Azitromisin-VERTEX

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Azitromisin-VERTEX: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama Latin: Azitromisin-VERTEX

Kode ATX: J01FA10

Bahan aktif: azitromisin (Azitromisin)

Produsen: JSC "VERTEX" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2020-07-05

Harga di apotek: dari 186 rubel.

Membeli

Azitromisin-VERTEX adalah antibiotik oral yang termasuk dalam kelompok makrolida-azalida.

Bentuk dan komposisi rilis

Sediaan diproduksi dalam bentuk kapsul: agar-agar keras, ukuran No. 0, putih; isi kapsul berwarna putih dengan warna kuning pucat atau bubuk putih; ada kemungkinan bahwa konglomerat dengan mudah diubah menjadi bubuk yang mengalir bebas ketika ditekan (6 atau 10 buah dalam strip blister, 6 buah dalam kaleng polietilen; dalam kotak kardus 1 paket / kaleng dan petunjuk penggunaan Azitromisin-VERTEX).

1 kapsul berisi:

zat aktif: azitromisin dihidrat - 262,02 mg, yang setara dengan azitromisin dalam jumlah 250 mg;
komponen tambahan: natrium lauril sulfat, povidon K-17 (polivinilpirolidon dengan berat molekul rendah), selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, magnesium stearat;
cangkang kapsul: titanium dioksida, gelatin.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Azitromisin-VERTEX adalah antibiotik azalida spektrum luas dengan khasiat bakteriostatik yang jelas. Mekanisme kerja obat didasarkan pada penghambatan produksi protein bakteri. Sebagai hasil pengikatan pada subunit 50S dari ribosom, zat aktif menekan translocase peptida pada tahap translasi dan menghambat sintesis protein, menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroba patogen. Saat digunakan dalam konsentrasi tinggi, agen memiliki efek bakterisidal. Azitromisin aktif melawan sejumlah patogen anaerobik, intraseluler, gram negatif, gram positif dan lainnya. Mikroorganisme pada awalnya mungkin menunjukkan resistensi terhadap efek zat aktif atau memperoleh resistensi terhadapnya.

Di bawah ini adalah konsentrasi hambat minimum (MIC) azitromisin (dalam mg / L) untuk mikroorganisme berikut (sensitif-a; tahan-b):

Streptococcus A, B, C, G: a ≤ 0,25; b> 0,5;
Staphylococcus spp.: A ≤ 1; b> 2;
pneumoniae: a ≤ 0,25; b> 0,5;
M. catarrhalis: a ≤ 0,5; b> 0,5;
H. Influenzae: a ≤ 0,12; b> 4;
gonorrhoeae: a ≤ 0,25; b> 0,5.

Spektrum efek antimikroba dari Azitromisin-VERTEX:

patogen, terutama sensitif: aerob gram positif - Streptococcus pneumoniae (sensitif penisilin), Staphylococcus aureus (sensitif methicillin), Streptococcus pyogenes; aerob gram negatif - Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis; anaerob - Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp., Prevotella spp.; mikroorganisme lain - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis;
patogen yang dapat menjadi resisten: Streptococcus pneumoniae (resisten terhadap penisilin);
patogen awalnya tahan api: bakteri gram positif resisten terhadap eritromisin; aerob gram positif - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (stafilokokus yang resisten terhadap metisilin dengan frekuensi yang sangat tinggi telah memperoleh resistensi terhadap makrolida); anaerob: Bacteroides fragilis.

Farmakokinetik

Saat diminum, azitromisin diserap secara intensif dan didistribusikan dengan cepat ke dalam tubuh. Setelah mengambil zat aktif dalam dosis 500 mg, konsentrasi maksimumnya dalam darah (C _maks) diamati setelah 2-3 jam dan 0,4 mg / l. Karena efek lulus pertama, ketersediaan hayati adalah 37%.

Volume distribusi yang tampak adalah 31,1 l / kg, pengikatan obat ke protein plasma berbanding terbalik dengan isinya dalam darah dan dapat bervariasi dari 7 hingga 50%. Karena zat tersebut melewati membran plasma, penggunaannya efektif pada infeksi yang disebabkan oleh patogen intraseluler. Azitromisin diangkut ke tempat infeksi oleh fagosit, di mana ia dilepaskan di hadapan bakteri. Mudah menembus penghalang histohematogenous dan memasuki jaringan. Kandungan zat aktif dalam sel dan jaringan 10-50 kali lebih tinggi daripada di plasma, dan pada fokus infeksi 24-34% lebih tinggi daripada di jaringan sehat.

