Perdarahan di mata
Isi artikel:
- Penyebab perdarahan di mata
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan perdarahan di mata
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Perdarahan pada mata, atau hemophthalmos, adalah patologi umum yang dapat terjadi baik dalam kehidupan sehari-hari maupun selama prosedur medis. Terkadang kondisi ini merupakan komplikasi dari berbagai penyakit somatik.
Perdarahan di mata biasanya hanya muncul dengan ketidaknyamanan visual
Hemophthalmus adalah adanya darah bebas di dalam tubuh vitreous (vitreum). Struktur bola mata ini adalah zat seperti jeli yang terletak di antara retina, lensa dan badan siliaris dan menempati sekitar 70% dari volume seluruh organ.
Perendaman vitreous dengan darah ditentukan secara visual selama beberapa hari, setelah itu secara bertahap dihilangkan, yang terkait dengan pemecahan hemoglobin, yang memiliki ciri khas warna merah. Selama penghancuran hemoglobin, hemosiderin terbentuk - pigmen yang mengandung zat besi yang dapat memiliki efek toksik pada elemen struktural bola mata.
Selain keracunan lokal dengan hemosiderin, akibat perdarahan pada mata dapat berupa pembentukan tali jaringan ikat (tambatan) yang meluas ke retina. Dalam keadaan tertentu, adanya adhesi tersebut merupakan salah satu syarat terjadinya traksi (akibat tegangan yang berlebihan) lepasnya retinal.
Dengan demikian, meskipun kondisi patologis tampak sederhana dan resolusi yang cukup cepat, perdarahan di mata dapat menjadi prasyarat untuk masalah mata yang serius.
Penyebab perdarahan di mata
Kisaran faktor penyebab yang dapat memicu perdarahan pada mata cukup luas:
- cedera tumpul, memar pada bola mata dengan pecahnya pembuluh darah yang traumatis (pendarahan di mata setelah pukulan);
- cedera mata tembus;
- ablasi retina rhegmatogenous (disebabkan oleh pecahnya mikro pada lapisan dalam mata, diikuti oleh penetrasi cairan di bawahnya);
- intervensi bedah;
- penyakit vaskular aterosklerotik;
- vaskulitis;
- penyakit autoimun;
- retinopati proliferatif;
- oklusi vena retina;
- penyakit pada sistem koagulasi (koagulopati);
- pecahnya pembuluh darah dengan latar belakang hipertensi arteri;
- angiopati retina dengan latar belakang diabetes mellitus;
- neoplasma koroid;
- anemia sel sabit; dan sebagainya.
Penyebab perdarahan di mata juga bisa menjadi aliran keluar darah bebas di bawah selaput arachnoid otak - sindrom Terson. Dalam kasus ini, peningkatan tajam tekanan intrakranial yang tiba-tiba menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah retinal, yang memicu kerusakannya.
Bentuk penyakitnya
Ada beberapa bentuk perdarahan pada mata, tergantung dari besarnya kerusakan pada tubuh vitreous:
- hemophthalmus parsial - kurang dari 30% volume tubuh vitreous direndam dalam darah;
- subtotal - hingga 75% massa vitreum terlibat dalam proses patologis;
- total - kerusakan lebih dari 75% dari tubuh vitreous.
Hemophthalmos, atau perdarahan di mata
Sesuai dengan lokalisasi di dalam tubuh vitreous, hemophthalmos diklasifikasikan sebagai berikut:
- retrolental - perdarahan terletak di antara membran hyaloid anterior dan kapsul posterior lensa;
- paracillary - mengelilingi bagian belakang pinggiran lensa;
- preretinal - antara membran hyaloid posterior dan retina;
- epimakular - antara membran hyaloid posterior dan retina di daerah makula;
- intravitreal - sebenarnya di rongga vitreum;
- gabungan - dibentuk oleh keterlibatan beberapa zona tubuh vitreous.
Perdarahan di mata bisa terjadi unilateral atau bilateral.
Tahapan
Perdarahan di mata sebagai proses dinamis melalui beberapa tahapan:
- Tahap perdarahan itu sendiri (berlangsung dari beberapa detik hingga 24 jam), di mana darah bebas mengalir ke dalam tubuh vitreous dan terjadi pelanggaran fokal transparansi.
- Tahap hematoma segar (hingga 2 hari), saat pembekuan darah diatur.
- Tahap toksik-hemolitik (dari 3 hingga 10 hari), ditandai dengan kerusakan hemoglobin dengan pembentukan hemosiderin, fagositosis aktif, dan opasitas difus zat vitreum.
