Sinusitis kronis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala sinusitis kronis
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan sinusitis kronis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sinusitis kronis adalah gangguan inflamasi kronis pada satu atau lebih sinus paranasal. Penyakit ini menyerang orang-orang dari semua kategori umur, secara merata, baik wanita maupun pria.
Hidung tersumbat dan keluarnya cairan mukopurulen adalah gejala umum sinusitis kronis selama eksaserbasi.
Sinusitis kronis menyumbang sekitar 20% dalam struktur total penyakit otorhinolaryngological masa kanak-kanak. Penyakit terisolasi jarang dicatat (dalam 3-5% kasus), lebih sering anak-anak didiagnosis dengan polisinusitis. Pada saat yang sama, patologi gabungan yang paling umum adalah etmoiditis maksilaris (sekitar 70%), serta etmoiditis frontal (14%). Sphenoiditis di masa kanak-kanak sangat jarang terjadi.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama sinusitis kronis adalah sinusitis akut berulang, terutama jika tidak ada pengobatan yang memadai. Transisi ke bentuk penyakit kronis biasanya terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan, patologi kronis lainnya, kelengkungan septum hidung, dengan adanya polip atau neoplasma lain di rongga hidung.
Faktor risiko meliputi:
- proses alergi;
- penyakit metabolisme;
- trauma wajah;
- kebiasaan buruk;
- bahaya industri (paparan rutin terhadap racun industri, debu, dll.).
Ketika sinus paranasal dipengaruhi oleh jamur mikroskopis dan mikroorganisme anaerobik, bentuk penyakit yang resisten terhadap pengobatan konservatif dapat terjadi, yang ditandai dengan perjalanan berulang yang panjang.
Pada anak-anak, sinusitis sering berkembang sebagai komplikasi dari infeksi virus pernafasan akut dan penyakit infeksi pada anak (campak, demam berdarah).
Bentuk penyakitnya
Sinusitis kronis bisa unilateral atau bilateral.
Bergantung pada gambaran klinis dan tanda histomorfologis, bentuk sinusitis kronis berikut dibedakan:
- eksudatif (catarrhal, serous, purulent);
- produktif (poliposis, parietal-hiperplastik);
- alternatif (atrofi, kolesteatomik);
- campuran (polip-purulen).
Bergantung pada sinus mana yang terlibat dalam proses patologis, ada:
- sinusitis (radang sinus maksilaris);
- sinusitis frontal (radang sinus frontal);
- ethmoiditis (radang labirin ethmoid);
- sphenoiditis (radang sinus sphenoid).
Jenis sinusitis kronis
Bergantung pada faktor etiologi, sinusitis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- virus;
- bakteri;
- mikotik;
- alergi;
- traumatis.
Gejala sinusitis kronis
Sinusitis kronis berlangsung lama, kambuh memiliki musiman (biasanya terjadi pada periode musim gugur-musim dingin), gejala umum yang diucapkan dan sensasi subjektif tidak ada selama remisi.
Gejala umum sinusitis kronis selama eksaserbasi meliputi hidung tersumbat, keluarnya mukopurulen dari rongga hidung, penurunan indra penciuman, nyeri dan / atau ketidaknyamanan di area sinus yang terkena, sakit kepala, dan bau mulut. Gejala ini bisa disertai dengan batuk, sakit gigi, hidung terasa, tekanan di telinga, lemas dan kelelahan.
Gejala selama eksaserbasi sinusitis kronis
Gambaran klinis lainnya dari sinusitis kronis pada orang dewasa bergantung pada bentuk penyakitnya.
