Meningitis serosa
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
-
Gejala meningitis serosa
- Koriomeningitis limfositik akut
- Meningitis tuberkulosis
- Meningitis jamur pada pasien dengan infeksi HIV
- Meningitis serosa dengan gondongan (mumps)
- Diagnostik
- Pengobatan meningitis serosa
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari meningitis serosa
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Meningitis serosa adalah peradangan serosa yang menyerang pia mater otak, disertai dengan pembentukan eksudat serosa yang meliputi beberapa unsur sel darah dan 2-2,5% protein.
Meningitis serosa paling sering menyerang anak-anak usia 3-6 tahun
Penyakit ini dapat disebabkan oleh agen infeksius (jamur, virus, bakteri), dan bersifat aseptik, tidak menular.
Proses inflamasi pada meningitis serosa tidak menyebabkan nekrosis sel dan tidak dipersulit oleh fusi jaringan purulen. Oleh karena itu, penyakit ini, berbeda dengan meningitis purulen, memiliki prognosis yang lebih baik.
Peradangan meninges yang serius paling sering menyerang anak-anak berusia 3-6 tahun. Pada orang dewasa, meningitis serosa sangat jarang didiagnosis, pada pasien berusia 20-30 tahun.
Penyebab dan faktor risiko
Dalam 80% kasus, penyebab perkembangan meningitis serosa pada orang dewasa dan anak-anak adalah infeksi virus. Agen penyebab penyakit dapat berupa:
- Virus Epstein-Barr;
- virus campak;
- virus polio;
- virus influenza;
- virus herpes simpleks;
- adenovirus;
- sitomegalovirus;
- enterovirus;
- paramyxoviruses.
Jauh lebih jarang, infeksi bakteri menyebabkan perkembangan meningitis serosa, misalnya, infeksi pasien dengan tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis) atau spirochete pucat (agen penyebab sifilis). Sangat jarang penyakit ini memiliki etiologi jamur.
Meningitis serius yang bersifat menular berkembang pada pasien dengan kekebalan yang lemah, ketika pertahanan tubuh tidak dapat mengatasi mikroflora patogen.
Penyebab meningitis serosa
Rute infeksi bisa berbeda (air, kontak, udara). Rute penularan melalui air paling umum untuk enterovirus. Itulah sebabnya meningitis serosa etiologi enteroviral didiagnosis terutama pada puncak musim renang, yaitu pada bulan-bulan musim panas.
Perkembangan meningitis serosa aseptik tidak terkait dengan infeksi apapun. Alasan dalam kasus ini mungkin:
- penyakit sistemik (periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik);
- kista otak;
- tumor otak dan selaputnya.
Dalam praktik klinis, ada juga bentuk khusus dari meningitis serosa - meningitis Armstrong (choriomeningitis virus limfositik). Agen penyebabnya adalah virus, dan reservoir infeksi adalah tikus dan mencit. Virus masuk ke tubuh manusia saat makan makanan dan air yang terkontaminasi sekresi biologis hewan pengerat yang terinfeksi (lendir hidung, feses, urin).
Gejala meningitis serosa
Masa inkubasi untuk meningitis serosa virus adalah 3 sampai 18 hari. Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga mencapai nilai tinggi (40-41 ° C). Sakit kepala hebat dan gejala keracunan muncul, yang meliputi:
- nyeri pada otot dan persendian;
- kelemahan umum;
- kelemahan;
- kurang nafsu makan.
Pada meningitis serosa virus, kurva suhu sering bifasik: suhu tubuh tetap pada nilai tinggi selama 3-4 hari, setelah itu turun menjadi subfebrile (di bawah 38 ° C), dan setelah beberapa hari naik lagi menjadi 40-41 ° C.
Sakit kepala bersifat permanen dan tidak berkurang dengan pereda nyeri konvensional. Ini meningkat di bawah pengaruh rangsangan eksternal (kebisingan, suara tajam, cahaya terang).
Gejala lain dari meningitis serosa dari etiologi virus adalah:
- mual;
- muntah berulang yang tidak meredakan nyeri;
- hiperestesi (umum dan kulit), yaitu hipersensitivitas terhadap rangsangan.
Pasien cenderung berbaring di ruangan yang gelap dan tenang, menghindari gerakan kepala yang tidak perlu. Untuk meringankan kondisi tersebut, mereka mengambil pose paksa, yang disebut "Pointing Dog Pose" (berbaring miring, kepala dilempar ke belakang sebanyak mungkin, lengan dan kaki ditekuk di persendian dan ditekan ke tubuh dengan paksa).
