Kista payudara
Isi artikel:
- Klasifikasi
- Alasan munculnya
-
Gejala penyakit
- Kista soliter
- Kista duktal (papiloma intraduktal)
- Bentuk difus dengan dominasi komponen kistik (penyakit Reclus, adenomatosis)
- Bentuk menyebar dengan dominasi komponen berserat
- Bentuk berserat kistik
- Bentuk lainnya
-
Pengobatan
- Terapi obat
- Operasi
- Pengobatan tradisional
- Video
Apa itu kista payudara? Neoplasma jenis ini menurut klasifikasi histologis tumor jinak menurut WHO (2012) termasuk dalam kelompok penyakit fibrokistik pada kelenjar susu (mastopathy ICD 10 kode N60.0). Tidak ada kategori kista payudara yang terpisah, ini dianggap sebagai manifestasi penyakit fibrosa kistik.
Kista payudara adalah salah satu manifestasi dari penyakit payudara fibrokistik.
Klasifikasi
Ada klasifikasi mastopati berikut (N. I. Rozhkova, 1983):
| Melihat | Ciri | Pilihan |
| Bentuk mastopati fibrokistik yang menyebar |
Beberapa kista kecil atau pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan. 70% wanita memiliki bentuk campuran. |
1. Dengan dominasi komponen kistik (penyakit Reclus, adenomatosis). 2. Dengan dominasi komponen berserat. 3. Dengan dominasi komponen kelenjar (tidak ada rongga kistik, dan tidak dibahas dalam bagian ini). 4. Bentuk fibrokistik. 5. Adenosis sklerosis (tidak ada rongga kistik, dan tidak dibahas dalam bagian ini). |
| Bentuk nodular dari mastopati fibrokistik | Bergantung pada pilihan untuk kursusnya, patologi adalah kista tunggal atau pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan, yang mengarah pada munculnya kista. |
1. Kista soliter. 2. Kista duktal kelenjar susu (papiloma intraduktal). 3. Fibroadenoma (tidak ada rongga kistik, dan tidak dibahas dalam bagian ini). |
Bergantung pada lokasi dan strukturnya, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- lobular;
- duktal;
- berserat;
- kistik.
Tergantung pada tingkat perkembangbiakannya:
- bentuk non-proliferatif - tidak ada tanda-tanda keganasan;
- dengan proliferasi intraduktal yang cukup jelas - prakanker;
- dengan proliferasi intraduktal atipikal - kanker.
Muncul lebih sering pada wanita saat menopause. Setelah 60 tahun, risiko mastopati bentuk nodular lebih sering meningkat dua kali lipat.
Alasan munculnya
Alasan perkembangan neoplasma jinak dalam banyak hal mirip dengan penyebab bentuk ganas. Formasi berhubungan dengan penyakit polietiologi.
Faktor risiko kista:
- Kelahiran lambat pertama (lebih dari 35 tahun) dan sejumlah besar aborsi dalam sejarah.
- Angka kelahiran rendah. Istirahat antara persalinan lebih dari 5-7 tahun.
- Kelahiran janin besar (berat di atas 5 kg).
- Tidak ada atau periode menyusui yang singkat. Menurut WHO, menyusui harus dilakukan hingga 3 tahun.
- Gangguan ovarium dan, akibatnya, pelanggaran siklus menstruasi (dismenore, amenore).
- Penyakit radang pada organ panggul. Yang paling penting adalah penyakit pada pelengkap uterus (ovarium dan saluran tuba).
- Gangguan pada sistem hormonal. Yang paling penting adalah penyakit hormonal yang terjadi bersamaan pada sistem reproduksi (endometriosis, fibroid). Gangguan sistemik pada sistem endokrin juga penting (diabetes mellitus, patologi tiroid, disfungsi korteks adrenal).
- Tumor ovarium jinak dan ganas.
- Gangguan metabolisme (khususnya penyakit hati).