Sinusitis polipoid dan polip purulen biasanya berkembang dengan latar belakang rinitis alergi atau asma bronkial dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang persisten dan parah. Polip adalah hasil dari prolaps melalui lubang alami ke dalam rongga hidung dari selaput lendir edematous, tetapi juga dapat terbentuk di rongga hidung, di saluran hidung bagian atas dan tengah. Polip memiliki permukaan halus keabu-abuan atau kuning-merah, konsistensi seperti agar-agar, tidak mudah berdarah. Polip besar yang berada di rongga hidung dalam waktu lama memberi tekanan pada dinding dan dapat menyebabkan deformasi dengan perluasan dorsum hidung dan peningkatan jarak antara mata. Pada saat yang sama, turbinate atrofi, septum hidung tertekuk, dan dalam beberapa kasus ambruk.
Dengan sinusitis poliposis, kelengkungan septum hidung dan bahkan kehancurannya dimungkinkan
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Dimungkinkan untuk mendiagnosis sinusitis kronis pada anak sejak usia dua tahun. Penyakit pada anak memiliki karakteristik usia.
Pada pasien usia dini dan prasekolah, berbeda dengan orang dewasa, gejala umum sinusitis kronis lebih dominan daripada manifestasi lokal. Pasien mengalami demam ringan yang berkepanjangan, penurunan berat badan, kulit pucat, limfadenitis serviks, pernapasan mulut (mulut terbuka terus-menerus). Anak-anak dengan sinusitis kronis mudah tersinggung, lesu, mengalami gangguan tidur, dan nafsu makan menurun.
Pada anak-anak yang lebih besar, gambaran klinis sedikit berbeda dari sinusitis kronis pada orang dewasa. Pasien mengeluhkan kesulitan atau tidak adanya pernapasan hidung, keluarnya cairan patologis dari rongga hidung, penurunan indra penciuman, suhu naik hanya selama eksaserbasi.
Pada anak-anak, sinusitis kronis terjadi dengan demam ringan yang berkepanjangan, kulit pucat, lesu, apatis, dan penurunan berat badan.
Selain manifestasi umum penyakit ini, gejala sinusitis kronis pada anak bervariasi tergantung pada lokalisasi proses patologis.
Dengan sinusitis kronis, pasien mengalami rasa berat di kepala, mengisi setengah dari hidung, keluarnya cairan purulen dari rongga hidung, yang mengalir ke dinding belakang faring, dapat menyebabkan batuk refleks. Sinusitis terisolasi pada anak-anak diamati lebih jarang daripada lesi gabungan dari sinus maksilaris dan labirin ethmoid, dan sinusitis pada anak kecil tidak terjadi sama sekali karena ciri-ciri anatomis sinus maksilaris.
Sinusitis frontal kronis pada anak-anak merupakan 15-40% dari semua sinusitis kronis. Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan kelelahan dan suhu tubuh subfebrile. Sakit kepala tidak terlalu intens, tetapi hampir konstan, diperparah di pagi hari, begitu juga dengan gerakan mata.
Diagnostik
Untuk diagnosis sinusitis kronis, data dari pengumpulan anamnesis dan keluhan, pemeriksaan obyektif, serta sejumlah studi tambahan digunakan, yang dipilih tergantung pada bentuk penyakitnya.
Kondisi sinus paranasal dinilai menggunakan diaphanoscopy (memindai sinus di ruangan gelap dengan lampu dimasukkan ke dalam mulut) dan sinusoscopy (memeriksa sinus bagian atas dengan endoskopi). Diagnosis endoskopi memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada bagian posterior rongga hidung, yang sulit dilihat menggunakan metode tradisional. Endoskopi juga memungkinkan biopsi yang ditargetkan.
Diagnostik sinusitis kronis
Metode diagnostik yang paling umum dan informatif dalam kasus ini adalah radiografi sinus paranasal dalam tiga proyeksi - lateral, frontal-nasal, nasal-chin. Untuk tujuan klarifikasi, berikut ini dapat diterapkan:
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dalam proyeksi aksial dan frontal;
- diagnostik pencitraan termal (penilaian homeostasis vegetatif dengan perubahan suhu kulit wajah di area sinus yang dipelajari);
- rhinopneumometry (penilaian patensi saluran hidung);
- penilaian fungsi motorik epitel bersilia selaput lendir;
- olfaktometri berkualitas tinggi;
- penentuan pH rongga hidung yang dapat dilepas;
- pemeriksaan bakteriologis keluarnya cairan dari rongga hidung dan sinus paranasal.
