Angiakand - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Angiakand

Kode ATX: C09CA06

Bahan aktif: candesartan (Candesartan)

Produser: produksi CJSC Kanonfarma (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-05-07

Harga di apotek: dari 182 rubel.

Membeli

Angiakand adalah obat dengan aksi hipotensi, diuretik dan vasodilatasi.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat diproduksi dalam bentuk tablet: bikonveks, bulat, hampir putih atau putih (7, 10, 20, 28 atau 30 buah dalam blister strip; dalam kotak karton 1, 2, 3, 4 atau 8 bungkus 7 buah.; 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 bungkus 10 unit; 1, 2 atau 3 bungkus 20 unit; 1 atau 2 bungkus masing-masing 28/30 unit, serta petunjuk penggunaan Angiakand).

1 tablet berisi:

• zat aktif: candesartan cilexetil - 8, 16 atau 32 mg;
• komponen tambahan: laktosa monohidrat (gula susu), natrium kroskarmelosa (primellosa), magnesium stearat, pati jagung pregelatinized, povidone K30.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Candesartan adalah antagonis selektif reseptor angiotensin II (reseptor AT ₁) tipe 1, membentuk ikatan yang kuat dengan mereka dengan disosiasi lambat lebih lanjut. Memiliki efek vasodilatasi, hipotensi dan diuretik. Tidak menekan enzim pengubah angiotensin (ACE) dan tidak meningkatkan akumulasi bradikinin atau zat nyeri P, tidak mengikat reseptor hormon lain, tidak menyebabkan pemblokiran saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Karena penghambatan AT ₁ reseptor angiotensin II, yang memberikan kontribusi zat aktif terhadap munculnya peningkatan tergantung dosis kompensasi dalam aktivitas renin, kadar plasma dari angiotensin I dan angiotensin II, serta penurunan tingkat aldosteron dalam plasma.

Dalam pengobatan hipertensi arteri, efek terapeutik Angiakand disebabkan oleh melemahnya resistensi pembuluh darah perifer total (OPSR), tetapi pada saat yang sama tidak ada efek pada denyut jantung (HR). Setelah mengambil dosis pertama candesartan cilexetil, tidak ada kasus hipotensi arteri yang parah, serta sindrom putus obat pada akhir terapi. Timbulnya efek antihipertensi biasanya diamati dalam 2 jam setelah mengambil dosis pertama. Dengan latar belakang pengobatan lanjutan dengan dosis tetap obat, biasanya penurunan tekanan darah (TD) maksimum dicapai dalam empat minggu dan tetap selama seluruh terapi.

Zat aktif membantu meningkatkan aliran darah ginjal dan tidak mengubah atau meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR), sedangkan resistensi di pembuluh ginjal dan fraksi filtrasi menurun. Pada penderita hipertensi arterial dan diabetes mellitus tipe 2 tidak mempengaruhi kadar glukosa dan profil lipid. Candesartan menyebabkan penurunan tekanan darah bertahap yang bergantung pada dosis, usia dan jenis kelamin pasien tidak mempengaruhi efek terapi.

Pada pengobatan gagal jantung kronik (CHF) yang dikombinasikan dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40%, akibat penggunaan candesartan, OPSS dan tekanan kapiler di paru-paru menurun, aktivitas renin dan konsentrasi angiotensin II plasma dalam darah meningkat, dan kandungan aldosteron juga menurun.

Farmakokinetik

Candesartan adalah obat oral yang dengan cepat (dengan hidrolisis eter) diubah menjadi candesartan yang aktif secara farmakologis. Setelah pemberian oral larutan candesartan cilexetil, ketersediaan hayati mutlak candesartan sekitar 40%. Ketersediaan hayati relatif dari bahan aktif dalam bentuk tablet bila dibandingkan dengan larutan oral kira-kira 34%. Ketersediaan hayati absolut yang dihitung dari sediaan tablet tidak bergantung pada asupan makanan dan rata-rata 14%.

Konsentrasi maksimum (C _maks) dalam serum dicatat setelah 3-4 jam. Konsentrasi plasma suatu zat dalam darah meningkat secara linier dengan peningkatan dosis dalam kisaran terapeutik (hingga 32 mg). Candesartan mengikat protein plasma hampir sepenuhnya - sebesar 99,8%. Volume distribusi (V _d) adalah 0,13 l / kg.

