Atonia usus
Isi artikel:
- Penyebab
- Formulir
- Gejala atonia usus
- Fitur kursus atonia usus pada orang tua dan anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan atonia usus
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Atonia usus adalah kondisi patologis usus besar yang disebabkan oleh nada rendah dari otot polos dinding usus, yang menyebabkan perlambatan atau hilangnya gerakan peristaltik dengan kecepatan 15-18 kontraksi per menit. Manifestasi utama atonia usus adalah seringnya sembelit berkepanjangan, yang sulit diatasi dengan obat pencahar konvensional.
Dengan atonia usus, ada nada rendah dari otot polosnya
Penyebab
Paling sering, atonia usus berkembang dengan latar belakang kelemahan otot umum dan gangguan konduksi impuls, di bawah pengaruh yang ada penurunan otot polos dinding usus dengan gaya hidup yang menetap, setelah operasi perut, kepatuhan jangka panjang untuk istirahat.
Penyebab umum sembelit atonik lainnya adalah diet yang tidak seimbang, khususnya kekurangan serat dan serat kasar lainnya dalam makanan dengan latar belakang kalori berlebih, serta ketidakpatuhan terhadap aturan minum air. Kurangnya asupan cairan yang sistematis diimbangi dengan penyerapan aktif kelembapan, yang menyebabkan pemadatan tinja. Pembentukan sejumlah besar senyawa beracun selama pembusukan pembusukan dari sisa makanan yang tidak tercerna, pada gilirannya, mencegah persepsi impuls oleh sel otot. Terkadang pergerakan tinja dibatasi oleh hambatan mekanis: divertikula, kantong tambahan usus besar, adhesi, koprolit (batu tinja), neoplasma, pemerasan dinding rektal oleh organ lain, dll.
Penyebab umum sembelit atonik adalah makan makanan yang rendah serat.
Juga, sejumlah faktor terlibat dalam perkembangan atonia usus, yang mempengaruhi proses regulasi neurohumoral dari fungsi saluran cerna:
- penyalahgunaan pencahar;
- puasa berkepanjangan;
- minum obat tertentu (pereda nyeri, antasida, antidepresan, antiulcer dan obat antiepilepsi, dll.);
- stres yang berkepanjangan;
- penyakit di daerah anorektal, mendorong pasien untuk menunda pergi ke toilet;
- kebiasaan buruk: merokok, konsumsi alkohol berlebihan, penggunaan obat jenis morfin;
- kegemukan;
- infeksi usus dan perubahan mikrobiocenosis usus;
- helminthiases (produk limbah dari beberapa cacing mengandung zat yang menghambat gerak peristaltik);
- gangguan endokrin dan ketidakseimbangan elektrolit;
- cedera traumatis atau perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta cedera otak traumatis;
- kehamilan. Atonia usus pada wanita hamil adalah efek samping dari efek relaksasi progesteron pada otot polos.
Terkadang kecenderungan sembelit atonik adalah keturunan. Kasus atonia usus pada kerabat dekat menjadi alasan untuk memikirkan pencegahan.
Formulir
Bergantung pada tingkat penghambatan fungsi evakuasi motorik dari usus besar, ada bentuk atonia usus penuh dan parsial. Atonia parsial usus yang paling umum adalah perlambatan dan melemahnya gerakan peristaltik, yang menyebabkan sembelit kronis. Atonia usus lengkap ditandai dengan tidak adanya gerak peristaltik mutlak dan obstruksi usus paralitik.
Jika nyeri perut akut diamati dengan latar belakang retensi tinja dan gas, ada alasan untuk mencurigai adanya patologi bedah - divertikulosis, volvulus, infark usus, dan kondisi patologis lain yang mengancam kehidupan pasien. Pasien harus dibawa ke rumah sakit secepatnya.
Gejala atonia usus
Tanda spesifik dari atonia usus adalah sembelit kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang panjang dan terus-menerus. Dalam beberapa kasus, "sindrom usus malas" berkembang, di mana pasien tidak dapat buang air besar sendiri.
Dalam hal ini, sembelit bukan hanya retensi feses yang berkepanjangan, di mana tidak ada buang air besar selama dua hari atau lebih. Gejala yang mungkin timbul dari atonia usus dengan tinja yang teratur cukup beragam:
- perasaan tidak nyaman dan tegang saat buang air besar;
- gerakan usus yang tidak mencukupi;
- bercak darah di tinja;
- pemadatan dan pengerasan feses;
- t. n. kotoran domba - pelepasan sejumlah kecil kotoran kering yang padat.
Gejala utama atonia usus adalah sembelit kronis.