Azitromisin ditandai dengan waktu paruh yang agak lama (T _1/2) - 35-50 jam, dari jaringan T _1/2 lebih lama. Setelah menggunakan dosis terakhir, konsentrasi terapeutik obat bertahan hingga 5-7 hari. Dieliminasi terutama tidak berubah oleh usus - 50%, dan oleh ginjal - 6%. Di hati, agen mengalami demetilasi dan kehilangan aktivitasnya.

Indikasi untuk digunakan

Azitromisin-VERTEX direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat:

infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah - bronkitis kronis pada fase akut, bronkitis akut, pneumonia, termasuk yang disebabkan oleh patogen atipikal;
infeksi pada organ THT dan saluran pernapasan bagian atas - tonsilitis, faringitis, sinusitis, otitis media;
infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan Chlamydia trachomatis - servisitis, uretritis;
infeksi jaringan lunak dan kulit - acne vulgaris dengan tingkat keparahan sedang, impetigo, erisipelas, dermatosis yang terinfeksi sekunder;
tahap awal borreliosis (penyakit Lyme) adalah eritema migrans (eritema migrans).

Kontraindikasi

Mutlak:

usia sampai 12 tahun dan berat badan kurang dari 45 kg;
gagal hati yang parah;
intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
penggunaan simultan dengan dihydroergotamine dan ergotamine;
hipersensitivitas terhadap eritromisin, azitromisin, makrolida atau ketolides lain, atau komponen tambahan obat.

Relatif (perlu mengambil Azitromisin-VERTEX dengan hati-hati):

gangguan fungsional hati dengan tingkat keparahan ringan / sedang;
myasthenia gravis;
gagal ginjal stadium akhir dengan laju filtrasi glomerulus (GFR) kurang dari 10 ml / menit;
faktor proaritmogenik, terutama terdapat pada pasien usia lanjut: perpanjangan interval QT bawaan / didapat, terapi bersamaan dengan kelas IA (procainamide, quinidine) dan III (amiodarone, dofetilide, sotalol) obat antiaritmia, cisapride, terfenadine, fluoroquinolones (levofloxiflox), moroquinolones (levofloxiflox) (citalopram), antipsikotik (pimozide); bradikardia yang signifikan secara klinis, aritmia jantung, atau gagal jantung berat; gangguan keseimbangan air dan elektrolit, terutama dengan hipomagnesemia atau hipokalemia;
pengobatan gabungan dengan warfarin, digoxin, terfenadine, siklosporin.

Azitromisin-VERTEX, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Kapsul Azitromisin-VERTEX diminum 1 kali / hari, minimal 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.

Regimen dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa (termasuk pasien lanjut usia) dan remaja di atas 12 tahun dengan berat badan lebih dari 45 kg:

infeksi organ THT, saluran nafas atas dan bawah, jaringan lunak dan kulit: 500 mg / hari (2 kapsul) selama 3 hari; dosis saja - 1500 mg;
infeksi saluran kemih, dieksitasi oleh Chlamydia trachomatis (uretritis tanpa komplikasi, servisitis): 1000 mg sekali (4 kapsul);
borreliosis (penyakit Lyme) pada tahap awal (eritema migrans): pada hari pertama, 1000 mg / hari, dari 2 sampai 5 hari, 500 mg / hari setiap hari; durasi terapi - 5 hari, dosis per kursus - 3000 mg;
akne vulgaris dengan tingkat keparahan sedang: 500 mg / hari selama 3 hari, kemudian dalam dosis yang sama 1 kali dalam 1 minggu; kursus - 9 minggu, dosis total - 6000 mg; Dosis mingguan pertama 500 mg harus digunakan 7 hari setelah mengambil dosis harian pertama, yaitu, pada hari kedelapan kursus, 8 dosis mingguan berikutnya 500 mg harus diminum dengan interval 7 hari.