- Tahap perdarahan proliferatif-distrofik di mata dapat berlangsung hingga enam bulan, selama periode ini distrofi hemosiderotik pada struktur internal bola mata meningkat, dan terjadi degenerasi jaringan ikat hematoma.
- Tahap fibrosis intraokular (dari 6 bulan dan kemudian), yang ditandai dengan pembentukan adhesi jaringan ikat, hemosiderosis persisten, dan pelepasan retinal.
Perdarahan pada mata tidak harus melalui semua tahapan dari perdarahan hingga fibrosis. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang memenuhi syarat, hemophthalmos dihentikan pada tahap toksik-hemolitik. Jika tidak, sebagai suatu peraturan, perkembangan lebih lanjut dari proses patologis terjadi.
Gejala
Manifestasi utama perdarahan pada mata adalah gangguan penglihatan dari berbagai sifat:
- garis-garis, titik, bayangan bergerak di bidang pandang;
- "Kabut", "cadar" atau mengaburkan di depan mata;
- penurunan ketajaman visual, garis gambar kabur sampai dengan tingkat persepsi "cahaya-bayangan";
- fotopsi (kilatan terang);
- kehilangan penglihatan secara tiba-tiba;
- perbaikan penglihatan pada menit-menit pertama setelah bangun tidur (organisasi darah yang mengalir keluar di bagian bawah bola mata saat tidur).
Fotopsi (kilatan terang di depan mata) merupakan salah satu tanda perdarahan pada mata
Perdarahan di mata biasanya tidak disertai dengan sensasi nyeri, yang memanifestasikan dirinya secara eksklusif sebagai ketidaknyamanan visual.
Diagnostik
Pada tahap awal penyakit, dengan lesi yang luas, diagnosis perdarahan visual tidak menimbulkan kesulitan.
Jika pasien meminta pertolongan beberapa hari setelah perdarahan di mata atau lesi bersifat lokal, terbatas, diperlukan sejumlah penelitian:
- pengumpulan data anamnestic (perkembangan perdarahan di mata setelah stroke, adanya penyakit vaskular, sistem koagulasi, episode peningkatan tekanan yang tajam di masa lalu, dll.);
- oftalmoskopi;
- pengukuran tekanan intraokular;
- Pemeriksaan ultrasonografi bola mata;
- elektroretinografi kromatik spesifik.
Untuk mendiagnosis perdarahan, USG mata dan penelitian lain dilakukan
Pemeriksaan ultrasonografi diindikasikan dengan adanya gumpalan darah yang terorganisir dalam ketebalan badan vitreous atau jika terjadi perdarahan masif di mata, ketika pemeriksaan fundus penuh tidak mungkin dilakukan.
Pengobatan perdarahan di mata
Taktik mengobati perdarahan di mata tergantung pada volumenya: hemophthalmus dengan area lesi kecil biasanya sembuh dengan sendirinya.
Di hadapan keluhan aktif, penyakit penyerta yang parah, sebagian besar lesi, pasien dirawat di rumah sakit oftalmologi, di mana terapi khusus dilakukan:
- istirahat di tempat tidur, istirahat, mata dingin;
- pada hari-hari awal - terapi hemostatik;
- jika farmakoterapi hemostatik tidak efektif, koagulasi laser pada pembuluh retinal diindikasikan;
- setelah penghentian pendarahan yang stabil, obat yang dapat diserap diresepkan yang berkontribusi pada disorganisasi hematoma;
- sediaan glukokortikosteroid topikal (untuk pencegahan tambatan);
- perawatan fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, terapi laser).
Saat ini, belum ada obat khusus dengan khasiat yang terbukti dalam pengobatan perdarahan di mata.
Vitrektomi (operasi mikro pengangkatan area yang rusak) digunakan jika terapi konservatif tidak efektif
Dalam kasus efek pengobatan konservatif perdarahan di mata yang tidak mencukupi, operasi mikro pengangkatan area tubuh vitreous yang rusak (vitrektomi) digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perdarahan pada mata dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- kerusakan toksik pada retina (hemosiderosis);
- kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.
Ramalan cuaca
Prognosis perdarahan pada mata umumnya baik. Ada kecenderungan resorpsi hematoma secara spontan dalam tubuh vitreous bahkan tanpa pengobatan (sekitar 1% per hari).
Prognosis memburuk dengan perdarahan subtotal atau total pada mata, adanya tahi lalat, tanda-tanda ablasio retina, dan riwayat penyakit yang panjang.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
