Lisinoton
Lizinoton: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Gunakan pada orang tua
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Lisinoton
Kode ATX: C09AA03
Bahan aktif: lisinopril (Lisinopril)
Produsen: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-29-11
Harga di apotek: dari 75 rubel.
Membeli
Lizinotone adalah inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE), agen antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet (10 pcs. Dalam blister, dalam kotak kardus 3 blister; 14 pcs. Dalam blister, dalam kotak kardus 2 blister; setiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Lysinoton):
- dosis 5 mg: bulat, datar, putih, dicetak di kedua sisi;
- dosis 10 mg: bulat, bikonveks, merah muda terang (kemungkinan berwarna marmer), dengan risiko;
- dosis 20 mg: bulat, bikonveks, merah muda (kemungkinan marmer), dengan garis.
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: lisinopril (dalam bentuk dihidrat) - 5, 10 atau 20 mg;
- komponen pembantu: natrium kroskarmelosa, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, magnesium stearat, manitol, pati jagung yang telah dipelatinisasi. Tablet 10 mg juga mengandung campuran pigmen PB-24823 merah muda, tablet 20 mg - campuran pigmen PB-24824 merah muda.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bahan aktif Lizinotone - lisinopril, adalah penghambat ACE. Mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh dijelaskan oleh kemampuan untuk mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, yang mengarah pada penurunan langsung pelepasan aldosteron. Beberapa efek obat disebabkan oleh efeknya pada sistem renin-angiotensin jaringan.
Lisinopril mengurangi degradasi bradikinin, meningkatkan sintesis prostaglandin. Memperluas arteri lebih dari vena. Mengurangi tekanan darah (TD), resistensi vaskular perifer total (OPSR), tekanan di kapiler paru, preload. Meningkatkan volume darah menit dan toleransi miokard terhadap stres pada pasien gagal jantung kronis.
Dengan terapi jangka panjang, lisinopril meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik, mengurangi hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif.
Lisinoton memperpanjang usia harapan hidup pada pasien gagal jantung kronis, dan juga memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien setelah infark miokard tanpa adanya manifestasi klinis gagal jantung.
Setelah dosis tunggal Lizinotone, efek hipotensi berkembang setelah 1 jam, mencapai maksimum dalam 6 jam, dan berlangsung selama 24 jam. Durasi efek juga tergantung pada dosis obat. Dengan hipertensi arteri, efeknya terwujud pada hari-hari pertama setelah dimulainya terapi, efek stabil berkembang setelah 1-2 bulan.
Dalam kasus penarikan tiba-tiba Lysinotone, tidak ada peningkatan tekanan darah yang tercatat.
Lisinopril mengurangi albuminuria. Pada hiperglikemia, ini membantu menormalkan fungsi endotel glomerulus yang rusak. Itu tidak berpengaruh pada kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus, dan oleh karena itu tidak menyebabkan peningkatan episode hipoglikemia.
Farmakokinetik
Begitu berada di saluran gastrointestinal, lisinopril diserap sekitar 30%. Asupan makanan tidak mempengaruhi tingkat penyerapan Lysinotone.
Ketersediaan hayati - 29%. Konsentrasi maksimum dicapai dalam 7 jam dan 90 ng / ml.
Lisinopril praktis tidak mengikat protein plasma. Ini menembus melalui darah-otak dan penghalang plasenta dalam konsentrasi rendah.
Tidak biotransformasi. Itu diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Waktu paruh adalah 12 jam.
Indikasi untuk digunakan
- terapi infark miokard akut dengan parameter hemodinamik yang stabil pada periode awal - untuk mempertahankan parameter hemodinamik dan mencegah perkembangan disfungsi ventrikel kiri dan gagal jantung;
- monoterapi atau terapi kombinasi hipertensi arteri;
- terapi kombinasi gagal jantung kronis (dikombinasikan dengan diuretik dan / atau obat digitalis).
Kontraindikasi
- edema Quincke herediter;
- riwayat angioedema (apa pun penyebabnya);
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat atau inhibitor ACE lainnya.
Tablet lizinoton digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:
- disfungsi ginjal berat, gagal ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal dengan azotemia progresif atau stenosis bilateral arteri ginjal, kondisi setelah transplantasi ginjal;
- azotemia, hiperkalemia;
- kondisi hipovolemik (termasuk karena diare atau muntah);
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- penyakit jantung iskemik, hipotensi arteri, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, insufisiensi koroner;
- hiperaldosteronisme primer;
- penyakit sistemik autoimun pada jaringan ikat (termasuk skleroderma dan lupus eritematosus sistemik);
- penyakit serebrovaskular (termasuk ketidakcukupan sirkulasi otak);
- usia lanjut;
- mengikuti diet dengan asupan natrium terbatas.