Dalam jumlah kecil, dengan partisipasi isoenzim CYP2C9, agen dimetabolisme di hati - sekitar 20-30%, akibatnya turunan tidak aktif terbentuk. Waktu paruh akhir (T _1/2) adalah 9 jam, zat tidak menumpuk, pembersihan total 0,37 ml / menit / kg, pembersihan ginjal sekitar 0,19 ml / menit / kg.

Ini diekskresikan oleh ginjal dan dengan empedu, terutama dalam bentuk yang tidak berubah dan sebagian kecil dalam bentuk metabolit: melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif oleh ginjal dalam bentuk metabolit tidak aktif - 7%, dalam bentuk candesartan - 26%, dengan empedu - 10 dan 56%, masing-masing … Dalam 72 jam setelah dosis oral tunggal, lebih dari 90% dosis diekskresikan.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• Gagal jantung kongestif dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri (penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40%) sebagai terapi tambahan untuk penghambat ACE atau jika terjadi intoleransi terhadap yang terakhir.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kolestasis dan / atau disfungsi hati yang parah;
• hiperaldosteronisme primer (karena resistensi terhadap pengobatan);
• intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

Relatif (minum tablet Angiakand dengan sangat hati-hati):

• stenosis yang signifikan secara hemodinamik pada katup aorta dan mitral;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• penyakit jantung iskemik (PJK);
• penyakit serebrovaskular;
• gagal ginjal berat (CC di bawah 30 ml / menit);
• stenosis arteri ginjal ginjal tunggal, stenosis bilateral arteri ginjal;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi (BCC);
• riwayat transplantasi ginjal (data tentang pengobatan candesartan pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal tidak tersedia);
• hiperkalemia.

Angiakand, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Angiakand diminum sekali sehari, terlepas dari waktu makannya.

Dalam pengobatan hipertensi arteri, dosis harian awal dan pemeliharaan yang direkomendasikan adalah 8 mg. Jika tidak ada kontrol tekanan darah yang memadai, dosis harus ditingkatkan menjadi 16 mg, sedangkan dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 32 mg. Jika terapi Angiakand tidak menurunkan tekanan darah ke tingkat target yang optimal, dianjurkan untuk memulai pengobatan bersamaan dengan diuretik tiazid untuk efek antihipertensi tambahan.

Untuk pengobatan gagal jantung kongestif, dosis harian awal yang dianjurkan adalah 4 mg (candesartan juga dapat digunakan dalam bentuk pelepasan lain). Dianjurkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 32 mg atau dosis maksimum lain yang dapat ditoleransi dengan menggandakannya dengan interval setidaknya 14 hari. Selama terapi CHF, Angiakand dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit ini, termasuk diuretik, penyekat β, penghambat ACE dan glikosida jantung.

Efek samping

Selama pengobatan hipertensi arteri dengan Angiakand, efek samping berikut ini paling sering dicatat:

• sistem muskuloskeletal, jaringan ikat: sakit punggung;
• sistem saraf pusat (SSP): kelemahan, pusing, sakit kepala;
• parameter laboratorium: peningkatan kadar urea dalam darah, penurunan hemoglobin, hiponatremia, hiperkalemia, hiperkreatinemia, peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (ALT);
• reaksi lain: infeksi saluran pernapasan.

Dalam pengobatan CHF, efek samping berikut ini paling sering dicatat:

• sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang nyata;
• sistem kemih: gangguan fungsi ginjal;
• perubahan laboratorium: hiperkreatinemia, hiperkalemia, peningkatan konsentrasi urea dalam darah.

Pelanggaran berikut dilaporkan dalam penelitian pasca pemasaran tentang candesartan:

• SSP: kelemahan, pusing, sakit kepala;
• sistem muskuloskeletal, jaringan ikat: artralgia, nyeri punggung, mialgia;
• sistem pencernaan: mual, peningkatan aktivitas transaminase hati, hepatitis atau gangguan fungsi hati;
• organ hematopoietik: neutropenia, leukopenia, agranulositosis;
• sistem pernapasan: batuk;
• sistem kemih: gangguan fungsional ginjal, termasuk gagal ginjal akut dengan adanya predisposisi;
• reaksi alergi: gatal, ruam kulit, urtikaria, angioedema;
• parameter laboratorium: hiponatremia, hiperkalemia.

Overdosis

Gejala overdosis Angiakand mungkin termasuk pusing, takikardia, dan penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Dalam kondisi ini, pasien disarankan untuk berbaring telentang dengan mengangkat kaki di atas kepala. Jika perlu, perlu meningkatkan BCC dengan infus larutan natrium klorida 0,9% dan menggunakan simpatomimetik, setelah itu pengobatan simtomatik dilakukan. Peresepan hemodialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Sebelum memulai terapi dan secara berkala selama pelaksanaannya, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah dan aktivitas ginjal (konsentrasi kreatinin plasma).