Dengan tidak adanya tinja selama lebih dari tiga hari, peradangan pada selaput lendir usus besar berkembang, yang mencegah penyerapan nutrisi. Secara paralel, keseimbangan optimal mikroflora usus terganggu: reproduksi aktif bakteri pembusuk menghambat aktivitas vital mikroorganisme yang menguntungkan. Akibatnya, ada tanda-tanda gangguan pencernaan dan intoksikasi umum pada tubuh yang disebabkan oleh penyerapan produk beracun dari pembusukan isi usus:
- kembung;
- kelemahan dan sikap apatis;
- lekas marah dan kelelahan;
- gangguan tidur;
- anemia;
- sering sakit kepala;
- pucat dan / atau kulit kekuningan;
- sakit dan perasaan berat di perut, menghilang setelah buang air besar;
- ruam bernanah pada kulit.
Fitur kursus atonia usus pada orang tua dan anak-anak
Keracunan tubuh dengan sembelit berkepanjangan terutama diucapkan pada anak-anak dan orang tua: ada kemungkinan suhu tubuh naik hingga 37 ° C atau lebih, munculnya mual dan muntah. Pada orang lanjut usia, tekanan darah meningkat tajam.
Atonia usus tersebar luas pada kelompok usia yang lebih tua. Kecenderungan terjadinya atrofi otot merupakan salah satu manifestasi dari penuaan, disamping itu, orang lanjut usia cenderung menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan pilihan diet untuk orang lanjut usia terbatas. Secara khusus, tidak disarankan untuk menambah asupan serat tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena dalam kasus sembelit kronis, mengonsumsi makanan berserat kasar dalam jumlah besar dapat memperburuk kondisi pasien.
Konstipasi atonik, yang pertama kali muncul di usia tua, kadang-kadang merupakan akibat dari perpanjangan patologis kolon sigmoid atau perubahan sklerotik pada arteri mesenterika, yang dapat menyebabkan trombosis mesenterika. Untuk mengecualikan patologi bedah dan vaskular dengan atonia usus pada orang tua, diperlukan konsultasi dengan ahli flebologi dan proktologis.
Pada anak-anak, sembelit atonik mungkin berhubungan dengan penyapihan atau stres
Pada anak kecil, konstipasi atonik sering terjadi dengan perubahan tajam dalam pola makan selama penyapihan, serta karena alasan psikogenik. Dalam hal ini, atonia usus harus dibedakan dari obstruksi usus dan anomali kongenital struktur usus besar.
Untuk mencegah "sindrom usus malas" meresepkan obat pencahar dan enema untuk anak harus sangat hati-hati dan hanya sesuai petunjuk dokter. Iritan dikontraindikasikan pada pasien muda; biasanya meresepkan obat osmotik berdasarkan supositoria laktulosa dan gliserin yang merangsang refleks buang air besar.
Diagnostik
Atonia usus didiagnosis oleh terapis atau ahli gastroenterologi berdasarkan anamnesis, studi tentang diet dan gaya hidup pasien, dan presentasi klinis. Untuk mengidentifikasi alasan melemahnya nada dinding usus dan untuk mengembangkan strategi terapeutik yang paling efektif, diperlukan pemeriksaan usus yang komprehensif menggunakan teknik instrumental dan laboratorium.
Metode yang paling informatif untuk memeriksa fungsi motorik usus besar adalah irrigoskopi - kontras radiografi usus besar setelah barium enema, yang secara kualitatif memvisualisasikan area usus yang sulit dijangkau yang tidak dapat diakses untuk kolonoskopi (lipatan selaput lendir, lengkungan usus besar dan kolon sigmoid, dll.). Jika dicurigai adanya perforasi atau obstruksi usus besar, agen kontras yang larut dalam air disuntikkan sebagai pengganti suspensi barium. Setelah mengosongkan usus, studi tentang bantuan selaput lendir usus besar dilakukan. Jika perlu, oksigen disuntikkan ke dalam lumen usus untuk visualisasi yang lebih baik dari dinding bagian dalam usus.
Irrigoskopi - metode paling informatif untuk mendiagnosis atonia usus
Pemeriksaan endoskopi usus besar dengan pengambilan sampel biopsi disarankan untuk diagnosis banding dengan onkopatologi, penyakit Crohn, dan penyakit lain yang ditandai dengan perubahan spesifik pada epitel usus.
Analisis rinci feses (coprogram) memberikan informasi komprehensif tentang keadaan fungsi sekretori-resorptif usus dan sistem hepatobilier. Dengan gejala disbiosis usus yang parah, kultur bakteriologis tinja ditunjukkan; untuk mengecualikan invasi parasit, tinja diuji untuk penyakit cacing dan protozoa.