Lizinoton, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet lizinoton diindikasikan untuk pemberian oral.
Dalam kasus hipertensi arteri, sebagai monopreparasi, Lizinoton diresepkan 5 mg sekali sehari. Dalam kasus ketidakcukupan efek hipotensi, dosis ditingkatkan 5 mg setiap 2-3 hari sampai hasil yang diinginkan tercapai, tetapi tidak lebih dari 40 mg per hari (peningkatan dosis lebih lanjut tidak menyebabkan penurunan tekanan darah yang lebih nyata). Dosis pemeliharaan harian biasanya 20 mg. Efek penuh biasanya berkembang setelah 2-4 minggu terapi, yang harus diperhitungkan selama periode titrasi dosis. Jika, setelah mengambil dosis harian maksimum, tekanan darah tidak cukup menurun, terapi kombinasi ditentukan.
Pasien yang menerima diuretik harus menghentikannya 2-3 hari sebelum mulai mengonsumsi Lizinotone. Jika tidak memungkinkan, dosis harian awal lisinopril harus 5 mg. Selama beberapa jam (kira-kira 6 jam) setelah meminum dosis pertama, pasien harus di bawah pengawasan ketat dari dokter yang akan memantau proses penurunan tekanan darah (untuk mencegah penurunan tekanan yang nyata).
Pada hipertensi renovaskular dan kondisi lain dengan peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), juga dianjurkan untuk mulai mengonsumsi Lisinoton di bawah pengawasan medis yang ketat (memantau tekanan darah, fungsi ginjal dan konsentrasi kalium serum) dengan dosis awal yang lebih rendah - 2,5-5 mg per hari. Dosis pemeliharaan ditentukan sesuai dengan hasil dinamika penurunan tekanan darah.
Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis awal Lisinoton ditentukan tergantung pada pembersihan kreatinin (CC). Dosis pemeliharaan disesuaikan dengan tingkat keparahan efek di bawah pengawasan rutin fungsi ginjal dan konsentrasi kalium serum.
Dosis awal yang dianjurkan untuk pasien dengan gangguan ginjal:
- CC 30–70 ml / menit - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / menit - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / menit, termasuk hemodialisis - 2,5 mg.
Dengan hipertensi arteri persisten, Lizinoton biasanya digunakan dalam dosis harian 10-15 mg. Terapi suportif dilakukan untuk waktu yang lama.
Pada pasien dengan gagal jantung kronis, terapi obat dimulai dengan dosis 2,5 mg sekali sehari, meningkat 2,5 mg setiap 3-5 hari sampai dosis harian pemeliharaan yang diperlukan tercapai, yang, tergantung pada karakteristik individu pasien, dapat berkisar dari 5 sampai 20 mg.
Pasien lansia, karena durasi tindakan hipotensi yang lebih jelas pada awal pengobatan, Lizinoton diresepkan dalam dosis harian 2,5 mg.
Pada infark miokard akut, obat tersebut digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi. Lizinotone diresepkan dalam dosis berikut: hari pertama dan kedua - masing-masing 5 mg, kemudian - 10 mg sekali sehari. Obat tersebut harus diminum setidaknya selama 6 minggu. Jika penderita infark miokard akut memiliki tekanan darah sistolik rendah (≤ 120 mm Hg), pada awal pengobatan atau dalam tiga hari pertama setelah serangan, dosis lisinopril yang dianjurkan adalah 2,5 mg. Jika, saat mengambil dosis 5 mg, tekanan darah sistolik menurun ≤ 100 mm Hg. Art., Dianjurkan untuk sementara waktu mengurangi dosis harian menjadi 2,5 mg. Dengan penurunan tekanan darah yang ditandai berkepanjangan (tekanan darah sistolik <90 mm Hg. Seni. Lebih dari 1 jam) Lisinoton harus dibatalkan.
