Tenorik
Tenoric: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Tenoric
Kode ATX: C07BB03
Bahan aktif: atenolol (Atenolol) + chlortalidone (Chlortalidone)
Produsen: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (India)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-09
Harga di apotek: dari 118 rubel.
Membeli
Tenoric adalah obat kombinasi yang memiliki efek hipotensi jangka panjang.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan pelepasan adalah tablet berlapis film: bikonveks, bulat, warna cangkang dan inti hampir putih atau putih, di satu sisi ada risiko (dalam kemasan lecet atau non-sel 10 atau 14 pcs., Dalam kotak karton 2-5 atau 10 paket dan instruksi penggunaan Tenorica).
Bahan aktif:
- atenolol - 50 atau 100 mg;
- chlorthalidone - 12,5 atau 25 mg.
Komponen tambahan (50 mg + 12,5 mg / 100 mg + 25 mg):
- kernel: pati jagung - 69,95 / 139,8 mg; bedak - 5/10 mg; laktosa - 46,25 / 92,5 mg; povidone - 4,5 / 9 mg; natrium lauril sulfat –1,25 / 2,5 mg; magnesium stearat - 3/6 mg; silikon dioksida koloid - 4,8 / 9,7 mg;
- cangkang: macrogol-400 - 1 / 0.8 mg; hipromelosa - 2,5 / 2 mg; titanium dioksida - 1,2 / 1,2 mg; bedak - 1 / 0,8 mg; parafin cair - 0,2 / 0,2 mg; lilin karnauba - 0,1 / 0,07 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Tenoric adalah obat antihipertensi gabungan yang memiliki efek antihipertensi jangka panjang.
Efek terapeutik disebabkan oleh sifat bahan aktif:
- atenolol: termasuk dalam jumlah penyekat kardioselektif beta 1 -adrenergik. Dengan peningkatan dosis, selektivitas aksinya menurun. Zat ini tidak memiliki efek stabilisasi dan simpatomimetik membran internal. Seperti beta-blocker lainnya, ini memiliki efek inotropik negatif, memperlambat detak jantung;
- chlorthalidone: adalah diuretik non-thiazide sulfonamide yang meningkatkan pelepasan klorin dan natrium. Meningkatkan pelepasan bikarbonat, magnesium dan kalium. Mekanisme aksi antihipertensi diyakini terkait dengan ekskresi natrium.
Penggunaan gabungan dari komponen ini lebih efektif daripada penggunaan masing-masing zat sebagai satu preparasi.
Efek penggunaan Tenoric berlangsung selama 24 jam setelah dosis harian tunggal.
Farmakokinetik
Penggunaan gabungan atenolol dan chlorthalidone memiliki sedikit efek pada parameter farmakokinetik masing-masing.
Atenolol
Setelah pemberian oral, atenolol diserap dari saluran gastrointestinal sebesar 40-50%. C maks (konsentrasi maksimum) dalam plasma darah dicapai 2–4 jam setelah pemberian. Mengikat protein plasma pada tingkat sekitar 6-16%.
Atenolol tidak mengalami metabolisme hati yang jelas; lebih dari 90% zat yang diserap ke dalam sirkulasi sistemik diekskresikan tanpa perubahan. T 1/2 (waktu paruh) dalam kisaran 6 hingga 9 jam, dalam kasus gagal ginjal parah, indikator ini dapat meningkat, karena ekskresi zat terjadi terutama oleh ginjal.
Chlorthalidone
Chlorthalidone setelah pemberian oral diserap dari saluran gastrointestinal sebesar 60%. Waktu untuk mencapai C max dalam plasma darah adalah sekitar 12 jam. Pengikatan protein plasma kira-kira 75%.
Ekskresi dilakukan oleh ginjal, T 1/2 - sekitar 50 jam.
