Microginon

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Microginon: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Untuk pelanggaran fungsi hati
11. Interaksi obat
12. Analog
13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
15. Ulasan
16. Harga di apotek

Nama latin: Microgynon

Kode ATX: G03AA07

Bahan aktif: ethinylestradiol + levonorgestrel (ethinylestradiol + levonorgestrel)

Produser: Bayer Pharma AG (Jerman), Alvogen IPCo Sarl (Luksemburg)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13

Harga di apotek: dari 280 rubel.

Membeli

Mikroginon adalah obat kontrasepsi oral monofasik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan tablet salut mikroginon (21 pcs. Dalam lepuh, 1 atau 3 lecet dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet mengandung bahan aktif:

Ethinylestradiol - 0,03 mg;
Levonorgestrel - 0,15 mg.

Komponen tambahan: magnesium stearat - 0,1 mg, laktosa - 32,97 mg, pati jagung - 18 mg, bedak - 1,65 mg, polvidon 25.000 - 2,1 mg.

Komposisi cangkang: pewarna besi oksida kuning (E172) - 0,027 mg, sukrosa - 19,371 mg, bedak - 4,198 mg, polvidon 700.000 - 0,189 mg, polietilen glikol 6000 - 2,148 mg, titanium dioksida (E171) - 0,274 mg, kalsium karbonat - 8,606 mg, lilin glikolat gunung - 0,05 mg, gliserol 85% - 0,137 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Microginon adalah kontrasepsi oral monofasik dosis rendah. Ini adalah agen gabungan estrogen-progestin.

Efek kontrasepsi obat ini disebabkan oleh tiga mekanisme yang saling melengkapi:

penekanan proses ovulasi pada tingkat sistem hipotalamus-hipofisis;
perubahan sifat reologis lendir serviks, yang menyebabkan lendir tidak tembus sperma;
perubahan pada lapisan dalam dinding rahim (endometrium), sehingga tidak mungkin untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Mengambil Mikroginon menormalkan siklus menstruasi wanita. Menstruasi menjadi kurang nyeri, intensitas perdarahan menurun, dan karenanya berisiko mengalami anemia defisiensi besi.

Farmakokinetik

Levonorgestrel diserap dengan cepat dan lengkap di saluran gastrointestinal. Konsentrasi plasma maksimum (3-4 ng / ml) diamati kira-kira satu jam setelah minum tablet. Ketersediaan hayati hampir selesai. Sekitar 64% levonorgestrel mengikat SHBG (globulin pengikat hormon seks) dan sekitar 35% ke albumin serum. Hanya 1,3% levonorgestrel bebas dalam serum. Volume distribusi yang nyata adalah 184 liter.

Levonorgestrel sepenuhnya dimetabolisme. Penghapusan dilakukan dalam dua fase. Waktu paruh fase terminal sekitar 20-23 jam. Metabolit levonorgestrel diekskresikan dalam empedu dan urin dengan perbandingan 1: 1.

Ethinylestradiol juga cepat dan sempurna diserap di saluran pencernaan. Konsentrasi plasma maksimum (95 pg / ml) dicapai dalam waktu sekitar 1–2 jam. Ketersediaan hayati etinil estradiol adalah sekitar 45%, karena ia mengalami efek "jalur utama" melalui hati (pada pasien yang berbeda, indikator ini bervariasi dari 20 hingga 65%). Hubungan dengan protein plasma hampir selesai (98%). Pada dasarnya, etinil estradiol berikatan dengan albumin. Ini juga menginduksi sintesis SHBG. Vd (volume distribusi nyata) - 2,8-8,6 l / kg.

Ethinylestradiol dimetabolisme di hati dan mukosa usus halus terutama oleh hidroksilasi aromatik. Penghapusan dilakukan dalam dua fase. Waktu paruh fase pertama adalah sekitar 1 jam, yang kedua adalah 10 hingga 20 jam. Ini diekskresikan hanya sebagai metabolit oleh hati dan ginjal dengan perbandingan 6: 4 dengan waktu paruh sekitar 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Mikroginon diresepkan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Kontraindikasi

Mutlak:

Migrain, disertai gejala neurologis fokal (indikasi pada anamnesis);
Kondisi sebelum trombosis, termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris (indikasi dalam riwayat atau keberadaan saat ini);
Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli, termasuk gangguan serebrovaskular, trombosis vena dalam, infark miokard, emboli paru (indikasi dalam riwayat atau saat ini);
Hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
Diabetes mellitus, terjadi bersamaan dengan komplikasi vaskular;
Pendarahan vagina, yang etiologinya tidak jelas;
Faktor risiko berat atau multipel untuk trombosis (vena atau arteri), termasuk aritmia jantung, penyakit katup jantung, penyakit arteri koroner atau penyakit serebrovaskular;
Pankreatitis, terjadi bersamaan dengan hipertrigliseridemia berat (indikasi dalam riwayat atau keberadaan saat ini);
Cedera mayor, intervensi bedah besar, imobilisasi berkepanjangan, operasi kaki;
Penyakit yang bergantung pada hormon ganas yang teridentifikasi (termasuk lesi pada kelenjar susu atau alat kelamin), serta jika dicurigai;
Tumor hati jinak atau ganas (indikasi dalam riwayat atau keberadaan saat ini);
Penyakit hati yang parah dan gagal hati (setelah normalisasi tes hati, Mikroginon dapat dilanjutkan);
Kehamilan (dikonfirmasi atau dicurigai) dan masa menyusui;
Hipersensitif thd komponen obat.

Relatif (perlu hati-hati saat meresepkan Mikroginon):

Hipertensi arteri;
Penyakit Crohn (enteritis granulomatosa);
Tromboflebitis vena superfisial (radang vena dengan trombosisnya);
Diabetes;
Gangguan metabolisme lemak yang parah (hiperlipidemia, obesitas);
Migrain;
Sindrom uremik hemolitik;
Otosklerosis dengan gangguan pendengaran, pruritus, atau ikterus idiopatik selama kehamilan sebelumnya;
Hiperbilirubinemia kongenital - peningkatan jumlah bilirubin dalam serum darah (sindrom Gilbert, Rotor dan Dubin-Johnson);
Penyakit Liebman-Sachs;
Anemia sel sabit.

Petunjuk penggunaan Mikroginon: metode dan dosis

Tablet mikroginon diambil secara oral dengan sedikit air, lebih disukai pada saat bersamaan.

Regimen dosis - 1 tablet setiap hari, mengikuti urutan yang tertera pada kemasan, selama 21 hari. Setelah meminum dragee terakhir dari lepuh, Anda harus istirahat selama 7 hari. Biasanya, perdarahan penarikan terjadi pada saat ini.

Jika dalam sebulan sebelumnya wanita tersebut tidak menggunakan kontrasepsi hormonal, sebaiknya mikroginon mulai digunakan pada hari pertama siklus menstruasi. Dalam kasus di mana permulaan terapi bertepatan dengan hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari.

Saat melakukan peralihan dari kombinasi obat kontrasepsi oral lainnya, Mikroginon mulai diminum keesokan harinya setelah mengonsumsi tablet aktif terakhir dari kemasan sebelumnya. Batas waktu memulai terapi: untuk obat yang mengandung 21 tablet - keesokan harinya setelah istirahat tujuh hari yang biasa; preparat yang mengandung 28 pil per bungkus - sehari setelah minum pil terakhir yang mengandung komponen tidak aktif.

Ciri-ciri transisi dari obat kontrasepsi lain (dengan penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama terapi):

Implan, kontrasepsi intrauterine dengan gestagen: pada hari pelepasannya;
Minumlah ringan: tanpa istirahat setiap hari;
Bentuk injeksi obat: pada hari jadwal injeksi berikutnya.

Dalam kasus terapi peresepan setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, Mikroginon dapat dimulai segera (perlindungan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan).

Jika seorang wanita diresepkan obat setelah melahirkan atau aborsi dilakukan pada trimester kedua kehamilan, dianjurkan untuk mulai mengonsumsi Mikroginon pada hari ke 21-28. Dalam kasus di mana obat dimulai kemudian, dianjurkan untuk menggunakan tindakan kontrasepsi pelindung tambahan selama 7 hari. Jika, sebelum mulai mengonsumsi Mikroginon, seorang wanita sudah memiliki kehidupan seks, diharuskan untuk tidak hamil, atau menunggu menstruasi pertama.

Efek kontrasepsi obat tidak berkurang bila dosis harian Mikroginon terlewat hingga 12 jam. Dalam hal ini, perlu minum pil sesegera mungkin, kemudian kembali ke rejimen dosis biasa.

Jika izin masuk lebih dari 12 jam, pedoman berikut harus diikuti:

Jangan hentikan penggunaan Mikroginon selama lebih dari 7 hari;
Lakukan terapi terus menerus selama 7 hari untuk menekan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium secara adekuat.