Efek samping

darah dan sistem limfatik: jarang - eosinofilia, leukopenia, neutropenia; sangat jarang - anemia hemolitik, trombositopenia;
penyakit menular: jarang - kandidiasis, termasuk mukosa mulut; infeksi bakteri, infeksi jamur, rinitis, faringitis, lesi saluran pernapasan, pneumonia, gastroenteritis, infeksi vagina; dengan frekuensi yang tidak diketahui - kolitis pseudomembran;
gangguan metabolisme dan nutrisi: jarang - anoreksia;
sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - mengantuk / insomnia, gangguan perasa, gugup, pusing, paresthesia; jarang - agitasi; dengan frekuensi yang tidak diketahui - kehilangan rasa, kehilangan / penyimpangan penciuman, hipestesia, hiperaktif psikomotorik, kecemasan, agresi, kejang, pingsan, miastenia gravis, halusinasi, delirium;
sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas, angioedema; dengan frekuensi yang tidak diketahui - reaksi anafilaksis;
organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan;
gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - vertigo, gangguan pendengaran; dengan frekuensi yang tidak diketahui - gangguan pendengaran, termasuk tinnitus dan / atau tuli;
sistem pernapasan: jarang - mimisan, sesak napas;
hati dan saluran empedu: jarang - hepatitis; jarang - penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati; dengan frekuensi yang tidak diketahui - gagal hati, dalam beberapa kasus dengan hasil yang fatal (terutama dengan latar belakang disfungsi hati yang serius), hepatitis fulminan, nekrosis hati;
saluran gastrointestinal (GIT): sangat sering - diare; sering - mual, sakit perut, muntah; jarang - peningkatan sekresi kelenjar ludah, kekeringan / bisul pada mukosa mulut, perut kembung, sendawa, disfagia, dispepsia, kembung, sembelit, gastritis; sangat jarang - perubahan warna lidah, pankreatitis;
kulit dan jaringan subkutan: jarang - berkeringat, kulit kering, gatal, ruam kulit, urtikaria, dermatitis; jarang - reaksi fotosensitifitas; dengan frekuensi yang tidak diketahui - eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, ruam obat disertai manifestasi sistemik dan eosinofilia - sindrom hipersensitivitas obat (sindrom DRESS);
sistem kardiovaskular: jarang - kemerahan pada wajah, jantung berdebar; dengan frekuensi yang tidak diketahui - penurunan tekanan darah (BP), peningkatan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), takikardia ventrikel, aritmia tipe pirouette;
alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - disfungsi testis, metrorrhagia;
ginjal dan saluran kemih: jarang - nyeri di daerah ginjal, disuria; dengan frekuensi yang tidak diketahui - gagal ginjal akut, nefritis interstitial;
sistem muskuloskeletal: jarang - nyeri punggung / leher, mialgia, osteoartritis; dengan frekuensi yang tidak diketahui - artralgia;
data laboratorium: sering - penurunan jumlah limfosit, peningkatan jumlah monosit / eosinofil / neutrofil / basofil, penurunan kadar bikarbonat plasma dalam darah; jarang - peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP); peningkatan konsentrasi plasma klorida / bikarbonat dalam darah, peningkatan kandungan urea / kreatinin / bilirubin dalam plasma darah, perubahan kadar natrium / kalium dalam darah, peningkatan kadar glukosa dalam darah, penurunan hematokrit, peningkatan jumlah trombosit;
lain-lain: jarang - rasa lelah, malaise, astenia, edema, nyeri dada, edema wajah, edema perifer, demam.

Overdosis

Gejala overdosis Azitromisin-VERTEX mungkin termasuk efek berikut: gangguan pendengaran sementara, mual, diare, muntah.

Pengobatannya bergejala.

instruksi khusus

Jika Anda melewatkan dosis Azitromisin-VERTEX berikutnya, itu harus diambil sedini mungkin, dan dosis berikutnya dengan interval 24 jam.

Jika ditemukan gejala disfungsi hati, termasuk urin menjadi gelap, astenia meningkat pesat, ikterus, kecenderungan perdarahan dan ensefalopati hati, pengobatan dengan obat harus dihentikan dan studi harus dilakukan untuk menentukan keadaan fungsional hati.

Selama terapi dengan azitromisin, Anda perlu diperiksa secara teratur untuk mengetahui keberadaan mikroorganisme yang resisten dan tanda-tanda superinfeksi, termasuk infeksi jamur.

Azitromisin-VERTEX tidak dapat digunakan untuk kursus yang lebih lama dari yang ditunjukkan dalam petunjuk, karena sifat farmakokinetik obat memungkinkan untuk merekomendasikan rejimen dosis sederhana dan jangka pendek.

Tidak ada data tentang reaksi kemungkinan interaksi azitromisin dengan turunan dihidroergotamin dan ergotamin, namun, karena ergotisme berkembang dengan penggunaan turunan ini secara bersamaan dengan makrolida, kombinasi semacam itu dikontraindikasikan.