- Faktor risiko genetik. Mutasi beberapa gen (BRCA 1,2) tidak menyebabkan perkembangan tumor, tetapi menyebabkan kesalahan fungsi genom sel, menjadi komponen predisposisi.
- Faktor eksternal (stres, pola makan tidak sehat).
Patogenesis didasarkan pada pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium (patologi berkondisi hormon):
- efek progesteron yang tidak mencukupi - mengurangi tingkat estrogen dan efeknya pada jaringan payudara, memastikan diferensiasi sel, mencegah sel membelah secara tidak terkendali;
- kelebihan estradiol - meningkatkan pembelahan sel payudara, menyebabkan obstruksi saluran dan perkembangan kista;
- pelanggaran mekanisme apoptosis (kematian sel alami).
Secara spontan, rongga kistik jarang sembuh.
Gejala penyakit
Dalam setiap kasus, gejala akan muncul dengan cara yang berbeda, bergantung pada ukuran, lokasi, waktu terjadinya, dan keterlibatan jaringan di sekitarnya.
Kompleks gejala utama:
- sindrom nyeri;
- sindrom keracunan;
- perubahan lokal.
Kista soliter
Itu adalah rongga dengan isi cairan, yang terletak di dalam kapsul, jaringan payudara tidak berubah. Cairan tersebut bersifat serosa, lebih jarang hemoragik atau purulen. Rongga diisi dan dibentuk secara bertahap, sehingga gambaran klinisnya tidak segera berkembang. Ukurannya bervariasi:
- mikrokista - hingga 10 mm;
- kecil - hingga 3 cm;
- sedang - 3-5 cm;
- besar - lebih dari 5 cm.
Fitur pendidikan:
- bergerak, tidak disolder ke jaringan sekitarnya;
- bulat;
- tunggal;
- tidak berhubungan dengan kulit;
- kamar tunggal (lebih jarang dua kamar).
Gejala utamanya adalah:
- Seringkali tidak ada gejala. Deteksi tidak disengaja selama pemeriksaan rutin (palpasi atau USG).
- Nyeri (mastalgia) dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Pada palpasi, dokter mungkin mendeteksi ketegangan yang menyakitkan di payudara (mastodynia). Ini memiliki hubungan yang jelas dengan siklus menstruasi (kelenjar mulai sangat sakit 10-14 hari sebelum menstruasi, setelah itu rasa sakit hampir hilang sama sekali). Lebih sering sindrom nyeri adalah siklik, tetapi dengan disfungsi ovarium bersamaan itu permanen.
- Keluarnya cairan dari puting sangat jarang. Secara alami transparan, tanpa tanda-tanda nanah.
- Penampilan kelenjar susu tidak berubah. Saat kista tumbuh, sedikit asimetri dapat terjadi.
Taktik pengobatan: sifat hamil (jika tidak ada pertumbuhan, pemindaian ultrasound dan mamografi diperlukan setiap enam bulan). Prakiraannya menguntungkan.
Kista duktal (papiloma intraduktal)
Ini terbentuk sebagai hasil dari proliferasi epitel di dalam saluran ekskretoris kelenjar yang melebar (kista tidak diwakili oleh formasi khas dengan kapsul, tetapi oleh dinding saluran yang diperluas). Karena peningkatan jumlah serat kolagen, drainase normal lobulus kelenjar susu terganggu, stagnasi dan peningkatan volumenya secara bertahap (pseocyst terbentuk).
Fitur:
- lokasi lebih sering hanya di satu saluran, lebih jarang di beberapa saluran;
- lokalisasi di zona subareolar atau di puting susu.
Tidak mungkin untuk meraba tumor itu sendiri (pertumbuhan seperti pohon di saluran kelenjar). Pada pemeriksaan, hanya lobulus yang melebar yang dapat ditemukan, yang didefinisikan sebagai formasi yang sedikit menyakitkan dan dapat menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis (diperlukan diagnosis banding dengan bentuk lain dari formasi mirip tumor).
