Artritis pada jari
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Tahapan
- Gejala radang sendi jari
- Fitur jalannya radang sendi jari pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan Arthritis Jari
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Artritis jari merupakan salah satu bentuk artritis perifer yang paling umum, di mana sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal meradang. Sinovium bagian dalam sendi menjadi meradang terlebih dahulu, kemudian proses patologis menyebar ke kapsul sendi, tulang rawan, tendon, ligamen, otot dan tulang.
Artritis jari adalah proses inflamasi yang terlokalisasi di sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal
Penyebab dan faktor risiko
Proses inflamasi primer biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi, reumatik atau patologi metabolik, lebih jarang karena cedera atau pembedahan. Dalam kasus rheumatoid arthritis, kecenderungan turun-temurun memainkan peran penting.
Artritis sekunder pada persendian kecil, biasanya, adalah komplikasi dari kondisi alergi, atopik dan autoimun, penyakit menular atau kondisi medis yang mendasari seperti asam urat, diabetes mellitus atau psoriasis. Dalam patogenesis artritis reaktif, peran utama dimainkan oleh riwayat tuberkulosis, disentri, hepatitis, granulomatosis, influenza, campak, gondongan, demam berdarah, tonsilitis dan tonsilitis kronis, borreliosis, sindrom Reiter dan penyakit menular seksual. Pada anak-anak, vaksinasi dapat berperan sebagai faktor pemicu.
Kemungkinan terjadinya proses inflamasi pada persendian jari meningkat dengan seringnya mikrotrauma struktur artikular selama persalinan manual. Penyakit ini umum terjadi di antara penjahit, penjahit, pembuat sepatu, pembuat jam, dan perhiasan.
Eksaserbasi artritis kronis pada jari dapat dipicu oleh hipotermia, kelembapan atau perubahan cuaca, getaran, situasi stres, dan perubahan status hormonal tubuh. Karena fluktuasi kadar hormonal lebih sering terjadi pada wanita, kejadian artritis jari di antara mereka 3–5 kali lebih tinggi dibandingkan pada pria. Hipertensi arteri, usia tua, pola makan yang buruk, kebiasaan buruk dan penyakit pada sistem ekskresi juga meningkatkan kemungkinan terjadinya artritis.
Formulir
Artritis pada jari ditandai dengan berbagai manifestasi yang memengaruhi pilihan strategi dan pengobatan terapeutik. Bergantung pada sifat perjalanan penyakit, bentuk artritis akut dan kronis dibedakan, dan dalam proses mengidentifikasi faktor etiologis utama, mereka membedakan artritis primer jari sebagai bentuk nosologis independen dan artritis sekunder jari sebagai kompleks gejala di klinik penyakit menular, rematik dan metabolik yang terjadi bersamaan. Perlu dicatat bahwa artritis sekunder pada jari jauh lebih umum daripada penyakit independen.
Dengan poliartritis jari, 4 atau lebih sendi terlibat dalam proses patologis
Berdasarkan jumlah sendi yang terkena, poliartritis dan oligoartritis jari dibedakan: dalam kasus pertama, empat atau lebih sendi kecil terlibat dalam proses inflamasi, yang kedua - dari dua hingga empat. Monoartritis sangat jarang; di antaranya, yang paling umum adalah rhizartritis - peradangan pada sendi metakarpal-karpal pertama.
Tahapan
Artritis jari adalah penyakit yang berkembang pesat. Bergantung pada tingkat kerusakan sendi, empat tahap proses patologis dibedakan.
- Jika tidak ada gejala klinis, rontgen tangan menunjukkan tanda-tanda awal peradangan. Secara berkala ada gerakan yang sedikit kaku.
- Saat proses inflamasi berkembang, eksudat terakumulasi di kapsul sendi, menghancurkan struktur artikular. Di area sendi yang terkena, bengkak, bengkak dan kemerahan muncul; suhu lokal mungkin meningkat, gerakan jari menjadi sulit dan disertai dengan nyeri hebat dan krepitasi parah. Karena pelanggaran suplai darah, kulit tangan menjadi kering, dingin, dan kurus.
