Keracunan dengan barbiturat
Barbiturat disebut sebagai kelompok obat, turunan dari asam barbiturat, memberikan efek depresi pada sistem saraf pusat. Efek terapeutik ditentukan oleh dosis yang diambil - dari sedasi ringan hingga tahap anestesi bedah.
Sumber: depositphotos.com
Sebelumnya, barbiturat banyak digunakan sebagai hipnotik, sedatif, dan antikonvulsan, tetapi karena sempitnya efek terapeutik, serta karena kemampuannya untuk dengan cepat menyebabkan ketergantungan obat, penggunaannya saat ini terbatas.
Bagaimana keracunan barbiturat terjadi?
Keracunan barbiturat terjadi secara sengaja (saat mencoba membunuh atau bunuh diri) atau secara tidak sengaja saat dosis terapeutik obat terlampaui.
Setelah memasuki tubuh dalam dosis toksik, barbiturat menghambat fungsi korteks serebral dan batang otak. Hal ini menyebabkan hilangnya kesadaran hingga perkembangan koma dan masalah pernapasan yang parah. Refleks tendon, taktil, dan nyeri menghilang.
Efek toksik barbiturat pada pusat vasomotor menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah dan penurunan kontraktilitas miokard. Akibatnya, korban mengalami gangguan hemodinamik yang parah:
- penurunan tajam vena dan tekanan darah;
- penurunan curah jantung;
- penurunan volume darah yang bersirkulasi;
- hipoksia jaringan yang signifikan.
Keracunan parah dengan barbiturat menyebabkan kelumpuhan vasomotor dan pusat pernapasan, akibatnya kematian terjadi dengan latar belakang gagal jantung dan pernapasan parah.
Gangguan hemodinamik menyebabkan gangguan metabolisme, peningkatan perpindahan panas dan, akibatnya, penurunan suhu tubuh. Namun, pada anak-anak dengan keracunan barbiturat, suhu tubuh, sebaliknya, dapat meningkat, yang dikaitkan dengan hipoksia parah pada pusat subkortikal otak, termasuk pusat termoregulasi, serta dehidrasi tubuh.
Barbiturat dosis tinggi memiliki efek toksik pada sistem hipotalamus-hipofisis. Hasilnya adalah penurunan output urin yang signifikan, hingga perkembangan anuria (penghentian buang air kecil) dan peningkatan konsentrasi residu nitrogen dalam darah.
Gejala keracunan
Gambaran klinis keracunan barbiturat meliputi beberapa tahap. Dengan pengecualian tahap pertama, sisanya mungkin memiliki kursus yang rumit atau tidak rumit.
Panggung jatuh tertidur
Tahap pertama ditandai dengan:
- kantuk;
- apati;
- kelemahan otot;
- ataxia;
- pidato kabur;
- sedikit penyempitan pupil sambil mempertahankan reaksinya terhadap cahaya;
- peningkatan air liur.
Gangguan pernapasan dan kardiovaskular tidak terdeteksi, aktivitas refleks dipertahankan.
Tahap koma superfisial
Korban kehilangan kesadaran dan tertidur lelap. Muridnya terbatas. Refleks tendon, pupil dan kornea melemah. Pada tahap keracunan ini, mungkin ada sedikit kekakuan pada otot oksipital, serta munculnya refleks patologis Rossolimo dan Babinsky.
Frekuensi gerakan pernapasan menurun, yang disertai sianosis berulang. Tekanan darah dalam batas normal, denyut nadi agak dipercepat, tetapi ritme dan pengisiannya sesuai dengan norma.
Tahap koma dalam
Jika korban tidak diberikan bantuan medis pada tahap keracunan barbiturat sebelumnya, koma yang dalam berkembang, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- arefleksia;
- kurangnya tonus otot;
- penyempitan tajam pada pupil, yang dengan hipoksia parah, digantikan oleh ekspansi;
- sianosis selaput lendir dan kulit;
- pendinginan kulit ekstremitas;
- pernapasan dangkal yang lambat (pada tahap akhir keracunan, perkembangan pernapasan bising seperti Cheyne-Stokes dimungkinkan);
- bradikardia;
- hipotensi;
- penurunan suhu tubuh.
Periode pasca-koma
Setelah keluar dari koma, pasien mengalami gejala berikut selama beberapa waktu (lamanya tergantung pada tingkat keparahan intoksikasi):
- gangguan koordinasi gerakan;
- diplopia;
- nystagmus;
- ptosis pada kelopak mata;
- konvergensi mata;
- gangguan neurologis sementara;
- ketidakmampuan emosional;
- keterkejutan mental;
- kegelisahan motorik.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan pertama untuk keracunan barbiturat
Pertolongan pertama untuk keracunan barbiturat, asalkan korban dalam keadaan sadar, harus dimulai dengan lavage lambung. Pasien diberi sekitar satu liter air hangat untuk diminum, dan kemudian, menekan akar lidah, dimuntahkan.
Setelah lavage lambung, Anda harus mengambil suspensi encer Karbon Aktif, Smecta, Filtrum STI atau penyerap usus lainnya.
Kemudian korban harus dibaringkan di tempat tidur, ditutup dengan selimut hangat dan diberi teh manis.
Jika keracunan dengan barbiturat disertai dengan hilangnya kesadaran, maka berkumur di rumah sangat dilarang. Korban harus ditidurkan di bawah selimut hangat, selalu berbaring miring - ini akan mencegah terjadinya asfiksia mekanis yang terkait dengan pencabutan lidah atau pengeluaran muntahan.
Kapan perhatian medis dibutuhkan?
Dalam kasus keracunan dengan barbiturat, perhatian medis khusus diperlukan dalam kasus apa pun, bahkan jika keracunan tampak ringan pada pandangan pertama. Oleh karena itu, Anda harus terlebih dahulu menghubungi tim ambulans, lalu melanjutkan untuk memberikan pertolongan pertama.
Pengobatan pasien dengan keracunan barbiturat dilakukan di departemen toksikologi rumah sakit, dan dalam kondisi serius - di unit perawatan intensif.
Untuk menghilangkan racun dari tubuh, perut dicuci melalui tabung lambung, diikuti dengan suspensi karbon aktif dan pencahar garam melalui itu. Penggunaan metode detoksifikasi ekstrakorporeal (diuresis paksa, hemosorpsi, plasmaferesis, hemodialisis) juga ditunjukkan.
Untuk merangsang pusat pernafasan, analeptik pernafasan (Bemegrid, Ephedrine, Cordiamine, Caffeine) diberikan. Jika perlu, masalah pemindahan pasien ke ventilasi paru buatan teratasi.
Tindakan diambil untuk menghilangkan gangguan hemodinamik. Untuk keperluan ini, pasien diberikan terapi infus, jika perlu, pressor amine (Dopamine, Norepinephrine, Adrenaline) dan kortikosteroid digunakan.
Kemungkinan komplikasi
Keracunan barbiturat sering kali disertai dengan perkembangan komplikasi. Yang paling umum:
- bronkopneumonia;
- edema paru;
- pembengkakan otak;
- asfiksia mekanis;
- luka baring;
- gangguan mental.
Pencegahan
Untuk pencegahan keracunan barbiturat, Anda harus hati-hati mengikuti dosis yang diresepkan oleh dokter Anda. Tidak dapat diterima menggunakan barbiturat tanpa resep dokter!
Simpan obat-obatan di rumah jauh dari jangkauan anak-anak. Sebaiknya kotak P3K dikunci dengan kunci.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