Gambaran klinis:
- Keluarnya cairan serous, berdarah, atau hemoragik dari puting. Munculnya kotoran pada linen setelah tidur, setelah mandi, pada pakaian adalah tipikal.
- Jenis formasi ini tidak menimbulkan rasa sakit, hanya dapat menyebabkan ketidaknyamanan di area payudara.
- Secara lokal, sedikit kemerahan di area areola dapat ditentukan (tidak ada asimetri payudara saat pemeriksaan atau di foto).
- Tidak ada kulit yang terkena, jadi tidak ada retraksi atau tonjolan (gejala kulit lemon negatif).
Pasien dengan dugaan kista duktal harus dievaluasi dengan MRI / CT. Mengapa ini perlu? Faktanya adalah bahwa bentuk ini mengacu pada kondisi prakanker.
Bentuk difus dengan dominasi komponen kistik (penyakit Reclus, adenomatosis)
Karena termasuk dalam mastopati difus, penyakit ini ditandai dengan banyak kista dengan diameter dan lokalisasi yang berbeda (seringkali beberapa rongga kistik kecil). Komponen kistik (cairan) mendominasi, dan tali jaringan ikat di ruang interlobular diekspresikan dengan lemah.
Fitur formasi kistik:
- banyak, elastis;
- mobilitas tidak signifikan;
- ukurannya sangat bervariasi.
Gambaran klinis:
- Sindrom nyeri parah. Memiliki kecanduan pada siklus haid.
- Keluarnya cairan dari puting berbeda sifatnya (serous, purulen), yang terjadi saat menekan puting. Jumlahnya bervariasi.
- Peradangan kelenjar getah bening regional (khususnya, di ketiak).
- Formasi bulat padat elastis ditentukan dengan palpasi. Tidak ada tanda eksternal dalam 70% kasus. Dengan tumbuhnya fokus, hiperemia kulit atau sindrom kulit lemon dapat diamati.
- Seringkali ada sejenis sindrom paraneoplastik (sakit kepala, edema, gejala dispepsia).
Bentuk menyebar dengan dominasi komponen berserat
Bentuknya mirip dengan yang sebelumnya, juga diwakili oleh banyak kista. Perbedaannya terletak pada perbandingan komponen cairan dan jaringan. Fitur:
- padat saat palpasi;
- disolder ke jaringan sekitarnya;
- tidak bergerak atau tidak bisa bergerak dengan baik;
- terkadang kulit terpengaruh (retraksi atau penonjolan patologis).
Manifestasi klinis sama untuk kedua bentuk tersebut, tetapi dalam kasus fibrous lebih kuat. Prognosisnya relatif menguntungkan (bentuknya merupakan varian dari kondisi prakanker).
Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan kista payudara diperlukan
Bentuk berserat kistik
Tipe gabungan, diwakili oleh beberapa kista yang dikelilingi oleh struktur jaringan ikat padat (nodus, pleksus). Jaringan payudara normal hampir sepenuhnya terlahir kembali.
Fitur:
- banyak;
- bentuk kue pipih memanjang;
- struktur lobular (jaringan ikat meremas kista, memisahkannya);
- mobilitas buruk (tidak berhubungan dengan dinding dada dan kulit).
Gambaran klinis:
- Sindrom nyeri yang berhubungan dengan menstruasi. Perasaan kenyang digantikan oleh rasa sakit saat menstruasi mendekat, kemudian menghilang untuk waktu yang singkat. Memiliki sifat menyebar (dominasi nyeri di kuadran luar-atas). Dapat menyebar ke lengan, zona ketiak, puting (jika terlokalisasi di sebelah salah satu saluran).
- Pada palpasi, kelenjar susu menyerupai trotoar berbatu (beberapa lobulus yang menyakitkan). Asimetri diucapkan dalam kaitannya dengan kelenjar yang sehat, kulit lemon terkelupas di atas situs tonjolan. Heterogenitas visual kelenjar (tuberositas).