- Penghancuran progresif sendi menyebabkan kelainan bentuk jari yang parah dan nyeri hebat yang terus-menerus di tangan; karena mobilitas tangan yang terbatas, atrofi otot dan kontraktur tendon dapat diamati.
- Ankylosis pada kepala artikular tulang memanifestasikan dirinya dalam deformasi sendi yang tidak dapat diubah dan imobilisasi lengkap jari, akibatnya pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan aktivitas dasar sehari-hari.
Tahapan arthritis
Gejala radang sendi jari
Gambaran klinis artritis jari sangat bervariasi dan bergantung pada bentuk etiologi dan stadium penyakit. Stadium awal dari rheumatoid arthritis ditandai dengan kekakuan sendi pada pagi hari dan setelah istirahat yang lama. Pada saat yang sama, terdapat karakteristik sarung tangan yang terasa ketat, sehingga membatasi mobilitas tangan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin tidak memiliki keluhan sama sekali, dan satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah tanda-tanda radiologis awal dari radang sendi jari:
- penebalan dan pengerasan jaringan lunak;
- sedikit penyempitan celah antar artikular individu;
- osteoporosis periartikular;
- pencerahan kistik tunggal dalam jaringan tulang;
- kekasaran dan erosi pada kepala artikular tulang.
Tanda-tanda khas pembengkakan sendi jari, sebagai suatu peraturan, diamati pada tahap II penyakit ini, dimulai dengan munculnya pembengkakan yang menyakitkan, eritema dan krepitasi pada sendi yang terkena, dan beberapa penyempitan celah antar-artikular, pencerahan kistik jaringan tulang dan kelainan bentuk marginal epifisis tulang ditambahkan ke tanda-tanda radiologis. Dislokasi, subluksasi dan ankilosis sendi terdeteksi terutama pada tahap terminal penyakit.
Tangan rematik
Lokalisasi proses inflamasi dan sifat kelainan bentuk sendi juga memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Pada rheumatoid arthritis, tanda-tanda pertama peradangan melibatkan sendi metacarpophalangeal kedua dan ketiga dan sendi interphalangeal proksimal ketiga. Kemudian, proses patologis menyebar ke sendi interphalangeal distal, dan kemudian ke struktur osteoartikular pergelangan tangan, serta proses ulna styloid. Kerusakan sendi biasanya simetris. Pada tahap akhir penyakit, kelainan bentuk tangan diamati: kelengkungan jari seperti "boutonniere" atau "leher angsa", tangan fusiform dan kelainan bentuk ulnaris yang disebabkan oleh dislokasi parsial sendi metacarpophalangeal.
Dalam kasus artritis reaktif dan psoriatis, persendian terpengaruh secara asimetris. Bentuk psoriatis ditandai dengan penebalan sendi dan jari berbentuk sosis. Kekakuan gerakan pagi hari, sebagai suatu peraturan, tidak diamati; terutama fungsi fleksi terbatas.
Dalam bentuk artritis reaktif, peradangan pada persendian jari terjadi dengan latar belakang demam, menggigil, sakit kepala, konjungtivitis, dan gejala radang menular pada saluran kemih.
Pada artritis gout, sendi metacarpophalangeal ibu jari terutama terpengaruh, di area di mana nodul tophus subkutan elastis yang diisi dengan kristal urat terbentuk.
Fitur jalannya radang sendi jari pada anak-anak
Di masa kanak-kanak, artritis yang menular dan reaktif lebih sering didiagnosis, paling sering berkembang dengan latar belakang infeksi streptokokus. Gambaran klinis artritis jari pada anak-anak lebih menonjol daripada pada orang dewasa: nyeri hebat dan kelainan bentuk sendi yang parah disertai demam parah dan keracunan umum pada tubuh.
