Gangren Fournier
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Gangren Fournier (phlegmon subfascial organ genital, erisipelas gangren, penyakit Fournier, sindrom Fournier, necrotizing fasciitis) adalah nekrosis akut pada jaringan organ genital eksternal, yang disebabkan oleh penyebaran infeksi anaerobik dari daerah pararektal atau saluran kemih. Pada pria, penis dan skrotum terlibat dalam proses patologis, pada wanita - labia minora, klitoris, perineum, pubis, dan paha.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Gangren Fournier terutama menyerang pria berusia 50-70 tahun dengan diabetes mellitus atau penyakit kronis serius lainnya. Pada wanita, patologi ini sangat jarang (tidak lebih dari 1% dari semua kasus penyakit).
Penyebab dan faktor risiko
Perkembangan gangren Fournier disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor secara simultan:
- infeksi dengan asosiasi mikroorganisme aerobik dan anaerobik;
- penurunan kekebalan umum dan lokal;
- pelanggaran suplai darah ke jaringan yang disebabkan oleh trombosis pembuluh darah;
- edema jaringan yang diucapkan;
- tingkat alergi tubuh yang tinggi.
Faktor risikonya adalah:
- diabetes;
- celah anal;
- abses perianal dan perirectal;
- divertikulitis;
- Kanker kolorektal;
- cedera uretra;
- orkitis;
- epididimitis;
- infeksi saluran kemih;
- kebersihan perineum yang buruk;
- trauma pada skrotum dan penis;
- benda asing rektum;
- microclysters terapeutik dengan kortikosteroid;
- pemasangan implan penis;
- menyuntikkan kokain ke penis;
- tindik kelamin;
- alkoholisme.
Gejala
Periode prodromal dengan gangren Fournier adalah 2 sampai 9 hari. Pertama, gejala keracunan umum muncul:
- peningkatan suhu tubuh;
- panas dingin;
- sakit kepala dan nyeri otot;
- nafsu makan menurun.
Periode prodormal gangren Fournier ditandai dengan tanda-tanda umum keracunan tubuh
Skrotum menjadi merah dan membengkak, ada rasa sakit yang hebat di perineum.
Pembengkakan skrotum meningkat dengan cepat. Pada palpasi, Anda bisa mendengar karakteristik suara gangren - krepitasi. Iskemia jaringan menyebabkan munculnya fokus hitam-merah pada kulit, yang dengan cepat meningkat dan menyatu satu sama lain. Di masa depan, jaringan nekrotik ditolak.
Jika pasien tidak mendapat perawatan medis yang mendesak, maka proses gangren akan menyebar ke pinggul, penis, dan dinding anterior abdomen bagian bawah.
Diagnostik
Diagnosis gangren Fournier pada tahap selanjutnya biasanya mudah. Pada hari-hari awal perkembangan proses patologis, kesulitan diagnostik mungkin timbul, membutuhkan diagnosis banding dengan chancre lunak, sifilis, bentuk gangren dari limfogranulomatosis inguinalis.
Pengobatan
Pasien dengan gangren Fournier harus segera dirawat di unit perawatan intensif di rumah sakit bedah. Terapi antibiotik dengan antibiotik spektrum luas (karbapenem, ciprofloxacin, klindamisin, sefalosporin generasi IV) dalam kombinasi dengan trikopolum ditentukan. Pasien secara bersamaan dipersiapkan untuk operasi: terapi detoksifikasi, koreksi pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit yang ada, pencegahan komplikasi tromboemboli dilakukan.
Gangren Fournier membutuhkan perawatan dan pembedahan segera
Intervensi bedah untuk gangren Fournier terdiri dari pengangkatan jaringan mati dan melakukan sayatan garis lebar. Dengan patologi ini, kemungkinan intervensi bedah berulang selalu tinggi.
Metode detoksifikasi ekstrakorporeal (plasmaferesis, hemosorpsi, iradiasi ultraviolet darah) dan oksigenasi hiperbarik (HBO) sangat penting dalam terapi gangren Fournier.
Setelah luka dibersihkan dan memperbaiki kondisi umum, operasi rekonstruktif dilakukan (tangkai, pelapisan otot, autodermoplasti split, plastik kulit dengan jaringan lokal).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Pasien yang mengalami gangren Fournier kemudian menderita nyeri dan edema yang parah di area genital luar, yang disebabkan oleh pembentukan jaringan parut yang kasar.
Ramalan cuaca
Kematian pada gangren Fournier tinggi bahkan dengan perawatan tepat waktu dan berkisar antara 10 hingga 45% (menurut berbagai sumber).
Pencegahan
Pencegahan gangren Fournier meliputi langkah-langkah berikut:
- kebersihan alat kelamin yang menyeluruh;
- deteksi dan pengobatan penyakit urologis dan proktologis tepat waktu;
- koreksi kadar glukosa darah pada pasien diabetes melitus.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