- Tidak ada cairan puting spontan. Saat ditekan, dapat memiliki karakter dan warna yang berbeda (transparan, serous, keruh-serous, kehijauan). Jarang, cairan bernanah (kental, kekuningan-kehijauan) dapat terjadi, tetapi pemeriksaan sitologi untuk tanda-tanda peradangan tidak ditemukan. Berbahaya untuk mengeluarkan cairan dengan campuran darah, karena muncul pertanyaan tentang proses ganas.
- Sindrom paraneoplastik yang diucapkan adalah karakteristik.
Kursus ini diperumit oleh keadaan psikoemosional (depresi, tahap penyangkalan). Konsultasi psikoterapis ditampilkan.
Bentuk lainnya
Ada beberapa bentuk kista yang bukan termasuk mastopati dan merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasari:
- Cedera pasca trauma. Kista terjadi akibat pukulan dan sering kali mengandung kandungan hemoragik. Dalam kondisi normal, mereka keluar dengan sendirinya. Jika terjadi infeksi, supurasi mungkin terjadi. Tidak ada konsekuensi jangka panjang.
- Kista susu (galaktokel). Itu terjadi karena pelanggaran aliran keluar susu (penggunaan pompa payudara yang salah, teknik menyusui yang salah). Perbedaan antara kista jenis ini dan kista duktus adalah tidak terdapat penghalang mekanis berupa papiloma di dalam duktus. Tidak diperlukan perawatan, karena 80% hilang dengan sendirinya. Jika terjadi infeksi, supurasi mungkin terjadi.
- Polikistik. Dalam kasus ini, jaringan payudara normal tidak ada, itu sepenuhnya digantikan oleh kista dengan ukuran berbeda. Penyakit ini bersifat bawaan dan tidak termasuk dalam proses mirip tumor.
Prognosis untuk semua jenis ini baik. Pasien biasanya pulih dalam waktu satu bulan; terapi berulang jarang diperlukan.
Pengobatan
Apa yang harus dilakukan jika ditemukan mastopati? Pengobatan kista di dada tergantung pada karakteristik prosesnya, dan dilakukan dengan dua cara utama:
- Terapi konservatif dengan obat-obatan dan pemantauan pertumbuhan konstan (ultrasound, mamografi).
- Perawatan bedah adalah operasi secara terencana.
Terapi obat
| Jenis terapi | Kelompok obat | Contoh |
| Obat non hormonal | Fitoterapi | Mastodinon, Indinol |
| Terapi vitamin | Vitamin E, Ascorutin | |
| Obat hormonal | Estrogen (terapi pengganti). | Femoston |
| Obat yang mengandung progesteron (terapi pengganti) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Modulator reseptor estrogen selektif | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolaktin | Bromocriptine, Parlodel, Dostinex | |
| Penghambat fungsi gonadotropik hipofisis. | Goserelin, Buserelin | |
| Obat simptomatik | Hepatoprotektor, obat koleretik | Essentiale, Karsil |
| Sedatif | Gelarium | |
| Obat diuretik | Veroshpiron, Furosemide | |
| Imunomodulator (anti-inflamasi, anti-edema, tindakan anti-proliferatif) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandin (menghilangkan sindrom pramenstruasi dan edema payudara) | Naproxen, Nimesulide. |
Setiap bentuk formasi kistik membutuhkan pilihan kombinasi obat dan dosis yang ketat, oleh karena itu, hanya dokter yang merawat yang harus meresepkannya.
Operasi
Metode perawatan bedah:
- tusukan;
- skleroterapi (jarang dan pada orang tua);
- enukleasi (pengelupasan kista);
- reseksi sektoral kelenjar.
Operasi pengangkatan neoplasma diindikasikan setelah kurangnya efek dari terapi konservatif, dengan neoplasma besar atau ketika tumbuh menjadi jaringan yang berdekatan.
Pengobatan tradisional
Pengobatan kista payudara dengan obat tradisional tidak efektif.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