Pengobatan sinusitis kronis
Kondisi untuk pengobatan sinusitis kronis yang berhasil adalah penghapusan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang berkontribusi pada perkembangannya.
Bentuk sinusitis kronis katarak dan purulen, pada umumnya, berhasil diobati dengan metode konservatif. Terapi obat terdiri dari penggunaan obat antibakteri, dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan patogen, obat antiinflamasi non steroid (dalam kasus yang sulit, obat antiinflamasi steroid dapat diresepkan).
Fisioterapi efektif dalam kasus ini: terapi frekuensi sangat tinggi, elektro- dan fonoforesis obat, magnetoterapi, iradiasi KUV pada mukosa hidung, darsonvalisasi lokal, dll.
Dengan perkembangan bentuk eksudatif sinusitis kronis, mereka menggunakan tusukan sinus yang terkena dengan evakuasi isi dan pencucian selanjutnya dengan larutan antiseptik, antibakteri, obat anti-inflamasi. Selain terapeutik, tusukan juga melakukan peran diagnostik, membantu menentukan volume sinus dan sifat eksudat.
Dengan bentuk sinusitis kronis eksudatif, tusukan sinus paranasal dilakukan
Tusukan sinus maksilaris dilakukan dengan anestesi lokal melalui saluran hidung bagian bawah. Jika perlu mengulangi prosedur ini, serta untuk membuat jalur aliran keluar untuk eksudat, disarankan untuk mengeringkan sinus. Tabung drainase dilewatkan ke sinus yang terkena di sepanjang mandrel, ujung tabung yang menonjol (luar) dipasang ke pipi. Pencucian harian dilakukan melalui tabung, diikuti dengan memasukkan obat ke dalam rongga.
Dengan lokalisasi proses patologis di sinus frontal, aliran keluar isinya dilakukan melalui saluran hidung frontal dengan cara tusukan, probing atau trepanopuncture.
Dengan kekalahan sinus sphenoid, intubasi endonasal langsung biasanya dilakukan melalui anastomosis alami, mencuci sinus dan menyuntikkan obat ke dalamnya. Manipulasi ini dilakukan dengan anestesi lokal.
Di hadapan kontraindikasi pada tusukan, mereka menggunakan intervensi bedah. Tujuannya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang mencegah drainase normal dari sinus paranasal yang terkena. Operasi dilakukan dengan menggunakan metode tradisional atau endoskopi.
Indikasi mutlak untuk intervensi bedah termasuk komplikasi intrakranial dan orbital, indikasi relatif adalah poliposis dan bentuk sinusitis kronis poliposis purulen, adanya neoplasma (baik jinak maupun ganas), serta tidak adanya efek positif dari pengobatan konservatif. Polipotomi endonasal dapat dilakukan dengan loop hidung, serta dengan metode laser atau cryodestruction. Perawatan bedah diperlukan untuk memperbaiki septum hidung yang menyimpang (septoplasty). Pilihan metode intervensi bedah tergantung pada bentuk penyakitnya, serta indikasi individu pasien.
Dengan bentuk poliposis dari sinusitis kronis, diindikasikan polipotomi
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan latar belakang sinusitis kronis, dapat terjadi meningitis, osteomielitis, abses epidural atau subdural. Pada kasus lanjut, komplikasi intrakranial dari sinusitis kronis bisa berakibat fatal.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan sinusitis kronis, disarankan:
- pengobatan patologi tepat waktu yang berkontribusi pada pemeliharaan peradangan kronis pada sinus paranasal;
- penguatan kekebalan;
- menghindari hipotermia tubuh;
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