Jika Anda melewatkan dosis harian Mikroginon selama minggu pertama penggunaan obat, pil harus diminum meskipun hal ini menyebabkan penggunaan dua pil pada waktu yang sama. Selanjutnya, Anda harus mematuhi rejimen yang biasa menggunakan Mikroginon, namun, tindakan kontrasepsi penghalang harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual berlangsung dalam seminggu sebelum melewatkan pil, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan.

Semakin banyak pil yang terlewat, dan semakin dekat periode ini dengan istirahat dalam mengonsumsi zat aktif, semakin tinggi kemungkinan kehamilan.

Jika Anda melewatkan dosis harian Mikroginon selama minggu kedua penggunaan obat, pil harus diminum bahkan jika hal ini menyebabkan penggunaan dua pil pada waktu yang sama. Selanjutnya, Anda harus mematuhi skema biasa mengambil Mikroginon tanpa menggunakan tindakan perlindungan tambahan. Jika dalam 7 hari sebelumnya wanita tersebut juga ketinggalan minum, maka perlu menggunakan kontrasepsi tambahan.

Jika Anda melewatkan minum Mikroginon selama minggu ketiga terapi, risiko menurunkan keandalan obat tidak bisa dihindari, yang terkait dengan penghentian penggunaan yang akan datang. Dalam hal ini, Anda dapat tetap menggunakan salah satu dari dua skema:

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin (dimungkinkan untuk mengambil dua tablet pada saat yang bersamaan). Ke depan, terapi dilanjutkan dengan skema biasa dan, setelah menyelesaikan paket, mereka mulai mengambil paket berikutnya tanpa henti. Penarikan perdarahan kemungkinan besar terjadi setelah akhir paket kedua, namun, saat minum pil ada kemungkinan bercak dan perdarahan tembus;
Asupan Dragee dari paket saat ini dihentikan selama 7 hari (dengan mempertimbangkan hari melewatkan), setelah itu terapi dilanjutkan sepanjang siklus penuh 21 pil dari kemasan baru.

Jika satu dosis terlewat, dan kemudian selama tujuh hari istirahat, perdarahan putus obat tidak terjadi, kehamilan harus disingkirkan.

Gangguan dispepsia berupa muntah dan diare yang berkembang dalam selang waktu hingga 4 jam setelah minum pil aktif dapat menyebabkan gangguan penyerapan zat aktif Mikroginon, sehingga wanita harus melakukan tindakan perlindungan tambahan (perlu mengikuti anjuran untuk melewatkan satu dosis obat).

Mengambil tablet Mikroginon dari paket baru tanpa henti menyebabkan keterlambatan menstruasi (perkembangan bercak atau perdarahan uterus mungkin terjadi). Dengan mengurangi waktu antara meminum pil dari kemasannya, Anda bisa menunda hari mulai haid.

Efek samping

Selama penggunaan Mikroginon, gangguan berikut dapat berkembang:

Nyeri, pembesaran, ketegangan kelenjar susu, keluarnya cairan dari kelenjar susu;
Bercak bercak dan perdarahan uterus terobosan;
Perubahan libido;
Reaksi alergi;
Sakit kepala;
Perubahan / penurunan mood;
Gangguan penglihatan, toleransi lensa kontak yang buruk;
Perubahan berat badan;
Perubahan sekresi vagina;
Migrain;
Sakit perut, mual, muntah;
Retensi cairan;
Ruam kulit, eritema multiforme, eritema nodosum, pruritus umum;
Penyakit kuning kolestatik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan kelelahan dan gangguan dispepsia dalam bentuk diare mungkin terjadi. Kloasma terkadang bisa terjadi, terutama bila ada riwayat kloasma pada ibu hamil.

Dalam beberapa kasus, tromboemboli dan trombosis dapat terjadi.

Overdosis

Dalam kasus overdosis Mikroginon, gejala berikut dapat terjadi: muntah, mual, perdarahan uterus, atau bercak bercak.

Pengobatannya bergejala. Tidak ada obat penawar khusus.

instruksi khusus

Saat merencanakan intervensi bedah, disarankan untuk berhenti menggunakan Mikroginon setidaknya sebulan sebelumnya. Anda dapat melanjutkan terapi 14 hari setelah imobilisasi berakhir.

Selain itu, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang:

Saat minum obat yang mempengaruhi enzim mikrosom, dan dalam 28 hari setelah pembatalannya;
Saat minum obat antibiotik (ampisilin, tetrasiklin) dan dalam 7 hari setelah pembatalannya.

Jika waktu penggunaan alat kontrasepsi penghalang berakhir lebih lambat dari jadwal yang ada dalam kemasan, Anda harus melanjutkan ke paket Mikroginon berikutnya tanpa jeda minum tujuh hari seperti biasa.

