Midantan
Midantan: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Gunakan pada orang tua
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Midantan
Kode ATX: N04BB01
Bahan aktif: amantadine (amantadine)
Produser: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Belarusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-23
Harga di apotek: dari 64 rubel.
Membeli
Midantan adalah penghambat reseptor NMDA glutamat, agen antiparkinson.
Bentuk dan komposisi rilis
Midantan diproduksi dalam bentuk tablet salut selaput: jingga, bulat, bikonveks, dengan lekukan di satu sisi (10 tablet dalam blister, 3 blister di kardus).
Bahan aktif: amantadine sulfate, dalam 1 tablet - 100 mg.
Eksipien: pati kentang, selulosa mikrokristalin, gelatin, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, natrium krosarmelosa, bedak, titanium dioksida, povidon, kopolimer butil metakrilat, laktosa monohidrat, pewarna kuning oranye.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Midantan adalah obat antiparkinson yang termasuk dalam kelompok adamantamin simetris trisiklik. Ini adalah penghambat reseptor NMDA glutamat (termasuk yang terlokalisasi di substantia nigra), yang mengarah pada penurunan efek stimulasi berlebihan dari neuron glutamat kortikal pada neostriatum, yang disertai dengan produksi dopamin yang tidak mencukupi. Amantadine mengurangi aliran ion Ca 2+ ke neuron, mengurangi risiko kerusakannya. Midantan memiliki efek signifikan terhadap kekakuan (bradikinesia dan kekakuan) dan juga memiliki efek antikolinergik.
Farmakokinetik
Setelah mengambil Midantan di dalam, amantadine diserap dengan baik di saluran pencernaan, meskipun dengan kecepatan rendah. Kandungan maksimum zat aktif dalam plasma darah kira-kira 250 ng / ml atau 500 ng / ml dan dicapai kira-kira 3-4 jam setelah pemberian oral tunggal masing-masing 100 mg atau 200 mg Midantan. Dengan pemberian berulang 200 mg amantadine per hari, konsentrasi kesetimbangannya dalam plasma darah adalah 300 ng / ml dan dicapai dalam 3 hari.
Beberapa jam setelah konsumsi, bahan aktif Midantan ditemukan dalam cairan dari sinus hidung. Mengatasi sawar darah otak (dalam konsentrasi yang tidak diketahui). Studi in vitro membuktikan bahwa derajat pengikatan amantadine ke protein plasma adalah 67%, dan sebagian besar berikatan dengan eritrosit. Konsentrasi komponen aktif eritrosit pada sukarelawan sehat 2,66 kali lebih tinggi dibandingkan plasma darah. Volume distribusi yang jelas bervariasi dari 5 hingga 10 l / kg, yang menegaskan pengikatan substansi yang signifikan dalam jaringan, dan menurun dengan meningkatnya dosis. Kandungannya di hati, limpa, ginjal, jantung dan paru-paru lebih tinggi daripada di darah.
Amantadine dimetabolisme sedikit, terutama melalui asetilasi-N. Pada orang muda yang sehat, waktu paruh rata-rata 15 jam (intervalnya dari 10 hingga 31 jam). Bersihan total plasma secara praktis bertepatan dengan pembersihan ginjal dan sekitar 250 ml / menit. Bersihan ginjal amantadine secara signifikan lebih tinggi daripada kreatinin (CC), yang menunjukkan adanya sekresi tubulus ginjal. Setelah 4-5 hari, 90% dari dosis yang diminum diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal. Tingkat ekskresi sangat ditentukan oleh pH urin: peningkatan indikator ini menyebabkan penurunan ekskresi.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, akumulasi amantadine dapat terjadi, yang memicu reaksi merugikan yang serius. Penurunan CC sebanyak 40 ml / menit menyebabkan peningkatan waktu paruh sekitar 5 kali. Bahkan dengan gagal ginjal, amantadine diekskresikan terutama dalam urin, oleh karena itu amantadine dapat dideteksi dalam plasma darah dalam kondisi ini selama beberapa hari. Prosedur hemodialisis tidak menyebabkan eliminasi obat dalam jumlah yang banyak, kemungkinan karena ikatan yang signifikan pada jaringan.