Efek samping
- dari sistem kekebalan: jarang (<1%) - sindrom yang meliputi artralgia, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat (LED) dan munculnya antibodi antinuklear; sangat jarang (0,1%) - angioedema (pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, laring atau epiglotis, ekstremitas atas dan bawah);
- pada bagian sistem kardiovaskular: sering - nyeri dada, hipotensi ortostatik; jarang - penurunan tekanan darah, takikardia, palpitasi, infark miokard; pada pasien dengan peningkatan risiko, stroke serebrovaskular;
- dari sistem hematopoietik: agranulositosis, neutropenia, trombositopenia, leukopenia; dengan pengobatan jangka panjang - eritrositopenia, sedikit penurunan konsentrasi hematokrit dan hemoglobin;
- dari sistem kemih: jarang - anuria, oliguria, proteinuria, uremia, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut;
- dari sistem pencernaan: sering - diare, mual, muntah; jarang - perubahan rasa, mulut kering, sakit perut, dispepsia, anoreksia, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik atau hepatoseluler, hepatitis;
- dari sistem saraf pusat: sering - kelemahan, sakit kepala, pusing; jarang - sindrom asthenic, mengantuk, peningkatan kelelahan, kebingungan, mood labil, kejang otot-otot tungkai dan bibir, penurunan potensi;
- dari sistem pernapasan: sering - batuk kering;
- reaksi dermatologis: sering - ruam kulit; jarang - gatal, peningkatan keringat, urtikaria, alopecia;
- parameter laboratorium: hiperbilirubinemia, hiperurisemia, azotemia, hiperkalemia, peningkatan aktivitas enzim hati (terutama bila terdapat riwayat penyakit ginjal, hipertensi renovaskular, diabetes melitus);
- lainnya: jarang - demam, mialgia, malformasi janin.
Overdosis
Gejala (terjadi dengan dosis tunggal 50 mg): mulut kering, retensi urin, penurunan tekanan darah yang nyata, sembelit, mudah tersinggung, gelisah, mengantuk.
Jika perlu, terapi simtomatik dilakukan, termasuk pemberian cairan intravena, normalisasi tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Dimungkinkan untuk menghilangkan lisinopril dari tubuh menggunakan hemodialisis.
instruksi khusus
Sebelum memulai terapi, jika memungkinkan, disarankan untuk menormalkan konsentrasi natrium dan / atau mengisi kembali volume cairan yang hilang (jika ada pelanggaran seperti itu). Dokter harus hati-hati memantau efek dari dosis awal Lysinotone.
Penurunan tekanan darah yang diucapkan paling sering terjadi dalam kasus penurunan volume cairan akibat penurunan garam dalam makanan, diare, muntah, dialisis, dan terapi diuretik.
Penurunan tekanan darah yang berlebihan mungkin terjadi pada pasien dengan gagal jantung kronis (dengan atau tanpa gagal ginjal bersamaan). Lebih sering ini terjadi dengan gagal jantung kronis stadium parah, penggunaan diuretik dalam dosis tinggi, gangguan fungsi ginjal, hiponatremia. Pada pasien ini, penggunaan Lizinoton harus dimulai di bawah pengawasan ketat dari seorang dokter, yang akan dengan hati-hati memilih dosis lisinopril dan diuretik. Resep yang sama berlaku untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik dan insufisiensi serebrovaskular, karena di dalamnya penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan perkembangan stroke atau infark miokard.
Pada beberapa pasien dengan gagal jantung kronis dengan tekanan darah normal atau rendah, penurunan lebih lanjut dimungkinkan, dalam hal ini, penghentian pengobatan tidak diperlukan.
Hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan terapi obat.
Pada infark miokard akut, terapi standar (asam asetilsalisilat, trombolitik, beta-blocker) dilakukan. Lisinoton dapat dikombinasikan dengan nitrogliserin intravena atau dalam sistem transdermal terapeutik.
Dengan latar belakang terapi, ada risiko, meski kecil, perkembangan agranulositosis, oleh karena itu dianjurkan untuk memantau gambaran darah secara berkala.
Dengan intervensi bedah ekstensif atau penggunaan obat lain secara bersamaan yang memiliki kemampuan untuk menurunkan tekanan darah, lisinopril dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tidak dapat diprediksi secara nyata (karena memblokir angiotensin II).
Dengan stenosis arteri ginjal (terutama dengan stenosis bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal), kegagalan sirkulasi karena kekurangan cairan dan / atau natrium, Lisinoton dapat menyebabkan disfungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal akut, yang biasanya tidak dapat diubah setelah penghentian terapi.