Pada pasien CHF selama pengobatan dengan Angiakand, hipotensi arteri dapat terjadi. Alasan munculnya komplikasi pada hipertensi arteri ini, seperti pada penggunaan obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), mungkin karena penurunan BCC, seperti yang dicatat pada orang yang menggunakan diuretik dosis tinggi. Akibatnya, kewaspadaan diperlukan pada awal terapi dan, jika perlu, koreksi hipovolemia diperlukan.

Saat mengonsumsi Angiakand, serta selama pengobatan dengan obat lain yang menghambat RAAS, beberapa pasien dapat mengalami disfungsi ginjal.

Dengan latar belakang terapi antagonis reseptor angiotensin II selama periode anestesi umum dan selama intervensi bedah, hipotensi arteri dapat terjadi sebagai akibat dari blokade RAAS. Sangat jarang terjadi hipotensi arteri yang parah, yang membutuhkan cairan intravena dan / atau obat vasopressor.

Pasien dengan gagal jantung kongestif berat atau penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal (akibat ketergantungan tonus vaskular dan fungsi ginjal pada aktivitas RAAS), sangat rentan terhadap obat yang bekerja pada RAAS. Terapi dengan obat-obatan semacam itu dalam kategori pasien ini dapat menyebabkan hipotensi arteri yang parah, oliguria, azotemia dan, lebih jarang, gagal ginjal akut. Kemungkinan munculnya efek tersebut tidak dapat dikesampingkan selama pengobatan dengan antagonis reseptor angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang terlalu tajam dengan latar belakang penyakit serebrovaskular yang berasal dari iskemik atau penyakit jantung iskemik saat menggunakan obat antihipertensi dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena Angiakand dapat memicu munculnya pusing dan kelemahan, kehati-hatian harus dilakukan saat meminumnya oleh pasien yang mengemudikan kendaraan atau mesin kompleks dan berpotensi berbahaya lainnya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dalam perjalanan studi eksperimental pada hewan dengan latar belakang penggunaan candesartan, kerusakan pada ginjal janin pada periode embrio dan neonatal dicatat. Mekanisme kerusakan diyakini terkait dengan efek farmakologis candesartan pada RAAS. Sistem suplai darah dari ginjal pada embrio manusia bergantung pada perkembangan RAAS dan mulai terbentuk pada trimester kedua kehamilan. Akibatnya, ancaman terhadap janin diperburuk dengan penggunaan obat pada trimester II - III kehamilan, karena selama periode ini obat yang memiliki efek langsung pada RAAS dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin atau berdampak buruk pada bayi baru lahir, hingga kematian.

Penggunaan Angiakand selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Jika kehamilan terjadi selama pengobatan dengan obat tersebut, harus segera dihentikan.

Apakah candesartan diekskresikan dalam ASI belum diketahui, oleh karena itu Angiakand dikontraindikasikan untuk digunakan selama menyusui karena kemungkinan efek yang tidak diinginkan pada bayi yang disusui.

Penggunaan masa kecil

Angiakand dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan ginjal ringan dan sedang, C _max dan area di bawah kurva farmakokinetik (AUC) obat meningkat masing-masing sebesar 50 dan 70%. T _1/2 tidak berubah jika dibandingkan dengan pasien dengan fungsi ginjal normal. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah, C _max dan AUC meningkat masing-masing sebesar 50 dan 110%, dan T _1/2 meningkat 2 kali lipat.

Angiakand harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral, dengan stenosis arteri ginjal pada satu ginjal, atau pada pasien dengan riwayat transplantasi ginjal. Saat mengobati hipertensi arteri pada pasien gagal ginjal ringan / sedang (CC di atas 30 ml / menit), tidak perlu menyesuaikan dosis awal. Pasien dengan derajat berat (CC di bawah 30 ml / menit) dianjurkan untuk mengambil Angiakand dengan dosis awal 4 mg 1 kali sehari.

Dengan latar belakang gagal ginjal, serta pada pasien berusia di atas 75 tahun dengan CHF, fungsi ginjal dan kadar serum kalium dan kreatinin dalam darah harus dipantau (terutama dengan peningkatan dosis). Pada pasien dengan gangguan ginjal berat atau gagal ginjal stadium akhir (CC di bawah 15 ml / menit), pengalaman klinis dengan candesartan terbatas. Saat merawat CHF pada pasien dengan insufisiensi ginjal, perubahan dosis awal tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, peningkatan AUC candesartan sebesar 23% dicatat.