Saat meresepkan obat, perlu mempertimbangkan faktor risiko, menilai rasio manfaat potensial dengan ancaman yang ada (dengan peningkatan, peningkatan atau manifestasi pertama dari salah satu faktor / kondisi risiko ini, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis).

Ada informasi tentang peningkatan kejadian trombosis arteri dan vena serta tromboemboli. Cari pertolongan medis jika tanda-tanda seperti: bengkak dan / atau nyeri kaki unilateral, nyeri dada yang tiba-tiba parah dan menjalar ke lengan kiri atau tidak, batuk tiba-tiba, sesak napas mendadak, sakit kepala yang tidak biasa, parah, dan berlangsung lama, diplopia, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya secara tiba-tiba, pusing, bicara cadel atau afasia, kehilangan kesadaran dengan atau tanpa kejang, gangguan gerakan, gejala perut akut, kelemahan atau kehilangan sensasi yang signifikan yang tiba-tiba berkembang di satu sisi atau di satu bagian tubuh.

Kemungkinan mengembangkan trombosis (vena dan / atau arteri) dan meningkatkan tromboemboli pada perokok, dengan usia, pada wanita dengan dyslipoproteinemia, migrain, penyakit katup jantung, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, obesitas (dengan indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m ²), serta dengan imobilisasi berkepanjangan dan setelah intervensi bedah besar, operasi apa pun pada kaki atau cedera yang parah. Selain itu, risiko meningkat jika ada riwayat keluarga tromboemboli vena atau arteri yang pernah terjadi pada orang tua atau kerabat dekat pada usia yang relatif muda. Dengan kecenderungan turun-temurun, seorang wanita harus diperiksa oleh spesialis yang tepat sebelum mulai menggunakan Mikroginon.

Pada periode postpartum, peningkatan risiko tromboemboli harus diperhatikan.

Dengan latar belakang diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (enteritis granulomatosa atau kolitis ulseratif) dan anemia sel sabit, gangguan peredaran darah juga dapat terjadi.

Migrain (dengan peningkatan frekuensi dan keparahan) selama periode penggunaan Mikroginon mungkin menjadi alasan penghentian terapi.

Ada bukti peningkatan risiko kanker serviks dengan penggunaan obat yang berkepanjangan. Ditemukan juga bahwa penggunaan kontrasepsi kombinasi sedikit meningkatkan risiko terkena kanker payudara.

Dalam kasus yang jarang terjadi, munculnya tumor hati diamati selama terapi. Dengan peningkatan hati, munculnya rasa sakit yang parah di daerah perut atau gejala perdarahan intra-abdomen, selama diagnosis banding, penggunaan Mikroginon perlu dipertimbangkan.

Selama penggunaan obat, Anda juga perlu mempertimbangkan kemungkinan berkembangnya gangguan berikut:

Pankreatitis (biasanya karena peningkatan kadar lipid dan / atau lipoprotein yang tidak normal dalam darah (hipertrigliseridemia) atau jika ada riwayat keluarga dengan kondisi ini);
Pembentukan batu di kantong empedu;
Tekanan darah meningkat (jarang diamati). Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis, Mikroginon perlu dibatalkan dan memulai terapi untuk hipertensi arteri. Mengambil obat dapat dilanjutkan setelah normalisasi nilai;
Penyakit kuning dan / atau pruritus yang berhubungan dengan sindrom kolestatik;
Lupus eritematosus sistemik;
Penyakit porfirin;
Korea;
Disfungsi hati (akut atau kronis) (dalam kasus ini, mungkin perlu untuk membatalkan terapi (sampai indikator menjadi normal));
Sindrom uremik hemolitik;
Gangguan pendengaran terkait dengan otosklerosis;
Herpes selama kehamilan;
Enteritis granulomatosa dan kolitis ulserativa.

Dengan latar belakang diabetes mellitus, wanita harus di bawah pengawasan medis saat mengonsumsi Mikroginon.

Jika Anda memiliki kecenderungan kloasma selama terapi, Anda harus menghindari paparan radiasi ultraviolet dan paparan sinar matahari dalam waktu lama.

Penggunaan Mikroginon dapat mempengaruhi hasil penelitian laboratorium tertentu, antara lain indikator fungsi kelenjar tiroid, ginjal, kelenjar adrenal, hati, serta indikator metabolisme karbohidrat, kadar protein transpor dalam plasma, dan parameter fibrinolisis dan koagulasi. Biasanya, perubahan tersebut tidak melampaui kisaran normal.