Meningitis serosa virus pada orang dewasa dan anak-anak dalam banyak kasus disertai dengan munculnya karakteristik kompleks gejala ARVI (sakit tenggorokan, batuk, hidung tersumbat, konjungtivitis).
Dengan kerusakan pada saraf kranial muncul:
- terkulai dari kelopak mata atas;
- kesulitan menelan;
- strabismus;
- penglihatan ganda.
Gejala khas meningitis serosa adalah kekakuan (ketegangan) otot di bagian belakang leher, yang menyebabkan pasien tidak dapat mencapai dagu ke tulang dada.
Gejala khas meningitis serosa pada anak-anak
Penderita mungkin mengalami kantuk, kebodohan ringan. Gangguan kesadaran yang lebih parah, seperti pingsan atau koma, tidak khas untuk meningitis serosa, dan jika ada, Anda harus memikirkan diagnosis yang berbeda.
Pada anak-anak, dengan latar belakang penyakit, keadaan cengeng dan berubah-ubah berkembang, kejang dapat diamati. Dengan fontanel yang tidak tertutup, tonjolan mereka terlihat jelas. Jika anak diangkat dengan ketiak dan dipegang beban, maka ia menekuk kakinya di sendi lutut dan pinggul, menariknya ke perut. Ini disebut gejala gantung atau gejala Lessage.
Beberapa jenis meningitis serosa memiliki gambaran klinis khusus, kami akan membahasnya secara terpisah.
Koriomeningitis limfositik akut
Dengan bentuk ini, pia mater tidak hanya ditarik ke dalam proses inflamasi serosa, tetapi juga pleksus pembuluh darah ventrikel otak. Masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 13 hari. Pada sekitar setengah pasien, penyakit ini dimulai secara bertahap. Ada rasa tidak enak badan, nyeri dan radang tenggorokan, hidung tersumbat, suhu tubuh naik. Manifestasi gejala meningitis serosa hanya terjadi pada saat gelombang kedua peningkatan suhu tubuh. Pada separuh pasien lainnya, penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dengan peningkatan tajam suhu tubuh, cephalgia (sakit kepala), keracunan parah dan munculnya gejala khas meningitis serosa.
Meningitis tuberkulosis
Meningitis serosa, yang disebabkan oleh basil Koch, terjadi pada pasien yang menderita tuberkulosis dengan berbagai lokalisasi (paru-paru, alat kelamin, ginjal, laring). Ini memiliki karakter subakut. Meningitis tuberkulosis dimulai dengan periode prodromal, yang berlangsung hingga 15-20 hari. Ciri khasnya:
- nafsu makan menurun;
- demam ringan (37,5-38 ° C);
- sakit kepala sedang
- keringat berlebih
- kelemahan umum;
- penurunan kapasitas fisik dan mental untuk bekerja.
Gejala meningeal berkembang secara bertahap. Beberapa pasien mengalami ptosis ringan, sedikit juling, dan penurunan ketajaman penglihatan.
Jika terapi anti-tuberkulosis spesifik tidak dilakukan, maka seiring waktu, gejala neurologis fokal muncul (paresis, afasia, disartria).
Meningitis jamur pada pasien dengan infeksi HIV
Pada pasien dengan AIDS, meningitis serosa jamur memiliki sedikit manifestasi klinis. Penyakit ini berkembang sangat lambat, selama beberapa minggu. Suhu tubuh biasanya tidak melebihi 38 ° C, dan sakit kepala ringan. Hipertensi intrakranial (sindrom hipertensi minuman keras) berkembang pada tidak lebih dari 40% pasien. Gejala meningeal ringan, dan dalam beberapa kasus tidak didefinisikan sama sekali.
Meningitis serosa dengan gondongan (mumps)
Bentuk meningitis serosa (paramyxovirus) ini menyerang pria tiga kali lebih sering. Dalam 80% kasus, gambaran klinis meningitis serosa terjadi 1-3 minggu setelah timbulnya gondongan. Pada 10%, gejala meningitis serosa mendahului, dan 10% sisanya berkembang seiring dengan gejala gondongan.
Untuk meningitis serosa paramyxovirus, onset yang hebat merupakan karakteristik. Pada pasien, suhu tubuh dengan cepat naik ke nilai tinggi, sakit kepala hebat terjadi, mual, muntah muncul, dan sindrom meningeal yang diucapkan berkembang. Selain itu, mereka dicirikan oleh:
- kejang;
- paresis;
- ataksia (gangguan koordinasi gerakan);
- sakit perut;
- tanda-tanda kerusakan saraf kranial.
Penetrasi virus gondong ke organ lain disertai dengan perkembangan adnitis, orkitis, pankreatitis.
