Aritel
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Analoginya
- 9. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 10. Ketentuan pengeluaran dari apotek
Harga di apotek online:
dari 78 rubel.
Membeli
Aritel adalah obat dengan pemblokiran β-adrenergik, hipotensi, tindakan antianginal.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Aritel - tablet berlapis film: bikonveks, bulat, oranye muda; lapisan dalam di penampang hampir putih (7 pcs. dalam kemasan blister, dalam bundel karton 2 atau 4 bungkus; 10 pcs. dalam kemasan blister, dalam bundel karton 3, 5 atau 10 bungkus; 28 pcs. dalam kemasan blister, dalam kotak karton, 1 atau 2 paket; 30 pcs. dalam blister, dalam kotak karton, 1-3 bungkus).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: bisoprolol - 5 atau 10 mg (dalam bentuk fumarat);
- komponen tambahan (5/10 mg): tepung kentang - 24/36 mg; silikon dioksida koloid (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; magnesium stearat - 0,6 / 0,9 mg; gula susu (laktosa monohidrat) - 63,1 / 91,7 mg; povidone - 4,5 / 6,7 mg; selulosa mikrokristalin - 21/32 mg;
- cangkang film: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hidroksipropil metilselulosa (hipromelosa) - 3,3 / 4,95 mg; polietilen glikol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titanium dioksida - 1,278 / 1,917 mg; pewarna kuning senja - 0,042 / 0,063 mg).
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- gagal jantung kronis (CHF);
- serangan angina pektoris stabil dengan penyakit jantung iskemik (pencegahan).
Kontraindikasi
Mutlak:
- serangan jantung;
- jatuh;
- gagal jantung akut;
- blok atrioventrikular derajat II-III (tanpa elektrostimulator);
- gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, membutuhkan terapi inotropik;
- sindrom sakit sinus;
- blokade sinoatrial;
- hipotensi arteri (tekanan darah sistolik (TD) <90 mm Hg);
- bradikardia berat (dengan denyut jantung (HR) hingga 50 denyut / menit);
- asidosis metabolik;
- asma bronkial dalam perjalanan berat;
- pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan α-blocker);
- Sindrom Raynaud / gangguan peredaran darah perifer yang parah;
- penyakit paru obstruktif kronik dalam perjalanan berat;
- penggunaan gabungan dengan inhibitor monoamine oxidase (MAO) (kecuali MAO tipe B);
- penggunaan gabungan dengan floktaphenin dan sultopride;
- intoleransi laktosa, defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi galaktosa / glukosa;
- usia hingga 18 tahun (profil keamanan untuk kategori pasien ini belum dipelajari);
- periode laktasi (profil keamanan untuk kategori pasien ini belum dipelajari);
- hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta penyekat β lainnya.
Relatif (Aritel diresepkan dengan hati-hati dalam penyakit / kondisi seperti itu):
- Angina Prinzmetal;
- pheochromocytoma (bila dikombinasikan dengan α-blocker);
- hipertiroidisme;
- diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus, terjadi dengan fluktuasi yang signifikan pada konsentrasi glukosa dalam darah;
- cacat jantung bawaan / penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik yang parah;
- blok I atrioventrikular derajat;
- gangguan fungsional hati yang parah;
- gagal ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 20 ml / menit);
- psoriasis;
- kardiomiopati restriktif;
- gagal jantung kronis dengan infark miokard selama 3 bulan terakhir;
- kepatuhan terhadap diet ketat;
- melakukan perawatan desensitisasi.
Untuk wanita hamil, Aritel diresepkan hanya setelah mengevaluasi keseimbangan manfaat dengan risiko (efek terapi pada perkembangan janin dimungkinkan).
Cara pemberian dan dosis
Aritel diambil secara lisan di pagi hari. Asupan makanan tidak mempengaruhi keefektifan obat. Tablet harus diminum dengan cairan yang cukup. Mereka tidak boleh digiling menjadi bubuk atau dikunyah.
Tingkat frekuensi pengambilan Aritel - 1 kali per hari.
Gagal jantung kronis
Prasyarat untuk penunjukan Aritel adalah gagal jantung kronis yang stabil, berlanjut tanpa tanda-tanda eksaserbasi.
Pada awal terapi, fase titrasi khusus dan pemantauan rutin oleh spesialis diindikasikan. Mungkin perlu untuk melakukan adaptasi individu tergantung pada toleransi: peningkatan dosis hanya mungkin jika dosis yang ditentukan sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.
