Ginekomastia
Ginekomastia adalah pembesaran kelenjar susu pada pria yang bersifat unilateral atau bilateral. Bedakan antara bentuk patologi yang salah dan yang benar. Dalam kasus pertama, ginekomastia disebabkan oleh timbunan lemak dengan kelebihan berat badan, yang kedua - oleh proliferasi jaringan payudara.
Penyebab dan gejala ginekomastia
Ginekomastia sejati pada pria disebabkan oleh:
- Pelanggaran rasio estrogen dan testosteron dalam tubuh. Kondisi ini sering diamati dengan fungsi gonad yang tidak mencukupi, tumor testis yang aktif secara hormonal, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, paru-paru, pankreas dan perut, serta dengan penyakit Addison, proses inflamasi pada testis dan adenoma prostat;
- Hiperprolaktinemia - peningkatan sekresi hormon prolaktin pada hipotiroidisme dan tumor hipofisis;
- Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme (obesitas, diabetes mellitus, gondok toksik difus, dll.);
- Penyakit lain yang tidak bersifat endokrin (sirosis hati, gagal jantung atau ginjal, trauma dada, infeksi HIV, dll.);
- Mengonsumsi sejumlah obat yang mempengaruhi reseptor jaringan kelenjar, meningkatkan produksi prolaktin atau estrogen, memiliki efek toksik pada testis, dll. Ginekomastia pada pria disebabkan oleh steroid anabolik, metronidazol, kortikosteroid, enalapril, verapamil, simetidin, krim yang mengandung estrogen, dan banyak agen lainnya;
- Penggunaan alkohol dan obat-obatan (marijuana, heroin).
Gejala ginekomastia yang paling khas adalah peningkatan jaringan payudara dan munculnya segel di dalamnya. Terkadang, saat menyentuh, sensasi nyeri muncul, yang secara berkala berkurang dan hilang sama sekali.
Diagnosis patologi
Sebelum mengeluarkan ginekomastia, atau mengobatinya, diperlukan pemeriksaan awal, yang meliputi:
- Pemeriksaan awal pasien;
- Penilaian tingkat perkembangan karakteristik seksual sekunder;
- Palpasi testis dan kelenjar susu;
- Klarifikasi riwayat keluarga dan obat;
- Analisis penyakit yang ada;
- Identifikasi kecanduan alkohol atau narkoba.
Jika ditemukan tanda-tanda ginekomastia, diperlukan konsultasi ahli endokrinologi, serta pemeriksaan hormonal secara menyeluruh. Metode diagnostik laboratorium menentukan kandungan hormon dalam darah seperti testosteron, estradiol, tirotropin, prolaktin, hCG (human chorionic gonadotropin), FSH (follicle-stimulating hormone) dan LH (luteinizing hormone).
Untuk mengidentifikasi tumor payudara dan menentukan sifat ginekomastia (salah atau benar), ultrasonografi kelenjar susu digunakan.
Pengobatan konservatif ginekomastia
Pada tahap pertama penyakit (dalam empat bulan setelah dimulainya pertumbuhan jaringan kelenjar), dimungkinkan untuk mengurangi volume kelenjar susu dengan metode terapi konservatif. Pada saat yang sama, menghilangkan ginekomastia tanpa operasi cukup sederhana. Untuk ini, terapi hormonal diresepkan, yang menormalkan keseimbangan testosteron dan estrogen, dan sebagai hasilnya, berkontribusi pada pengurangan kelenjar susu.
Dengan pengobatan konservatif ginekomastia, obat-obatan berikut digunakan:
- Obat anti-estrogen (seperti tamoxifen). Mereka diresepkan jika terjadi kelebihan estrogen dalam tubuh pria. Antiestrogen memblokir subkelas hormon steroid ini dan mencegahnya mempengaruhi kelenjar susu. Penggunaan obat-obatan tersebut, meskipun efektif, dibatasi oleh banyak efek samping;
- Testosteron adalah hormon seks pria yang diresepkan saat kadarnya di dalam tubuh menurun. Efek positif obat ini terutama terlihat pada hipogonadisme, yang ditandai dengan sekresi androgen yang tidak mencukupi dengan keterbelakangan atau kerusakan pada gonad. Namun, pada ginekomastia remaja fisiologis pada pria, pemberian testosteron tidak selalu efektif.
Perawatan bedah ginekomastia
Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau awalnya jelas bahwa pengobatan tidak akan membantu (misalnya, dengan lesi tumor), pembedahan dilakukan. Saat ginekomastia diangkat melalui pembedahan, payudara akan dipotong dan kemudian dikembalikan ke kontur fisiologisnya.
Indikasi perawatan bedah adalah:
- Volume jaringan kelenjar yang besar;
- Cacat kosmetik yang diucapkan;
- Usia patologi lebih dari satu tahun.
Operasi untuk ginekomastia adalah dari jenis berikut:
- Mastektomi endoskopi melalui sayatan di ketiak (dengan sedikit peningkatan pada kelenjar susu);
- Mastektomi subkutan dari insisi periareolar dengan mempertahankan areola;
- Mastektomi subkutan dengan sedot lemak.
Operasi untuk mengangkat ginekomastia dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak membutuhkan rawat inap dan rehabilitasi yang lama. Pada hari-hari pertama setelahnya, hematoma dan sedikit pembengkakan dapat diamati, serta perasaan tidak nyaman di dada. Selama 2-3 minggu setelah operasi, dianjurkan untuk memakai pakaian dalam khusus pelangsing yang membantu mengecilkan kulit dan membentuk kontur otot yang benar. Aktivitas fisik harus dikecualikan selama sebulan. Periode pemulihan bersifat individual untuk setiap pasien, dan hasil akhirnya terlihat setelah sekitar 12 minggu.
Kontraindikasi pengangkatan dan pembedahan ginekomastia adalah sebagai berikut:
- Gangguan pembekuan darah;
- Hipertensi arteri;
- Penyakit endokrin;
- Patologi yang parah dari sistem kardiovaskular;
- Penyakit onkologis dan infeksi;
- Trauma dada;
- Kontraktilitas dan elastisitas kulit rendah.
Dengan adanya ginekomastia yang berkepanjangan, risiko terkena kanker payudara meningkat. Oleh karena itu, jika, dengan adanya patologi ini, keluarnya cairan berdarah dari puting susu, segel terbentuk, kulit berubah formasi, kelenjar getah bening ketiak meningkat, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
