terjadi blokade ganda RAAS, yang menyebabkan insiden hiperkalemia, hipotensi arteri, dan penurunan fungsi ginjal yang lebih tinggi (hingga gagal ginjal akut), pingsan. Jika kombinasi ini tidak mungkin dihindari, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat tekanan darah, fungsi ginjal dan kandungan kalium dalam plasma darah;
• estramustine: meningkatkan risiko angioedema dan efek samping lainnya;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: mengambil gliptins menghambat aktivitas dipeptidyl peptidase IV, yang dapat menyebabkan perkembangan angioedema;
• allopurinol, sitostatika, agen imunosupresif, procainamide, glukokortikosteroid untuk penggunaan sistemik: kombinasi Co-Parnavel dengan agen ini disertai dengan peningkatan risiko leukopenia;
• cara untuk anestesi umum: membantu meningkatkan efek antihipertensi Co-Parnawel. Oleh karena itu, selama operasi yang direncanakan, ahli anestesi harus diperingatkan tentang pengobatan dengan perindopril, penghambat ACE harus dihentikan 12 jam sebelum dimulainya anestesi umum;
• thiazide dan diuretik loop: terapi bersamaan dengan diuretik dosis tinggi dapat menyebabkan hipotensi arteri;
• sediaan emas: infus natrium aurothiomalate dapat menyebabkan kemerahan pada kulit wajah, hipotensi arteri, mual, muntah pada pasien;
• obat-obatan yang dapat menyebabkan aritmia tipe pirouette: perhatian khusus harus diberikan bila dikombinasikan dengan obat antiaritmia (disopiramid, amiodaron, kuinidin, hidrokuinidin, dofetilide, ibutilide, sotalol, bretilium tosylate), antipsikotik (levomepromazine, thioridazine), pimozide, benzamides (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride), droperidol, haloperidol, bepridil, cisapride, difemanil methyl sulfate, eritromisin (intravena), mizolastine, moxifloxacin, pentamidinum, asthomophavenousantomine terfenadine dan obat lain yang menyebabkan aritmia seperti "pirouette". Diperlukan untuk mengontrol interval QT dan mencegah perkembangan hipokalemia;
• amfoterisin B (intravena), glukokortikosteroid dan mineralokortikosteroid untuk penggunaan sistemik, pencahar yang merangsang motilitas gastrointestinal, tetrakosaktida: kombinasi dengan obat yang terdaftar dapat menyebabkan hipokalemia;
• glikosida jantung: parameter EKG dan konsentrasi kalium dalam plasma darah harus dipantau pada pasien yang menjalani terapi bersamaan dengan glikosida jantung untuk memperbaiki regimen dosis secara tepat waktu;
• metformin: risiko pengembangan asam laktat asidosis laktat meningkat bila dikombinasikan dengan metformin. Anda tidak dapat menggunakan metformin pada pria dengan konsentrasi kreatinin plasma di atas 15 mg / l, pada wanita - 12 mg / l;
• Media kontras yang mengandung yodium: sebelum menggunakan media kontras yang mengandung yodium, terutama dalam dosis tinggi, untuk mengurangi risiko berkembangnya gagal ginjal akut, perlu dilakukan kompensasi untuk BCC;
• siklosporin: dengan cairan normal dan ion natrium, kombinasi dengan siklosporin dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, kandungan siklosporin yang bersirkulasi tidak berubah.

Analog

Analog Co-Parnavela adalah Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Co-Parnawel

Sebagian besar pasien memberikan ulasan positif tentang Co-Parnawel. Mereka mencatat bahwa ini sangat efektif ketika pemberian dua obat antihipertensi secara bersamaan diperlukan: dengan cepat menormalkan tekanan darah, meningkatkan kondisi umum dan kualitas hidup. Keunggulan obat, selain keefektifannya, juga termasuk kemudahan pemberian dan biaya yang terjangkau.

Harga Co-Parnavel di apotek

Harga Co-Parnavel untuk paket berisi 30 tablet dengan dosis 0,625 mg + 2 mg bisa dari 436 rubel, dengan dosis 1,25 mg + 4 mg - dari 520 rubel.

Co-Parnavel: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 196 r Membeli

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. RUB 380 Membeli

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. 399 RUB Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!