Jika pengobatan dengan azitromisin dilakukan untuk waktu yang lama, ada kemungkinan berkembangnya kolitis pseudomembran, dieksitasi oleh Clostridium difficile, dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk diare ringan dan kolitis parah. Jika diare terkait antibiotik berkembang selama periode terapi, serta 2 bulan setelah selesai, perlu disingkirkan terjadinya diare klostridial (kolitis pseudomembran). Dalam situasi ini, Anda tidak dapat menggunakan obat yang menghambat gerak peristaltik usus.

Di latar belakang pengobatan dengan makrolida, termasuk azitromisin, perpanjangan repolarisasi jantung dan interval QT dicatat, meningkatkan ancaman aritmia jantung, termasuk takikardia ventrikel tipe pirouette. Ada juga laporan perkembangan pada pasien yang memakai azitromisin, eksaserbasi gejala myasthenia gravis atau sindrom myasthenic baru.

Setelah penghentian Azitromisin-VERTEX, reaksi hipersensitivitas dapat bertahan pada beberapa pasien, yang memerlukan terapi khusus.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pasien yang mengendarai kendaraan atau bekerja dengan mekanisme kompleks lainnya harus berhati-hati selama periode terapi, karena Azitromisin-VERTEX dapat memicu perkembangan efek samping dari organ penglihatan dan sistem saraf.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, Azitromisin-VERTEX hanya dapat digunakan jika manfaat pengobatan secara signifikan lebih besar daripada risiko potensial pada janin.

Jika antibiotik diperlukan selama menyusui, menyusui perlu dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Untuk anak di bawah usia 12 tahun dan berat badan kurang dari 45 kg, terapi obat merupakan kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pasien dengan gagal ginjal stadium akhir, dengan GFR kurang dari 10 ml / menit, terapi obat harus dilakukan dengan hati-hati, memantau keadaan fungsi ginjal.

Dengan latar belakang disfungsi ginjal ringan sampai sedang, dengan GFR 10-80 ml / menit, perubahan dosis tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan adanya gangguan hati yang parah (kelas C menurut klasifikasi Child-Pugh), penggunaan Azitromisin-VERTEX merupakan kontraindikasi.

Pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang (Child-Pugh grade A dan B) tidak perlu menyesuaikan dosis antibiotik, tetapi harus digunakan dengan sangat hati-hati karena peningkatan risiko gagal hati yang parah dan hepatitis fulminan.

Gunakan pada orang tua

Tidak diperlukan penyesuaian dosis Azitromisin-VERTEX untuk lansia. Namun, pasien lansia harus menggunakan obat dengan sangat hati-hati karena kemungkinan adanya kondisi proaritmogenik di dalamnya, yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, termasuk aritmia tipe pirouette.