Untuk memastikan proses titrasi yang sesuai, penggunaan Aritel dalam dosis yang lebih kecil direkomendasikan pada tahap awal terapi.
Regimen dosis yang dianjurkan adalah dosis awal dengan peningkatan bertahap (istirahat - setidaknya 14 hari), dalam hal toleransi yang baik: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Dengan toleransi yang buruk untuk meningkatkan dosis, itu dapat dikurangi.
Dosis maksimum per hari adalah 10 mg.
Selama periode titrasi, disarankan untuk melakukan pemantauan detak jantung, tekanan darah dan gejala yang menunjukkan peningkatan keparahan CHF secara teratur (dapat diamati sejak hari pertama penggunaan Aritel).
Fase titrasi dan periode setelah berakhir dapat disertai dengan CHF yang memburuk, hipotensi arteri, atau bradikardia. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan, pertama-tama, untuk menyesuaikan dosis obat terapi bersamaan, terkadang dikombinasikan dengan mengurangi dosis Aritel atau menghentikan pengobatan.
Setelah kondisi stabil, perlu dilakukan titrasi ulang dosis atau melanjutkan terapi.
Penyakit jantung iskemik (pencegahan serangan angina pektoris stabil) dan hipertensi arteri
Dosis harian awal adalah 5 mg. Jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi 10 atau 20 (maksimum) mg.
Regimen dosis dalam semua kasus dipilih secara individual berdasarkan karakteristik individu dan kondisi pasien.
Koreksi rejimen penggunaan obat dalam kasus gangguan fungsi hati / ginjal derajat sedang atau ringan biasanya tidak diperlukan.
Dimungkinkan untuk menggunakan bentuk sediaan lain bisoprolol (tablet 2,5 mg).
Dosis harian maksimum untuk gangguan ginjal fungsional berat (dengan klirens kreatinin kurang dari 20 ml / menit) dan penyakit hati berat adalah 10 mg. Untuk pasien seperti itu, dosisnya ditingkatkan, dengan perawatan khusus.
Tidak ada cukup data tentang penggunaan Aritel untuk CHF, yang terjadi pada diabetes mellitus tipe 1, kardiomiopati restriktif, gangguan fungsional berat pada hati / ginjal, penyakit jantung yang disebabkan hemodinamik, kelainan jantung bawaan, dan infark miokard selama 3 bulan terakhir.
Efek samping
Kemungkinan reaksi merugikan (sangat sering (≥1 / 10); sering (≥1 / 100, <1/10); jarang (≥1 / 1000, <1/100); jarang (≥1 / 10.000, <1 / 1000); sangat jarang (<1/10 000, dengan mempertimbangkan kasus individu):
- sistem kardiovaskular: sangat sering - bradikardia (pengobatan CHF); sering - kejengkelan gejala jalannya CHF (pengobatan CHF), perasaan mati rasa / dingin pada ekstremitas, penurunan tekanan darah yang nyata (terutama dalam pengobatan CHF); jarang - hipotensi ortostatik, pelanggaran konduksi atrioventrikular, bradikardia (pengobatan hipertensi arteri / angina pektoris), perburukan gejala CHF (pengobatan hipertensi arteri / angina pektoris);
- sistem pernapasan: jarang - bronkospasme pada pasien dengan obstruksi jalan napas atau asma bronkial (data anamnestik); jarang - rinitis alergi;
- sistem saraf: jarang - sakit kepala, pusing; jarang - kehilangan kesadaran;
- sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - agranulositosis, trombositopenia;
- sistem kemih: jarang - kolik ginjal, sistitis, poliuria;
- sistem pencernaan: sering - diare, mual, muntah, sembelit; jarang - hepatitis;
- jiwa: jarang - insomnia, depresi; jarang - halusinasi, mimpi buruk;
- sistem reproduksi: jarang - libido melemah, potensi terganggu, penyakit Peyronie;
- sistem muskuloskeletal: jarang - kram otot, kelemahan otot;
- kulit: jarang - reaksi hipersensitivitas (dalam bentuk gatal, ruam, hiperemia pada kulit); sangat jarang - alopecia; kemungkinan eksaserbasi gejala perjalanan psoriasis atau munculnya ruam seperti psoriasis;
- organ penglihatan dan pendengaran: jarang - gangguan pendengaran, penurunan lakrimasi; sangat jarang - konjungtivitis;
- parameter laboratorium: jarang - peningkatan konsentrasi trigliserida dan aktivitas transaminase hati dalam darah (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase);
- efek pada janin: hipoglikemia, retardasi pertumbuhan intrauterin, bradikardia;
- lainnya: sering - astenia (pengobatan CHF), kelelahan meningkat; jarang - astenia (pengobatan hipertensi arteri / angina pektoris).