Pengobatan atonia usus
Langkah pertama untuk memulihkan motilitas usus yang normal adalah koreksi nutrisi. Dalam kasus sembelit atonik, studi tentang diet dan gaya hidup pasien ditunjukkan dengan diet terapeutik No. 3: dasar makanannya adalah susu-sayuran, sementara itu perlu untuk mengecualikan produk astringent yang merangsang pembentukan gas dari menu, dan juga mengurangi kandungan kalori hidangan. Pertama-tama, larangan itu termasuk sup kaya, daging dan ikan asap daging dan makanan kaleng, jamur, kacang-kacangan, susu murni, telur rebus, teh dan kopi kental, serta beberapa buah dan beri - dogwood, blueberry, pir, delima, kubis, lobak, bawang merah dan bawang putih. Untuk mengisi kekurangan serat dan zat pektin, menu yang disajikan antara lain dedak gandum, roti gandum, bubur soba, buah dan sayuran segar, minyak sayur, dan melon. Yang sangat berguna adalah aprikot, plum, melon, apel,rhubarb dan rumput laut, yang memiliki efek pencahar ringan.
Koreksi pola makan adalah langkah pertama untuk memulihkan motilitas usus
Selain itu, Anda harus benar-benar membatasi konsumsi karbohidrat instan - coklat, roti putih, makanan yang dipanggang, dan kembang gula. Dianjurkan untuk mengganti minuman berkarbonasi manis dan jus industri dengan air, kolak dan minuman buah; pada saat yang sama, Anda harus minum setidaknya 1,5–2 liter cairan per hari. Normalisasi gerak peristaltik juga difasilitasi oleh diet fraksional dengan makan pada waktu yang sama.
Meningkatkan aktivitas fisik akan membantu pembentukan tinja dengan cepat pada pasien dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Efek yang baik pada atonia usus diberikan oleh olahraga berjalan, berenang, menari dan yoga, serta melakukan latihan khusus untuk otot-otot dinding perut dan pijat perut.
Perawatan obat untuk atonia usus hanya melibatkan penggunaan obat pencahar ringan. Preferensi diberikan pada obat osmotik dan prokinetik serta agen koleretik. Menurut indikasi, penghambat kolinesterase dapat dimasukkan dalam rejimen terapeutik; dengan sakit perut yang parah, antispasmodik juga diresepkan. Untuk mencegah disbiosis usus, penggunaan enema untuk atonia usus tidak dianjurkan; diperbolehkan menggunakan lilin minyak dan microclyster, yang memfasilitasi pembuangan tinja.
Jika terjadi keracunan parah, disarankan untuk melakukan terapi detoksifikasi dan lavage dalam usus melalui hidrokolonoterapi, mandi subaquatic, dan irigasi usus. Jika obstruksi usus, neoplasma dan kelainan anatomi usus terdeteksi, intervensi bedah mungkin diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan atonia usus tidaklah sulit. Cukup dengan menjalani gaya hidup aktif, mengontrol berat badan, menghentikan kebiasaan buruk, menghindari stres sebanyak mungkin dan memantau nutrisi, menghindari kekurangan zat pemberat, vitamin dan mineral. Dalam hal ini, penting untuk makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, mematuhi aturan minum yang optimal dan hindari interval yang besar di antara waktu makan.
Untuk mencegah disbiosis usus, Anda tidak boleh minum antibiotik tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dianjurkan untuk mengajari anak-anak untuk pergi ke toilet pada waktu yang sama dan tidak menekan keinginan untuk buang air besar karena malu di sekolah atau taman kanak-kanak.
Konsekuensi dan komplikasi
Sembelit yang terus-menerus yang disebabkan oleh atonia usus sangat mengganggu kualitas hidup pasien. Pasien menjadi lesu dan apatis, atau sebaliknya, mudah tersinggung dan sensitif, ketidakmampuan emosional pasien menghalangi komunikasi penuh dan kehidupan sosial. Penampilan pasien juga meninggalkan banyak hal yang diinginkan: corak memburuk, ruam pada kulit dan bau mulut muncul, dan penyakit kulit bisa memburuk.
Proses pembusukan yang disebabkan oleh koprostasis mengganggu keseimbangan mikroflora usus dan menekan sistem kekebalan tubuh, memicu kondisi alergi dan atopik, dan karena pelanggaran proses penyerapan di usus pada orang yang rentan mengalami konstipasi atonik, defisiensi vitamin dan anemia defisiensi besi sering dicatat. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dengan latar belakang atonia usus, obstruksi usus dapat berkembang, menyebabkan keracunan parah pada tubuh.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