Indikasi untuk digunakan
Obat Tenoric digunakan untuk mengobati hipertensi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- intoleransi laktosa herediter, sindrom malabsorpsi galaktosa / glukosa dan defisiensi laktase;
- kolaps, syok kardiogenik;
- gangguan peredaran darah perifer yang parah;
- hipotensi arteri dalam perjalanan berat (dengan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg);
- myasthenia gravis;
- encok;
- asidosis metabolik;
- hipokalemia refrakter;
- blok atrioventrikular derajat II dan III;
- pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan dengan alpha-blocker);
- sindrom sakit sinus;
- gagal jantung akut dan gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
- hepatitis akut;
- gagal ginjal (dengan klirens kreatinin kurang dari 35 ml / menit);
- usia hingga 18 tahun (profil keamanan untuk kelompok pasien ini belum dipelajari);
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Relatif (penggunaan Tenoric membutuhkan kehati-hatian jika ada penyakit / kondisi berikut):
- Angina Prinzmetal;
- blok I atrioventrikular derajat;
- penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial;
- tirotoksikosis;
- diabetes;
- gangguan fungsi ginjal dan keseimbangan elektrolit air darah;
- usia lanjut.
Tidak disarankan untuk meresepkan tenoric untuk wanita menyusui dan hamil.
Tenorik, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet tenorik diminum dengan air secukupnya, tanpa dikunyah, di pagi hari sebelum makan.
Dosis awal harian untuk hipertensi arteri adalah 1 tablet 50 mg + 12,5 mg.
Maksimal perhari bisa diminum 1 tablet 100 mg + 25 mg. Peningkatan dosis lebih lanjut tidak mengarah pada peningkatan efek Tenoric; jika perlu, dimungkinkan untuk menggunakan obat lain dengan efek antihipertensi.
Untuk pasien lanjut usia, regimen dosis ditentukan oleh dokter (biasanya dosis yang lebih rendah diperlukan).
Jika klirens kreatinin kurang dari 35 ml / menit, Tenoric hanya dapat digunakan setelah mentitrasi dosis komponen aktif individu obat.
Dosis maksimum dari atenolol tergantung pada kreatinin (ml / menit / 1,73 m 2):
- CC 15-35: 50 mg sekali sehari;
- CC sampai 15: 50 mg 1 kali dalam 2 hari.
Dosis Tenoric harus dikurangi dengan mengurangi frekuensi pemberian.
Setelah pengobatan jangka panjang, dianjurkan untuk membatalkan obat secara bertahap.
Jika Anda melewatkan satu dosis, Anda tidak boleh menggandakan dosis berikutnya. Kehilangan satu dosis dapat disertai dengan penurunan efektivitas terapi.
Efek samping
- saluran pencernaan: pankreatitis, kekeringan pada mukosa mulut, gangguan gastrointestinal (berupa mual, konstipasi, anoreksia), gangguan fungsi hati (dapat disertai gejala kolestasis intrahepatik), peningkatan aktivitas transaminase hati dalam serum darah;
- sistem kardiovaskular: sindrom Raynaud, bradikardia, aritmia (termasuk blok atrioventrikular), ekstremitas dingin, klaudikasio intermiten, peningkatan gejala gagal jantung kronis, hipotensi ortostatik (dapat terjadi dengan pingsan);
- sistem saraf pusat: disorientasi, halusinasi, kebingungan, sakit kepala, pusing, apatis, paresthesia, peningkatan kelelahan, gangguan tidur, mood labil, psikosis akut;
- sistem pernapasan: bronkospasme (dengan asma bronkial atau ada indikasi dalam riwayat bronkospasme);
- sistem hematopoietik: leukopenia, eosinofilia, purpura, agranulositosis, trombositopenia;
- parameter laboratorium: hipokalemia, hiponatremia (berhubungan dengan klorthalidone), hiperurisemia, gangguan toleransi glukosa;
- organ penglihatan: kekeringan pada selaput lendir mata, gangguan penglihatan;
- kulit: eksaserbasi psoriasis, alopecia, reaksi kulit seperti psoriasis, fotosensitifitas, ruam kulit;
- lain-lain: penurunan potensi, peningkatan titer antibodi antinuklear (signifikansi klinis dari gangguan ini tidak jelas).