instruksi khusus
Hentikan terapi secara tiba-tiba dan sendiri, tanpa nasihat medis, Anda tidak boleh mengubah dosis yang ditentukan, karena ini dapat menyebabkan kemunduran singkat pada aktivitas jantung. Penghentian Aritel secara tiba-tiba, terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner, tidak dianjurkan. Jika perlu menghentikan pengobatan, dosis harus dikurangi secara bertahap.
Selama masa terapi, ditampilkan pemantauan kondisi pasien, termasuk pemantauan detak jantung dan tekanan darah (pertama - setiap hari, kemudian - setiap 3-4 bulan sekali), EKG, konsentrasi glukosa darah dengan latar belakang diabetes mellitus (setiap 4-5 bulan sekali), serta fungsi ginjal (untuk pasien lanjut usia; 1 kali dalam 4-5 bulan). Dengan detak jantung kurang dari 50 detak / menit, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.
Dengan anamnesis bronkopulmonalis yang dibebani, studi tentang fungsi pernapasan eksternal direkomendasikan sebelum memulai terapi.
Efektivitas Aritel pada pasien perokok lebih rendah.
Pada sekitar 20% kasus, pengobatan dengan angina pektoris tidak efektif. Kemungkinan penyebab: aterosklerosis koroner parah dengan ambang iskemik rendah (denyut jantung hingga 100 denyut / menit) dan peningkatan volume diastolik akhir pada ventrikel kiri, yang mengganggu aliran darah subendokard.
Selama masa terapi, produksi cairan air mata bisa menurun, yang harus diperhitungkan saat menggunakan lensa kontak.
Dengan pheochromocytoma, ada kemungkinan hipertensi arteri paradoks (dalam kasus di mana blokade α yang efektif tidak tercapai sebelumnya).
Pada pasien dengan hipertiroidisme, terapi Aritel dapat menutupi gejala klinis penyakit tertentu, misalnya takikardia. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba pada pasien tersebut merupakan kontraindikasi, karena kemungkinan peningkatan gejala tinggi.
Penggunaan obat pada diabetes mellitus dapat menutupi takikardia yang berhubungan dengan hipoglikemia. Aritel praktis tidak meningkatkan hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin, dan tidak menunda pemulihan glukosa darah ke nilai normal.
Dalam kasus penggunaan gabungan dengan clonidine, penerimaannya hanya dapat dihentikan beberapa hari setelah penarikan Aritel.
Dengan riwayat alergi yang terbebani, mungkin tidak ada efek dari penggunaan adrenalin (epinefrin) dosis biasa dan mungkin ada peningkatan manifestasi reaksi hipersensitivitas.
Ketika operasi bedah yang direncanakan diperlukan, Aritel harus dibatalkan 48 jam sebelum anestesi umum. Jika pasien meminum obat sebelum operasi, untuk anestesi umum perlu memilih obat dengan efek inotropik paling negatif. Ahli anestesi harus diberitahu tentang obat yang diminum.
Aktivasi timbal balik dari saraf vagus dapat dihilangkan dengan pemberian atropin (secara intravena dengan dosis 1-2 mg).
Memperkuat tindakan Aritel dimungkinkan bila dikombinasikan dengan obat yang menurunkan cadangan katekolamin (termasuk reserpin). Dalam hal ini, kondisi pasien yang menggunakan kombinasi tersebut harus dipantau untuk mendeteksi bradikardia atau hipotensi arteri. Dengan penyakit bronkospastik, adalah mungkin untuk meresepkan penyekat adrenergik kardioselektif dalam kasus ketidakefektifan / intoleransi terhadap obat antihipertensi lainnya, namun, regimen dosis yang diresepkan harus diperhatikan dengan ketat. Jika terjadi overdosis, ada kemungkinan bronkospasme.
Pasien lanjut usia dalam kasus bradikardia berkembang (kurang dari 50 denyut / menit), hipotensi arteri (tekanan sistolik di bawah 100 mm Hg), blokade AV, aritmia ventrikel, bronkospasme, disfungsi ginjal / hati yang parah terbukti mengurangi dosis atau membatalkan terapi … Juga, penghapusan Aritel diperlukan jika terjadi depresi yang terkait dengan terapi yang sedang berlangsung.