Interaksi obat

atorvastatin (10 mg / hari): tidak ada perubahan konsentrasi plasma zat ini dalam darah bila dikombinasikan dengan azitromisin dengan dosis 500 mg / hari, namun, ada laporan terpisah tentang terjadinya rhabdomyolysis dengan penggunaan simultan azitromisin dan statin;
digoxin (substrat P-glikoprotein): konsentrasi plasma zat ini dalam darah meningkat, yang harus diperhitungkan saat melakukan kombinasi;
setirizin (20 mg): tidak ada interaksi farmakokinetik dan perubahan signifikan pada interval QT dicatat saat digunakan dalam kombinasi pada sukarelawan sehat selama 5 hari;
antasida: ketersediaan hayati azitromisin tidak berubah, tetapi berkurang 30% dari C _maks dalam darah, akibatnya obat harus digunakan setidaknya 1 jam sebelum atau 2 jam setelah mengambil dana ini;
ddI (dideoksiinosin) (400 mg / hari): tidak ada perubahan dalam karakteristik farmakokinetik yang terdeteksi ketika dikombinasikan dengan azitromisin (1200 mg / hari) pada orang yang terinfeksi HIV dibandingkan dengan kelompok plasebo;
zidovudine: tidak ada efek signifikan pada farmakokinetik (termasuk ekskresi urin) dari zat ini dan turunan glukuronida ketika dikombinasikan dengan azitromisin 1000 mg sekali dan dengan pemberian berulang 1200/600 mg, tetapi peningkatan konsentrasi metabolit yang aktif secara klinis, AZT terfosforilasi, dicatat. sel mononuklear darah tepi;
simetidin: bila digunakan 2 jam sebelum mengambil azitromisin, tidak ada perubahan farmakokinetik yang terakhir diamati;
antikoagulan tidak langsung (turunan kumarin): tidak ada perubahan pada efek antikoagulan saat menggunakan warfarin dalam dosis tunggal 15 mg; karena terdapat informasi tentang peningkatan efek antikoagulan dengan kombinasi Azitromisin-VERTEX dengan turunan kumarin, dianjurkan untuk memantau waktu protrombin dalam kombinasi ini;
karbamazepin: dalam plasma darah, konsentrasi zat ini dan metabolit aktifnya tidak mengalami perubahan yang signifikan;
indinavir (5 hari 3 kali / hari, 800 mg): tidak ada efek pada farmakokinetik obat ini bila dikombinasikan dengan azitromisin (1200 mg sekali);
efavirenz (7 hari dengan 400 mg / hari): tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinis yang terdeteksi saat dikombinasikan dengan azitromisin sekali dengan dosis 600 mg / hari;
siklosporin (10 mg / kg / hari): ada peningkatan C _maks dan area di bawah kurva waktu konsentrasi untuk jangka waktu 0-5 jam (AUC _0-5) zat ini, jika penggunaan gabungan diperlukan, perlu dipantau konsentrasinya dalam darah dan sesuaikan dosis;
flukonazol (800 mg sekali): dalam kombinasi dengan azitromisin (1200 mg sekali), farmakokinetik flukonazol tidak berubah; paparan total dan T _{1/2 dari} azitromisin tetap tidak berubah, dan C _max-nya menurun sebesar 18%, yang tidak memiliki signifikansi klinis;
rifabutin: efek pada konsentrasi plasma dari masing-masing zat ini dalam darah tidak ditentukan; dengan pengobatan kombinasi dengan azitromisin dan rifabutin, neutropenia kadang-kadang diamati terkait dengan penggunaan rifabutin, hubungan komplikasi ini dengan kombinasi tersebut belum ditetapkan;
nelfinavir (750 mg 3 kali / hari): dengan pengobatan bersamaan dengan azitromisin (1200 mg), konsentrasi keseimbangan yang terakhir dalam plasma darah meningkat; tidak ada efek samping yang signifikan, penyesuaian dosis tidak diperlukan;
sildenafil: C _maks dan AUC zat ini atau metabolit utamanya yang bersirkulasi tidak berubah jika terjadi kombinasi dengan azitromisin (3 hari, 500 mg / hari);
terfenadine: tidak ada interaksi yang ditemukan dalam penelitian; penggunaan terfenadine dan makrolida secara simultan dapat memicu aritmia dan perpanjangan interval QT;
methylprednisolone: tidak ada efek yang terlihat pada farmakokinetiknya;
teofilin: tidak ada interaksi yang terdeteksi;
triazolam / midazolam; trimetoprim / sulfametoksazol: tidak ada perubahan yang nyata dalam karakteristik farmakokinetik obat ini yang ditemukan;
alkaloid ergot: penggunaan Azitromisin-VERTEX secara bersamaan dengan turunan obat ini tidak dianjurkan karena kemungkinan perkembangan ergotisme.

Analog

Analog Azitromisin-VERTEX adalah Azitromisin, Azitral, Azibiot, Azitrox, AzitRus, ZI-Factor, Azitromisin Sandoz, Azitromisin Avexima, Sumamed, Hemomycin, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak dan terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan adalah 3,5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Azitromisin-VERTEX

Ulasan pasien tentang Azitromisin-VERTEX sebagian besar positif. Keuntungan obat ini termasuk spektrum aksi yang luas, bentuk pelepasan yang nyaman dan regimen dosis, efisiensi tinggi pada lesi menular yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif, terapi jangka pendek, serta ketersediaan dan biaya rendah.

Namun, ada banyak pesan yang menunjukkan munculnya efek samping, termasuk sifat yang diucapkan, terutama dari saluran pencernaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek terapeutik obat yang tidak mencukupi dicatat. Pasien menganggap Azitromisin-VERTEX sebagai antibiotik yang agak serius dan merekomendasikan berkonsultasi dengan dokter jika terjadi efek samping.

Harga untuk Azitromisin-VERTEX di apotek

Harga Azitromisin-VERTEX 250 mg bisa menjadi 190 rubel. per paket berisi 6 kapsul.

Azitromisin-VERTEX: harga di apotek online

Nama obat

Harga

Farmasi

Kapsul Azitromisin-Vertex 250mg 6pcs

RUB 186

Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!