Femur - Struktur, Fraktur Dan Tanda-tandanya, Nekrosis, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Tulang paha

Femur (Latin osfemoris) adalah tulang tubular terbesar dan terpanjang dari kerangka manusia, yang berfungsi sebagai pengungkit gerakan. Tubuhnya memiliki bentuk silinder agak melengkung dan meliuk di sepanjang porosnya, melebar ke bawah. Permukaan anterior femur halus, permukaan posterior kasar, berfungsi sebagai tempat perlekatan otot. Ini terbagi menjadi bibir lateral dan medial, yang dekat dengan tengah tulang paha dekat satu sama lain, dan menyimpang ke bawah dan ke atas.

Bibir lateral menebal dan mengembang ke bawah, melewati tuberositas gluteal - tempat melekatnya otot gluteus maximus. Bibir medial turun ke bawah, berubah menjadi garis kasar. Di bagian paling bawah tulang paha, bibir berangsur-angsur menjauh, membatasi permukaan poplitea berbentuk segitiga.

Ujung distal (bawah) femur agak melebar dan membentuk dua condyle yang membulat dan cukup besar, berbeda satu sama lain dalam ukuran dan derajat kelengkungan. Mereka berada pada tingkat yang sama relatif satu sama lain: masing-masing dipisahkan dari "saudara" nya oleh fossa interkondilaris yang dalam. Permukaan artikular kondilus membentuk permukaan patela cekung, tempat patela dipasang dengan sisi belakangnya.

Kepala femoralis

Kepala tulang paha bertumpu pada epifisis proksimal superior, menghubungkan dengan sisa tulang dengan bantuan leher yang berjarak dari sumbu tubuh femur pada sudut 114-153 derajat. Pada wanita, karena lebar panggul yang lebih besar, sudut kemiringan leher femur mendekati garis lurus.

Pada batas-batas transisi leher ke tubuh tulang paha ada dua tuberkel kuat, yang disebut trokanter. Lokasi trokanter mayor berada di lateral; fossa trokanterika terletak di permukaan mediannya. Trochanter kecil terletak di bawah leher, menempati posisi medial relatif terhadapnya. Di depan, kedua trokanter - besar dan kecil - dihubungkan oleh lambang intertrochanteric.

Fraktur femur

Fraktur tulang paha adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pelanggaran integritas anatomisnya. Paling sering, itu terjadi pada orang tua, saat jatuh miring. Faktor bersamaan dari patah tulang pinggul dalam kasus ini adalah penurunan tonus otot dan osteoporosis.

Tanda-tanda patah tulang adalah nyeri hebat, bengkak, gangguan fungsi, dan kelainan bentuk tungkai. Fraktur trokanterik ditandai dengan rasa sakit yang lebih hebat yang memburuk saat mencoba bergerak dan merasakan. Gejala utama patah tulang di bagian atas (leher) pinggul adalah "gejala tumit lengket" - suatu kondisi di mana pasien tidak dapat memutar kaki pada sudut kanan.

Fraktur femur dibagi menjadi:

• Ekstra-artikular, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi impaksi (abduksi), bukan impaksi (adduksi), trokanterik (intertrochanteric dan pertrochanteric);
• Intra-artikular, yang meliputi fraktur kepala femoralis dan fraktur leher femur.

Selain itu, jenis patah tulang pinggul intra-artikular berikut ini dibedakan dalam traumatologi:

• Modal. Dalam kasus ini, garis fraktur mempengaruhi kepala femoralis;
• Subkapitalisasi. Situs rekahan terletak tepat di bawah kepalanya;
• Transcervical (trancervical). Garis fraktur berada di area leher femur;
• Basiscervical, di mana lokasi fraktur terletak di perbatasan leher dan badan tulang paha.

Jika fraktur tertusuk, ketika fragmen tulang paha menempel ke tulang lain, perawatan konservatif dilakukan: pasien ditempatkan di tempat tidur dengan perisai kayu di bawah kasur, sementara kaki yang cedera bertumpu pada belat Beller. Selanjutnya, traksi rangka dilakukan untuk kondilus tungkai bawah dan paha.

Dalam kasus fraktur yang berpindah, yang ditandai dengan deformasi dan posisi ekstremitas yang ganas, pembedahan direkomendasikan.

Nekrosis femur

Nekrosis femur adalah penyakit serius yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran struktur, nutrisi, atau degenerasi lemak jaringan tulang. Penyebab utama proses patologis yang berkembang dalam struktur tulang paha adalah pelanggaran mikrosirkulasi darah, proses osteogenesis dan, akibatnya, kematian sel jaringan tulang.

Ada 4 tahap nekrosis femoralis:

• Stadium I ditandai dengan nyeri periodik yang menjalar ke area selangkangan. Pada tahap ini, substansi kanselus dari kepala femoralis rusak;
• Stadium II ditandai dengan nyeri parah terus-menerus yang tidak hilang saat istirahat. Secara radiografik, kepala tulang paha berbintik-bintik dengan retakan kecil kulit telur;
• Stadium III disertai dengan atrofi otot gluteal dan otot paha, ada perpindahan lipatan gluteal, pemendekan ekstremitas bawah. Perubahan struktural terjadi sekitar 30-50%, seseorang rentan terhadap ketimpangan dan menggunakan tongkat untuk bergerak.
• Tahap IV - saat kepala femoralis hancur total, yang menyebabkan kecacatan pasien.

Terjadinya nekrosis femoralis difasilitasi oleh:

• Cedera sendi pinggul (terutama dengan fraktur kepala femoralis);
• Cedera rumah tangga dan kelebihan beban kumulatif, yang diterima selama olahraga atau aktivitas fisik;
• Efek toksik obat tertentu;
• Stres, penyalahgunaan alkohol;
• Dislokasi kongenital (displasia) pinggul;
• Penyakit tulang seperti osteoporosis, osteopenia, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid;
• Peradangan, masuk angin, yang disertai disfungsi endotel.

Metode pengobatan nekrosis femoralis tergantung pada stadium penyakit, sifatnya, usia dan karakteristik individu pasien. Sampai saat ini, belum ada obat yang dapat memulihkan sirkulasi darah di kepala femoralis sepenuhnya, oleh karena itu pemulihan organ paling sering dilakukan dengan metode bedah. Ini termasuk:

• Dekompresi tulang paha - mengebor beberapa saluran di kepala tulang paha, di dalamnya pembuluh mulai terbentuk dan tumbuh;
• Transplantasi cangkok fibula;
• Endoprostetik, di mana sendi yang rusak diganti dengan struktur mekanis.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.