Overdosis
Gejala utama: kantuk meningkat, bronkospasme, hipotensi arteri, bradikardia berat, gagal jantung akut, kejang.
Terapi: pemantauan kondisi pasien secara cermat. Jika perlu, rawat inap dilakukan di unit perawatan intensif, lavage lambung diresepkan, asupan arang aktif dan obat-obatan dengan efek pencahar.
Tindakan lain yang mungkin dilakukan (tergantung pada gejala overdosis):
- bronkospasme: penggunaan bronkodilator;
- hipotensi dan syok arteri: pengenalan pengganti plasma atau plasma;
- diuresis yang signifikan: pengenalan elektrolit dan cairan.
Dimungkinkan untuk melakukan hemoperfusi atau hemodialisis.
instruksi khusus
Kemungkinan efek tenorik yang terkait dengan zat aktif atenolol:
- menutupi hipoglikemia (tanda - tremor, takikardia, kelemahan umum, peningkatan keringat, penurunan tonus bola mata) dan fenomena tirotoksikosis;
- penurunan efek terapeutik dengan latar belakang merokok;
- perkembangan reaksi anafilaksis yang parah (karena peningkatan kepekaan terhadap alergen), dalam hal ini, pasien yang menjalani terapi peka harus menggunakan Tenoric dengan sangat hati-hati (pasien tersebut mungkin tidak merespons dosis epinefrin yang biasa);
- penurunan produksi cairan air mata (penting untuk pasien yang memakai lensa kontak);
- memburuknya kondisi dengan latar belakang penyakit jantung koroner (terapi tidak boleh tiba-tiba dibatalkan);
- perkembangan bradikardia (dengan denyut jantung kurang dari 50 denyut / menit) dengan manifestasi gejala klinis (pengurangan dosis atau penghentian obat diperlukan);
- kerusakan konduksi bronkial pada pasien dengan sindrom obstruktif broncho (memerlukan penunjukan agonis beta-adrenergik, misalnya salbutamol).
Kemungkinan efek tenorik yang terkait dengan zat aktif - chlorthalidone:
- perkembangan hipokalemia, sehubungan dengan itu perlu memantau secara teratur kandungan kalium, terutama pada pasien usia lanjut, dengan penggunaan gabungan dengan glikosida jantung untuk pengobatan gagal jantung kronis, dengan keluhan gangguan saluran cerna dan diet yang tidak seimbang (kandungan kalium rendah);
- terjadinya gangguan toleransi glukosa; jika Anda memiliki kecenderungan perkembangan diabetes mellitus, Anda harus berhati-hati;
- perkembangan hiperurisemia; Sebagai aturan, hanya ada sedikit peningkatan konsentrasi serum asam urat dalam darah, namun, dalam beberapa kasus, mungkin perlu menggunakan obat yang meningkatkan ekskresinya.
Penggunaan Tenoric harus dihentikan 48 jam sebelum operasi. Ahli bedah-anestesi harus diberitahu tentang terapi yang dilakukan. Anestesi umum dengan efek inotropik paling negatif harus dipilih untuk operasi.
Selama penggunaan Tenoric, kehati-hatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Tidak disarankan menggunakan tablet tenoric selama kehamilan / menyusui.
Penggunaan masa kecil
Untuk pasien di bawah usia 18 tahun, obat ini tidak diresepkan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
- gagal ginjal (pada pasien dengan klirens kreatinin kurang dari 35 ml / menit): terapi dikontraindikasikan;
- gangguan fungsi ginjal: Tenoric harus digunakan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pasien dengan hepatitis akut dikontraindikasikan untuk menggunakan Tenoric.
Gunakan pada orang tua
Pasien lanjut usia harus berhati-hati selama terapi.