Pada anak-anak, artritis pada jari dapat berkembang dengan latar belakang infeksi streptokokus
Artritis reumatoid pada anak-anak ditandai dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus dan respons yang buruk terhadap terapi. Peradangan pada sendi jari biasanya berkembang dengan latar belakang kerusakan sendi besar dan organ dalam. Jika tidak mungkin untuk mendeteksi faktor etiologi peradangan sendi jari pada anak, diagnosis artritis idiopatik remaja dibuat.
Diagnostik
Gambaran klinis yang jelas dari proses inflamasi pada persendian jari memungkinkan untuk mendiagnosis artritis dengan tingkat kepercayaan yang tinggi, namun, untuk memperjelas bentuk etiologi dan stadium penyakit, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik tambahan.
Dalam proses pengumpulan anamnesis, dokter menarik perhatian pada hubungan antara manifestasi artritis dengan penyakit menular sebelumnya, patologi metabolik dan somatik, serta pengaruh faktor yang merusak. Selama pemeriksaan fisik, ukuran, bentuk dan suhu sendi, warna kulit, sifat sensasi nyeri, tes fungsional, adanya manifestasi ekstra-artikular, dll., Menjadi sumber informasi diagnostik yang berharga. Terkadang, konsultasi dengan spesialis lain - ahli traumatologi ortopedi, dokter kulit, dan ahli alergi-imunologi - diperlukan. Identifikasi perubahan karakteristik pada persendian jari membutuhkan penggunaan teknik instrumental - radiografi, MRI dan CT tangan, ultrasound pada persendian kecil.
Artritis jari pada sinar-X
Diagnosis laboratorium memainkan peran penting dalam menentukan penyebab respons inflamasi. Hitung darah lengkap dapat diandalkan untuk menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi. Selama tes darah biokimia, kadar asam urat dan sialat ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk memastikan atau mengecualikan diagnosis artritis gout. Tingginya angka faktor reumatoid dan protein C-reaktif, fibrinogen, seromukoid, krioglobulin, dll. Menunjukkan patologi reumatoid. Dalam beberapa kasus, studi laboratorium tentang cairan sinovial belang-belang ditampilkan.
Pengobatan Arthritis Jari
Strategi medis untuk artritis jari didasarkan pada kombinasi pendekatan patogenetik dan simptomatik. Selama fase akut penyakit, tujuan utamanya adalah menghilangkan peradangan dan nyeri. Pada tahap awal, kursus analgesik, relaksan otot, obat antiinflamasi nonsteroid biasanya cukup, dan dalam beberapa kasus mungkin dilakukan dengan penggunaan salep eksternal yang mengandung penghambat siklooksigenase-1 (COX-1), pereda nyeri dan vasodilator. Untuk artritis infeksius dan reaktif, antibiotik disertakan dalam rejimen pengobatan; di hadapan komponen alergi - antihistamin, dan dalam kasus rheumatoid arthritis - imunosupresan dan imunomodulator.
Obat anti inflamasi termasuk dalam pengobatan radang sendi jari
Pada bentuk arthritis yang lebih parah, mungkin perlu untuk mengevakuasi eksudat dari rongga artikular, diikuti dengan pemberian kortikosteroid dengan larutan lidokain atau novokain 1%. Kelegaan cepat dibawa oleh hemokoreksi yang dilakukan dengan metode ekstrakorporeal - cryoapheresis, leukocytapheresis, atau filtrasi kaskade plasma darah.
Setelah mencapai remisi, strategi terapeutik berfokus pada normalisasi trofisme dan metabolisme lokal di area sendi yang terkena, stimulasi proses regenerasi pada struktur artikular, dan pemulihan fungsi tangan. Kombinasi fisioterapi dan terapi olahraga yang disesuaikan secara individual mempercepat rehabilitasi pasien, membantu kembali ke gaya hidup aktif sesegera mungkin.