Pada pasien usia lanjut, dibandingkan dengan pasien paruh baya, waktu paruh meningkat secara signifikan (sekitar 2 kali lipat), dan klirens ginjal berkurang. Pada pasien usia lanjut dengan disfungsi ginjal, pemberian amantadine berulang dalam dosis harian 100 mg selama 14 hari menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma zat ke nilai di mana sifat toksik Midantan dimanifestasikan.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Midantan digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan sindrom Parkinson.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Psikosis (termasuk riwayat);
- Epilepsi;
- Perangsangan;
- Hipotensi arteri;
- Pra-delirium;
- Psikosis mengigau;
- Gagal jantung derajat II-III;
- Adenoma prostat;
- Gagal ginjal kronis
- Gagal hati;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Tirotoksikosis;
- Saya trimester kehamilan;
- Masa menyusui;
- Pemberian hidroklorotiazid dan triamteren secara simultan;
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Relatif (tablet Midantan harus digunakan dengan hati-hati karena resiko komplikasi):
- Gangguan mental (termasuk riwayat);
- Dermatitis yang berasal dari alergi;
- Hipotensi arteri ortostatik;
- Alkoholisme;
- Kehamilan trimester II dan III;
- Usia lanjut.
Petunjuk penggunaan Midantan: metode dan dosis
Tablet midantan harus diminum setelah makan.
Jadwal penerimaan: pada minggu pertama, dosis harian awal untuk 3 hari pertama adalah 100 mg dalam beberapa dosis dengan interval 6 jam (dosis terakhir harus diminum sebelum makan malam); dari hari ke-4 hingga ke-7, 200 mg per hari diresepkan; 2 minggu berikutnya - 300 mg per hari; mulai dari minggu keempat minum obat - 300-400 mg per hari, tergantung kondisi pasien.
Dosis harian tertinggi yang diizinkan dari Midantan adalah 600 mg.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis dikurangi dan interval antar dosis ditingkatkan, tergantung pada laju filtrasi glomerulus:
- 80-60 ml / menit - 100 mg setiap 12 jam;
- 60-50 ml / menit - dosis 200 mg dan 100 mg bergantian setiap hari;
- 30-20 ml / menit - 200 mg 2 kali seminggu;
- 20-10 ml / menit - 100 mg 3 kali seminggu;
- Kurang dari 10 ml / menit - 200 mg sekali seminggu dan 100 mg setiap minggu.
Penderita lansia juga membutuhkan pengurangan dosis Midantan.
Efek samping
- Sistem pencernaan: mual, mulut kering, dispepsia, anoreksia;
- Sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, gagal jantung; mungkin - perkembangan tindakan aritmogenik;
- Sistem kemih: poliuria, nokturia; pada pasien dengan hiperplasia prostat - retensi urin akut;
- Sistem saraf: mudah tersinggung, pusing, insomnia, sakit kepala, tremor, kejang, gangguan mental, agitasi mental dan motorik, disertai halusinasi visual;
- Lainnya: penurunan ketajaman penglihatan, warna kebiruan pada kulit ekstremitas atas dan bawah, dermatosis.
Overdosis
Overdosis amantadine dapat menyebabkan kematian. Gejalanya meliputi:
- dari sistem kemih: disfungsi ginjal, termasuk penurunan CC dan peningkatan kadar urea dalam darah, retensi urin;
- pada bagian sistem saraf pusat: gangguan utama adalah psikosis akut dan gangguan transmisi neuromuskuler, manifestasinya adalah mioklonus, hiperrefleksia, halusinasi visual, kegelisahan motorik, kesadaran kabur, delirium, kejang kejang, disorientasi, gangguan ekstrapiramidal, disfagia, pupil membesar, kejang torsional;
- dari saluran pencernaan: mulut kering, mual, muntah;
- pada bagian sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, aritmia, takikardia sinus; ada laporan kasus khusus henti jantung dan perkembangan kematian jantung mendadak;
- dari sistem pernapasan: gagal napas, termasuk sindrom gangguan pernapasan dewasa, edema dan hiperventilasi paru-paru.