Diagnostik
Adanya meningitis serosa pada pasien dapat diasumsikan berdasarkan gambaran klinis yang khas, khususnya tanda-tanda berikut:
- "Menunjuk Pose Anjing";
- gejala positif Brudzinsky, Kerneg;
- kekakuan otot di bagian belakang leher;
- gejala positif Lesi (pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan).
Untuk menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi di meninges, perlu dilakukan pengumpulan anamnesis, dengan memperhatikan ciri-ciri timbulnya penyakit, adanya kontak dengan orang yang sakit.
Pada tes darah umum untuk meningitis serosa, terlihat tanda-tanda proses inflamasi, yaitu leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan LED.
Untuk mengidentifikasi patogen, studi virologi dilakukan dengan menggunakan ELISA, RIF, PCR, dan inokulasi bakteri dari keluarnya hidung dan tenggorokan juga dilakukan.
Konfirmasi diagnosis meningitis serosa dimungkinkan berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium cairan serebrospinal. Tanda peradangan serosa adalah peningkatan kandungan protein pada cairan serebrospinal. Dengan tuberkulosis dan meningitis jamur, penurunan konsentrasi glukosa terjadi pada cairan serebrospinal. Dominasi neutrofil dalam cairan serebrospinal merupakan karakteristik dari meningitis serosa bakterial, tetapi jika penyakit ini memiliki etiologi virus, maka limfosit mendominasi.
Konfirmasi diagnosis "meningitis serosa" dilakukan berdasarkan analisis cairan serebrospinal
Pada meningitis serosa sifilis dan tuberkulosis, patogen dideteksi dengan mikroskop dari apusan cairan serebrospinal, diwarnai dengan cara khusus.
Ophthalmoscopy, tes RPR (diagnosis sifilis), tes tuberkulin, ECHO-EG, MRI otak, elektroensefalografi digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.
Meningitis serosa harus dibedakan dari perdarahan subaraknoid, arakhnoiditis, ensefalitis tick-borne, meningitis purulen, meningokokus, pneumokokus, atau penyebab lainnya.
Pengobatan meningitis serosa
Jika dicurigai meningitis serosa, pasien dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, terapi etiotropik dimulai. Untuk meningitis herpes, asiklovir diresepkan untuk jenis meningitis virus lainnya - interferon. Jika pasien mengalami penurunan respons imun, imunoglobulin digunakan bersamaan dengan obat antivirus.
Mengidentifikasi agen penyebab meningitis serosa membutuhkan waktu. Oleh karena itu, setelah mengambil sampel bahan untuk penaburan bakteri, pasien mulai menyuntikkan antibiotik spektrum luas.
Pengobatan meningitis serosa yang disebabkan oleh mikobakteri tuberkulosis dilakukan dengan obat anti-tuberkulosis.
Selain itu, terapi sindrom dilakukan. Obat anti inflamasi non steroid digunakan untuk menurunkan suhu tubuh. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, diuretik diresepkan untuk dehidrasi. Relief sindrom kejang membutuhkan penggunaan asam valproik, obat penenang. Dengan sindrom keracunan yang diucapkan, terapi detoksifikasi diperlukan.
Sampai agen penyebab meningitis serosa diidentifikasi, pasien diberikan antibiotik spektrum luas
Untuk melindungi sel-sel otak dari kerusakan, perlu menggunakan obat-obatan neurotropik dan pelindung saraf (hidralisasi otak babi, vitamin B, nootropik).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari meningitis serosa
Setelah menderita meningitis serosa, beberapa pasien bertahan selama beberapa bulan:
- kelemahan;
- sakit kepala
- penurunan konsentrasi perhatian.
Fenomena ini berangsur-angsur menghilang.
Konsekuensi dari meningitis serosa dari etiologi tuberkulosis mungkin jauh lebih serius. Terapi spesifik yang dimulai terlalu dini untuk penyakit ini menyebabkan peradangan kronis; pada kasus yang parah, pasien meninggal pada hari ke-23-25 dari saat gejala pertama muncul.
Ramalan cuaca
Perawatan meningitis serosa yang tepat waktu memastikan perbaikan cepat pada kondisi pasien. Durasi rata-rata penyakit adalah 10-14 hari. Dalam kebanyakan kasus, hasil meningitis serosa dalam pemulihan total.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan meningitis serosa meliputi:
- gaya hidup sehat (nutrisi yang tepat, berolahraga, menghentikan kebiasaan buruk);
- vaksinasi tuberkulosis, campak, gondongan;
- pengobatan penyakit menular yang memadai;
- kepatuhan dengan persyaratan kebersihan pribadi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