Dalam pengobatan radang sendi jari, prosedur fisioterapi berikut memberikan efek yang baik:
- elektroforesis dan fonoforesis;
- UHF;
- magnetoterapi;
- pengobatan dengan arus modulasi sinusoidal;
- terapi diadynamic;
- aplikasi Dimexidum dan bischofite;
- balneoterapi;
- pijat terapeutik pada tangan;
- parafin dan mandi lumpur untuk tangan.
Dalam kasus deformitas persendian yang persisten, pengobatan konservatif tidak efektif. Untuk mencegah kecacatan pasien, artroplasti atau endoprostetik dianjurkan.
Diet untuk artritis jari membantu memperpanjang remisi. Selama eksaserbasi, perlu untuk menahan diri dari makanan berprotein - produk daging dan kacang-kacangan, serta makanan asin, goreng, berlemak dan pedas, coklat, muffin, teh kental, kopi, coklat, dan minuman beralkohol. Setelah menghentikan proses inflamasi, pembatasan makanan menjadi kurang - cukup untuk menghindari alkohol dan membatasi konsumsi daging, daging asap, dan makanan berat yang kaya lemak jenuh dan karbohidrat instan.
Dengan radang sendi jari, latihan terapeutik diindikasikan
Dengan artritis gout, daging merah, jeroan, dan daging asap juga merupakan kontraindikasi kuat. Diet vegetarian-susu lebih disukai, kecuali sayuran dan buah-buahan yang mengandung solanin. Terong, tomat, labu, daun bawang, coklat kemerah-merahan, rhubarb dan cabai harus dimakan sesedikit mungkin.
Diet pasien harus mengandung makanan dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi, protein yang mudah dicerna dan vitamin C:
- ikan laut berlemak (tuna, sarden, salmon);
- soba, oatmeal, nasi dan bubur millet;
- unggas tanpa lemak;
- produk susu;
- apel segar, aprikot dan persik;
- buah jeruk, kiwi dan pepaya;
- kacang-kacangan dan biji-bijian;
- Bawang putih;
- Kunyit;
- akar jahe.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Pada artritis infeksius akut pada jari, jika tidak ada pengobatan yang memadai, risiko komplikasi septik purulen yang mengancam kehidupan pasien meningkat. Perjalanan penyakit yang berlarut-larut mengancam mengakibatkan deformasi sendi jari yang tidak dapat diperbaiki, yang menyebabkan kecacatan pasien. Komplikasi paling berbahaya dari artritis jari termasuk osteomielitis, osteolisis, dan nekrosis tulang, seringkali diikuti oleh sepsis umum.
Efek samping yang parah dari penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi non steroid juga telah dilaporkan. Pada beberapa pasien yang menerima penghambat COX-1 dalam bentuk suntikan dan oral untuk waktu yang lama, kasus gastroduodenitis, enterokolitis dan penyakit tukak lambung diamati karena iritasi teratur pada selaput lendir saluran cerna; nefropati agak kurang umum.
Ramalan cuaca
Hasil dari radang sendi jari tergantung pada sifat manifestasi primer dan bentuk etiologi, respons terhadap terapi, usia pasien saat timbulnya penyakit, serta pada keberadaan dan tingkat keparahan patologi yang menyertai. Diagnosis dini dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan.
Pencegahan
Untuk mencegah radang sendi pada jari, perlu untuk memantau keadaan kesehatan secara umum dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika muncul tanda-tanda infeksi, gangguan metabolisme dan patologi lainnya. Sangat penting untuk mencegah pembentukan fokus kronis infeksi, berhenti minum alkohol dan mengontrol nutrisi. Makanan yang moderat dengan jumlah vitamin dan mineral yang cukup dalam makanan mengurangi kemungkinan radang sendi dan asam urat, khususnya, Anda tidak boleh menyalahgunakan daging yang berat dan makanan berlemak. Gaya hidup aktif, olah raga dan pengerasan dapat memperbaiki kondisi persendian, namun demikian, cedera dan hipotermia pada tangan harus dihindari. Dengan kerja manual yang sering, disarankan untuk berhenti setiap 2-3 jam dan melakukan senam jari.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