Ketika amantadine dikombinasikan dengan obat antikolinergik, efek yang terakhir ditingkatkan. Mengonsumsi antikolinergik dalam dosis tinggi bersamaan dengan mengonsumsi Midantan dapat menyebabkan perkembangan reaksi psikotik akut, seringkali serupa dengan yang terjadi dengan keracunan atropin. Jika pada saat bersamaan pasien juga mengonsumsi stimulan SSP atau minuman beralkohol, maka gejala keracunan akut dengan amantadine dapat berubah atau memburuk.
Penangkal spesifik untuk amantadine tidak diketahui. Jika terjadi overdosis, lavage lambung dan / atau induksi muntah dianjurkan, penggunaan obat pencahar dan karbon aktif diperbolehkan. Karena amantadine diekskresikan terutama tidak berubah melalui ginjal, pemantauan fungsi ginjal secara teratur harus dilakukan dan, jika perlu, diuresis paksa harus dilakukan. Pengasaman urin mendorong penghapusan obat secara dini. Dalam kasus keracunan amantadine, hemodialisis dianggap kurang efektif.
instruksi khusus
Data tentang efektivitas terapi dengan amantadine sulfate untuk gangguan ekstrapiramidal akibat pengobatan dengan obat antipsikotik bertentangan.
Penghentian obat secara tiba-tiba dapat memperburuk penyakit.
Selama terapi dengan Midantan, mengkonsumsi alkohol dikontraindikasikan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Anda harus menahan diri dari mengendarai kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi cepat dan peningkatan konsentrasi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Midantan dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui. Pada trimester II dan III kehamilan, saat mengonsumsi obat, perawatan harus dilakukan (obat hanya dapat diresepkan oleh dokter, asalkan manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada kemungkinan risiko pada janin).
Dengan gangguan fungsi ginjal
Gagal ginjal kronis merupakan kontraindikasi penggunaan obat.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis Midantan dikurangi, dan interval antar dosis ditingkatkan tergantung pada laju filtrasi glomerulus.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Jika fungsi hati terganggu, Midantan merupakan kontraindikasi.
Gunakan pada orang tua
Penderita lansia perlu berhati-hati saat mengonsumsi Midantan. Diperlukan penyesuaian dosis ke bawah.
Interaksi obat
Midantan kompatibel dengan obat antiparkinsonian lain dan antikolinergik sentral.
Amantadine sulfate meningkatkan efek psikostimulan dan levodopa.
Dalam kasus pemberian etanol atau obat-obatan yang merangsang sistem saraf pusat secara bersamaan, risiko efek samping meningkat.
Analog
Analog dari Midantan adalah: PK-Merz, Amantin, Neomidantan, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Midantan
Sebagian besar ulasan tentang Midantan menunjukkan keefektifannya bila digunakan sesuai indikasi. Obat harus diresepkan hanya oleh spesialis yang memilih rejimen pengobatan individu dan, jika perlu, menyesuaikan dosisnya. Beberapa pasien mengeluhkan sindrom penarikan yang diucapkan yang memanifestasikan dirinya setelah penghentian obat. Ada juga ulasan negatif tentang Midantan, di mana dilaporkan bahwa pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan dan menyebabkan peningkatan reaksi merugikan (retensi urin, kelemahan umum, dll.).
Harga untuk Midantan di apotek
Rata-rata, harga Midantan adalah 59-77 rubel (untuk paket berisi 50 tablet) atau 126-140 rubel (untuk paket berisi 100 tablet).
Midantan: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Midantan tablet salut selaput 100 mg 50 pcs. RUB 64 Membeli |
|
Tablet midantan p.o. 100mg 100 pcs. 130 RUB Membeli |
|
Midantan 100 mg tablet salut selaput 100 pcs. 130 RUB Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