Interaksi obat
Dengan kombinasi penggunaan Tenoric dengan beberapa obat / zat, efek berikut dapat berkembang:
- penghambat saluran kalsium lambat, turunan dihidropiridin: peningkatan kemungkinan hipotensi arteri; dengan gagal jantung laten (laten) - munculnya tanda-tanda gangguan peredaran darah;
- glikosida jantung: peningkatan waktu konduksi atrioventrikular;
- clonidine (setelah pembatalan): eksaserbasi hipertensi "rebound", setelah akhir kombinasi, Anda harus membatalkan Tenoric terlebih dahulu, kemudian beberapa hari kemudian clonidine;
- antiaritmia kelas I, termasuk disopiramid: penjumlahan efek kardiodepresan (kombinasinya perlu hati-hati);
- salisilat, estrogen, obat antiinflamasi non steroid, termasuk indometasin, ibuprofen: penurunan efek hipotensi Tenorik, dengan salisilat dosis tinggi - peningkatan efek toksiknya pada sistem saraf pusat;
- Agen simpatomimetik, termasuk epinefrin, norepinefrin: menetralkan efek Tenorik (berupa peningkatan tekanan darah yang signifikan);
- preparat yang mengandung litium: penurunan klirens ginjal (kombinasi ini tidak dianjurkan);
- agen untuk anestesi umum: pengembangan interaksi (kombinasi membutuhkan kehati-hatian);
- inhibitor monoamine oksidase: peningkatan tekanan darah (kombinasi tidak boleh digunakan);
- glukokortikosteroid, karbenoksolon, amfoterisin B, furosemid: peningkatan ekskresi ion kalium;
- Penghambat enzim pengubah angiotensin: peningkatan tajam dalam efek antihipertensi pada awal terapi (kombinasinya membutuhkan kehati-hatian);
- diuretik, antidepresan trisiklik, fenotiazid, barbiturat, vasodilator dan obat lain dengan efek antihipertensi, etanol: meningkatkan efek antihipertensi Tenoric;
- insulin dan agen hipoglikemik oral: meningkatkan aksinya (memerlukan pemantauan rutin konsentrasi glukosa darah);
- reserpin, clonidine, guanfacine: perkembangan bradikardia berat;
- penghambat saluran kalsium lambat, yang memiliki efek inotropik negatif, termasuk verapamil, diltiazem: peningkatan efek ini, terutama dengan berkurangnya kontraktilitas miokard dan / atau pelanggaran konduksi atrioventrikular / sinoatrial, yang dapat menyebabkan hipotensi arteri yang parah, gagal jantung dan bradikardia berat (setelah Penarikan Tenoric tidak boleh disuntikkan secara intravena dengan penghambat saluran kalsium lambat selama 48 jam).
Analog
Analoginya dari Tenoric adalah: Ategexal compositum, Tenoretic, Tenonorm, Atenolol comp., Tenorox, Atenolol compositum Sandoz, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap dan kering pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Tenorica
Pasien merekomendasikan obat ini sebagai cara yang murah dan efektif untuk mengontrol tekanan darah. Ulasan tentang Tenorica sebagian besar positif. Regimen dosis yang nyaman dan tidak ada penurunan efisiensi dengan penggunaan jangka panjang yang dicatat. Perkembangan reaksi merugikan jarang dilaporkan.
Harga Tenoric di apotek
Perkiraan harga untuk Tenoric (28 tablet per bungkus) adalah: 50 mg + 12,5 mg - 125-157 rubel, 100 mg + 25 mg - 162-210 rubel.
Tenoric: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tenoric 50 mg + 12,5 mg tablet salut selaput 28 pcs. 118 GABUNG Membeli |
|
Tablet tenorik p.p. 50mg + 12.5mg 28 pcs. 132 RUB Membeli |
|
Tenoric 100 mg + 25 mg tablet salut selaput 28 pcs. 147 RUB Membeli |
|
Tablet tenorik p.p. 100mg + 25mg 28 pcs. 173 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