Pengobatan dengan obat dengan adanya disfungsi hati yang parah dan / atau kolestasis merupakan kontraindikasi. Pasien dengan gangguan fungsi hati ringan / sedang selama pengobatan hipertensi arteri dianjurkan untuk mengambil Angiakand dengan dosis awal 4 mg 1 kali per hari (juga mungkin untuk menggunakan candesartan dalam bentuk pelepasan lain).

Saat merawat CHF, pasien dengan gangguan hati tidak perlu mengganti dosis awal Angiakand.

Gunakan pada orang tua

Selama terapi, pada orang yang berusia di atas 65 tahun, AUC dan C _max Angiakand meningkat masing-masing sebesar 80 dan 50%, jika dibandingkan dengan pasien yang lebih muda. Pada saat yang sama, usia pasien tidak mempengaruhi tingkat efek antihipertensi dan frekuensi terjadinya efek yang tidak diinginkan.

Tidak perlu menyesuaikan dosis awal pada pasien usia lanjut.

Interaksi obat

• warfarin, hydrochlorothiazide, digoxin, enalapril, nifedipine, glibenclamide, kontrasepsi oral (levonorgestrel / ethinyl estradiol): tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis yang diamati;
• preparat litium: terjadi peningkatan konsentrasi serum litium dalam darah yang reversibel dan terjadinya reaksi toksik; dengan kombinasi ini, perlu untuk mengontrol tingkat lithium dalam darah;
• obat antiinflamasi non steroid (NSAID), termasuk inhibitor COX-2 selektif dan NSAID non-selektif (asam asetilsalisilat dalam dosis harian di atas 3 g): efek hipotensi candesartan dapat menurun; dengan kombinasi antagonis reseptor angiotensin II dengan NSAID, risiko penurunan fungsi ginjal diperburuk, hingga timbulnya gagal ginjal, yang dengan adanya gangguan aktivitas ginjal menyebabkan hiperkalemia, kombinasi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, terutama pada pasien usia lanjut; semua pasien perlu memastikan bahwa mereka menerima jumlah cairan yang cukup, di awal kursus dan selama terapi, perlu untuk memantau fungsi ginjal;
• obat antihipertensi, termasuk diuretik: risiko hipotensi arteri meningkat;
• Penghambat ACE: dengan latar belakang CHF, ancaman reaksi yang merugikan, terutama disfungsi ginjal dan hiperkalemia, diperburuk; perlu melakukan observasi yang cermat dan memantau parameter laboratorium;
• diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen kalium dan obat lain yang meningkatkan kadar kalium serum (misalnya, heparin): ancaman hiperkalemia meningkat;
• obat-obatan yang mempengaruhi RAAS: mungkin ada peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri dari satu ginjal;
• isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4: tidak ada efek candesartan yang terungkap; efek pada isozim lain dari sistem sitokrom P ₄₅₀ belum dipelajari.

Analog

Analoginya dari Angiakand adalah: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari kelembaban dan cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Angiakanda

Menurut beberapa review, Angiakand lancar dan efektif mengurangi tekanan darah pada hipertensi. Efek terapeutik maksimum, seperti yang dicatat oleh pasien, dalam banyak kasus dicapai dalam waktu satu bulan setelah dimulainya masuk. Obat ini membantu menormalkan tekanan darah tanpa lonjakan tiba-tiba, termasuk dengan latar belakang diabetes mellitus tipe 2, tanpa mempengaruhi kadar glukosa. Ini juga memiliki efek vasodilator dan diuretik.

Beberapa pasien mengaitkan kerugian Angiakand dengan adanya reaksi merugikan dan lambatnya perkembangan efek maksimum terapi.

Harga untuk Angiakand di apotek

Harga Angiakand tergantung pada dosis tablet dan kira-kira (untuk paket berisi 28 pcs.): 8 mg - 180 rubel, 16 mg - 270 rubel, 32 mg - 310 rubel.

Angiakand: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Tablet Angiakand 8mg 28 pcs. 182 r Membeli

Angiakand 8 mg tablet 28 pcs. 182 r Membeli

Angiakand 16 mg tablet 28 pcs. 219 r Membeli

Tablet Angiakand 16mg 28 pcs. 238 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!