Ketika dialisis dilakukan dengan menggunakan membran poliakril-nitril, Lisinoton dapat menyebabkan syok anafilaksis. Dalam hal ini, dianjurkan untuk meresepkan agen antihipertensi dari kelompok yang berbeda, atau menggunakan jenis membran yang berbeda.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada informasi tentang efek lisinopril pada laju reaksi dan perhatian manusia. Namun, saat menggunakan Lysinotone, beberapa pasien mengalami pusing, yang harus diperhitungkan oleh pengemudi kendaraan dan orang yang dipekerjakan di industri yang berpotensi berbahaya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Lisinopril melintasi penghalang plasenta, oleh karena itu merupakan kontraindikasi pada wanita hamil.
Jika kehamilan terjadi selama terapi obat, Lisinoton harus dibatalkan sesegera mungkin. Tidak ada data tentang efek negatif ACE inhibitor pada janin saat digunakan pada trimester pertama. Pada trimester II dan III, mereka memiliki efek negatif pada janin: penurunan tekanan darah yang nyata, perkembangan hiperkalemia dan gagal ginjal, pembentukan hipoplasia tengkorak, dan kematian intrauterin dimungkinkan.
Untuk bayi baru lahir dan bayi, yang ibunya menggunakan lisinopril selama kehamilan, observasi yang cermat dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran waktu, termasuk penurunan tekanan darah, hiperkalemia, oliguria.
Tidak diketahui apakah lisinopril masuk ke dalam ASI. Jika terapi obat diperlukan selama menyusui, wanita disarankan untuk berhenti menyusui.
Penggunaan masa kecil
Lizinotone tidak diresepkan hingga usia 18 tahun karena kurangnya data tentang kemanjuran dan keamanannya pada kelompok pasien usia ini.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Lizinoton diresepkan dengan hati-hati dalam kasus-kasus berikut: gangguan ginjal berat, azotemia, gagal ginjal, kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal dengan azotemia progresif.
Pada gagal ginjal, dosis Lizinotone diturunkan tergantung pada tingkat CC. Dosis pemeliharaan ditetapkan dengan mempertimbangkan kemanjuran klinis obat. Pengobatan dilakukan di bawah kendali intensif fungsi ginjal, konsentrasi kalium dan natrium serum.
Gunakan pada orang tua
Perbedaan efek antihipertensi lisinoton pada pasien lanjut usia dan muda belum teridentifikasi. Namun, di usia tua, saat menggunakan dosis standar lisinopril, terdapat konsentrasi zat yang lebih tinggi dalam darah (karena penurunan laju ekskresi), oleh karena itu, disarankan untuk memulai pengobatan dengan dosis harian 2,5 mg di bawah pengawasan medis yang ketat.
Interaksi obat
Dengan penggunaan obat antihipertensi lain atau diuretik secara bersamaan, efek hipotensi aditif berkembang.
Dengan penggunaan gabungan diuretik, lisinopril mengurangi ekskresi kalium.
Lizinoton harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan sediaan kalium, diuretik hemat kalium (triamterene, spironolakton, amilorida), pengganti garam yang mengandung kalium, karena kemungkinan hiperkalemia meningkat, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Keputusan untuk menggunakan kombinasi semacam itu hanya dapat dibuat oleh dokter yang merawat. Pengobatan dilakukan di bawah kendali fungsi ginjal dan kadar kalium serum.
Etanol meningkatkan efek lisinopril.
Cholestyramine dan antasida mengurangi absorpsi lisinopril dari saluran gastrointestinal.
Efek antihipertensi lisinopril dikurangi oleh estrogen, adrenostimulan dan obat antiinflamasi non steroid (termasuk indometasin).
Lisinopril mengurangi ekskresi litium, oleh karena itu, jika perlu, penggunaan obat secara bersamaan harus memantau konsentrasi serum litium.
Analog
Analog lizinotone adalah Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Lizinotone
Tinjauan tentang Lisinoton sedikit, tetapi positif: obat ini secara efektif mengurangi tekanan darah tinggi, menstabilkan kondisi gagal jantung kronis, dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek samping (bahkan di usia tua).
Harga untuk Lisinoton di apotek
Perkiraan harga untuk Lizinoton (per paket berisi 28 tablet): dosis 5 mg - 123 rubel, dosis 10 mg - 156-188 rubel, dosis 20 mg - 217-252 rubel.
Lizinoton: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Lizinoton 10 mg tablet 28 pcs. RUB 75 Membeli |
|
Lizinoton 5 mg tablet 28 pcs. 82 GABUNG Membeli |
|
Lizinoton 20 mg tablet 28 pcs. 159 r Membeli |
|
Tablet lizinoton 10mg 28 pcs. 169 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