Selama penggunaan Mikroginon, perdarahan tidak teratur dapat terjadi, terutama selama bulan pertama masuk. Oleh karena itu, hanya perlu menilai perdarahan yang tidak teratur setelah periode adaptasi (sekitar 3 siklus).

Jika perdarahan tidak teratur terjadi setelah siklus rutin sebelumnya, atau jika ada siklus tidak teratur yang berkepanjangan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan atau neoplasma ganas.

Selama istirahat dalam mengambil Mikroginon, dalam beberapa kasus perdarahan penarikan mungkin tidak berkembang. Jika obat tersebut diminum sesuai dengan anjuran, kemungkinan kehamilannya kecil.

Sebelum mengonsumsi obat, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh (medis umum dan ginekologi), termasuk pemeriksaan sitologi lendir serviks dan pemeriksaan kelenjar susu, serta untuk menyingkirkan kehamilan dan adanya gangguan pada sistem pembekuan darah.

Dengan penggunaan Mikroginon dalam waktu lama, pemeriksaan ulang harus dilakukan setiap enam bulan.

Perlu diingat bahwa obat tersebut tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Mikroginon tidak diindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Jika Anda hamil saat mengonsumsi obat, sebaiknya segera dibatalkan. Studi yang dilakukan tidak mengungkapkan adanya peningkatan risiko cacat perkembangan pada bayi yang lahir dari wanita yang mengonsumsi Mikroginon sebelum kehamilan. Juga, tidak ada efek teratogenik obat yang terungkap ketika digunakan karena kelalaian pada awal kehamilan.

Kontrasepsi oral kombinasi dapat mengubah komposisi ASI dan mengurangi jumlahnya, oleh karena itu penggunaan Mikroginon dilarang selama menyusui. Steroid seks dan / atau metabolitnya dapat disekresikan dalam jumlah kecil dalam susu, tetapi tidak ada data yang dapat dikonfirmasi tentang efek negatifnya pada kesehatan anak.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Mikroginon dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah atau gagal hati (sampai tes hati normal).

Interaksi obat

Dengan pengangkatan bersama Mikroginon dengan beberapa obat, efek berikut dapat terjadi:

Obat-obatan yang memicu enzim hati (terapi jangka panjang): munculnya perdarahan hebat dan / atau penurunan efektivitas kontrasepsi Mikroginon;
Turunan pirazolon, sulfonamida: peningkatan metabolisme hormon steroid, yang merupakan bagian dari obat;
Antibiotik (ampisilin, tetrasiklin): penurunan perlindungan kontrasepsi Mikroginon (karena penurunan konsentrasi etinil estradiol).

Selama terapi dengan obat-obatan estrogen-gestagenik, mungkin perlu menyesuaikan dosis obat dengan aksi hipoglikemik dan antikoagulan tidak langsung.

Mikroginon dapat memengaruhi metabolisme obat lain (termasuk siklosporin), yang dapat mengubah konsentrasinya di jaringan dan plasma.

Analog

Analog Mikroginon adalah: Minisiston 20 Fem, Rigevidon, Rigevidon 21 + 7, Trikvilar, Tri-regol, Anteovin, Gravistat 125, Miranova, Ovidon, Oralkon, Triziston, Trinordiol.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak dalam kondisi normal.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Mikroginon

Di Internet Anda dapat menemukan ulasan yang sangat berlawanan tentang Mikroginon. Banyak wanita yang telah menggunakan obat untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan benar-benar puas dengan obat ini dan telah menggunakannya sebagai kontrasepsi selama bertahun-tahun tanpa mengalami efek samping. Obat tersebut menormalkan siklus menstruasi, sensasi nyeri saat menstruasi hilang atau menjadi kurang terlihat.

Mikroginon tidak sesuai dengan pasien lain, yang juga mereka bagikan dalam ulasan mereka, menggambarkan reaksi yang tidak diinginkan yang telah muncul (sakit kepala, pengerasan dan nyeri dada, penambahan berat badan, lesu dan apatis, penurunan libido).

Ulasan spesialis tentang obat ini terutama terkait bukan dengan keefektifannya, tetapi dengan toleransi dan tidak adanya atau adanya reaksi samping. Dokter mencatat bahwa kontrasepsi dipilih secara individual dan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Harga Mikroginon di Apotik

Obat ini relatif murah (lebih murah dari beberapa analog). Harga Mikroginon No. 21 berkisar antara 230 hingga 375 rubel.

Microginon: harga di apotek online

Nama obat

Harga

Farmasi

Microginon 150 mcg + 30 mcg dragee 21 pcs.

280 RUB

Membeli

Tablet mikroginon p.p. 21 buah.

383 r

Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!