Karena kemungkinan aritmia parah dan infark miokard, Aritel tidak dapat dibatalkan secara tiba-tiba. Perawatan harus diselesaikan secara bertahap, mengurangi dosis setiap 3-4 hari sebesar 25%.
Sebelum melakukan studi tentang kandungan dalam urin dan darah normetanephrine, katekolamin dan asam mandelat vanillyl, obat tersebut harus dibatalkan.
Saat mengonsumsi Aritel, pasien disarankan untuk berhati-hati saat mengendarai kendaraan dan bekerja, yang kinerjanya membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.
Interaksi obat
Dengan penggunaan gabungan Aritel dengan obat / zat tertentu, berbagai efek dapat berkembang.
Kombinasi kontraindikasi:
- sultopride: kemungkinan aritmia ventrikel;
- floctafenin: mengganggu reaksi kardiovaskular kompensasi pada hipotensi terkait dengan asupannya.
Kombinasi yang membutuhkan perawatan khusus:
- obat antiaritmia kelas I (flecainide, disopyramide, quinidine, lidocaine, phenytoin, propafenone): penurunan konduksi AV dan kontraktilitas miokard dalam pengobatan angina pektoris stabil, hipertensi arteri;
- obat antiaritmia kelas III (amiodarone): gangguan konduksi AV meningkat;
- penghambat saluran kalsium lambat, turunan dihidropiridin (felodipine, nifedipine, amlodipine): meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri dalam pengobatan gagal jantung kronis, angina pektoris stabil, hipertensi arteri; dengan CHF, kemungkinan penurunan fungsi kontraktil jantung tidak dapat dikesampingkan;
- penyekat β-adrenergik lokal (obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma): peningkatan aksi sistemik bisoprolol (dalam bentuk penurunan tekanan darah, memperlambat denyut jantung);
- parasimpatomimetik: peningkatan gangguan konduksi AV dan peningkatan kemungkinan bradikardia;
- insulin, agen hipoglikemik oral: peningkatan aksinya, sementara penekanan atau penyamaran tanda-tanda hipoglikemia (khususnya, takikardia) dicatat;
- obat untuk anestesi umum: peningkatan kemungkinan efek kardiodepresan dan, sebagai konsekuensinya, perkembangan hipotensi arteri;
- glikosida jantung: peningkatan durasi impuls dan, akibatnya, terjadinya bradikardia;
- obat antiinflamasi non steroid: mengurangi efek hipotensi bisoprolol;
- Agonis β-adrenergik (isoprenalin, dobutamin): penurunan efektivitas kedua obat;
- agonis adrenergik yang mempengaruhi reseptor α- dan β-adrenergik (norepinefrin, epinefrin): peningkatan aksi vasokonstriktor obat ini, yang terjadi dengan partisipasi reseptor α-adrenergik, peningkatan tekanan darah;
- obat antihipertensi, obat lain dengan kemungkinan efek hipotensi (barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin): meningkatkan efek hipotensi bisoprolol;
- mefloquine: peningkatan kemungkinan bradikardia;
- Penghambat MAO (kecuali tipe B): peningkatan efek hipotensi Aritel, terjadinya krisis hipertensi.
Kombinasi tidak disarankan:
- obat antiaritmia kelas I (lidocaine, quinidine, disopyramide, flecainide, phenytoin, propafenone): penurunan konduksi AV dan kontraktilitas jantung dalam pengobatan gagal jantung kronis;
- obat antihipertensi yang bekerja secara sentral (metildopa, clonidine, rilmenidine, moxonidine): penurunan denyut jantung, penurunan curah jantung, perkembangan vasodilatasi karena penurunan tonus simpatis sentral; putus obat secara tiba-tiba, terutama sebelum penghentian penyekat β, dapat meningkatkan risiko hipertensi arteri rebound;
- penghambat saluran kalsium lambat seperti verapamil dan, pada tingkat yang lebih rendah, diltiazem: penurunan kontraktilitas miokard dan terjadinya gangguan konduksi AV dalam pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung kronis, angina pektoris stabil (khususnya, verapamil, bila diberikan secara intravena, pada pasien yang menggunakan penyekat β dapat menyebabkan untuk pengembangan blokade AV dan hipotensi arteri yang parah).
Analog
Analog Aritel adalah: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Aritel: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Aritel 5 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 78 Membeli |
|
Aritel Cor 2.5 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 80 Membeli |
|
Aritel 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 90 Membeli |
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
